2022.01.24 (월)

  • 구름많음속초3.7℃
  • 구름많음5.4℃
  • 구름많음철원6.0℃
  • 구름많음동두천7.7℃
  • 구름많음파주7.0℃
  • 흐림대관령-2.8℃
  • 흐림백령도4.2℃
  • 흐림북강릉4.0℃
  • 흐림강릉3.7℃
  • 흐림동해5.4℃
  • 구름많음서울8.1℃
  • 구름조금인천7.7℃
  • 흐림원주7.3℃
  • 구름많음울릉도3.0℃
  • 맑음수원8.6℃
  • 흐림영월7.0℃
  • 구름많음충주6.4℃
  • 구름조금서산8.8℃
  • 흐림울진4.7℃
  • 맑음청주9.4℃
  • 구름조금대전9.4℃
  • 구름많음추풍령5.0℃
  • 흐림안동5.1℃
  • 흐림상주6.6℃
  • 흐림포항5.9℃
  • 흐림군산9.0℃
  • 흐림대구6.4℃
  • 구름많음전주9.4℃
  • 흐림울산5.8℃
  • 흐림창원6.0℃
  • 구름많음광주9.9℃
  • 흐림부산6.9℃
  • 흐림통영8.4℃
  • 연무목포8.6℃
  • 구름많음여수7.7℃
  • 연무흑산도7.9℃
  • 흐림완도9.9℃
  • 구름많음고창9.5℃
  • 흐림순천8.2℃
  • 구름많음홍성(예)8.5℃
  • 흐림제주11.4℃
  • 구름많음고산13.1℃
  • 흐림성산10.5℃
  • 흐림서귀포10.6℃
  • 흐림진주8.1℃
  • 구름많음강화7.5℃
  • 구름많음양평7.3℃
  • 구름많음이천8.4℃
  • 흐림인제3.8℃
  • 구름많음홍천5.9℃
  • 흐림태백-2.0℃
  • 흐림정선군2.8℃
  • 흐림제천4.4℃
  • 구름많음보은6.9℃
  • 구름조금천안8.7℃
  • 흐림보령9.1℃
  • 흐림부여9.1℃
  • 구름많음금산7.5℃
  • 구름조금8.1℃
  • 구름많음부안9.6℃
  • 흐림임실7.7℃
  • 구름많음정읍7.8℃
  • 흐림남원7.6℃
  • 흐림장수5.3℃
  • 구름많음고창군7.8℃
  • 구름많음영광군10.3℃
  • 흐림김해시6.5℃
  • 구름많음순창군8.9℃
  • 흐림북창원7.4℃
  • 흐림양산시7.4℃
  • 흐림보성군9.6℃
  • 흐림강진군9.7℃
  • 흐림장흥9.4℃
  • 구름많음해남10.4℃
  • 구름많음고흥9.2℃
  • 흐림의령군7.9℃
  • 흐림함양군6.6℃
  • 구름많음광양시9.0℃
  • 구름많음진도군9.8℃
  • 흐림봉화4.1℃
  • 흐림영주5.1℃
  • 흐림문경5.8℃
  • 흐림청송군4.1℃
  • 흐림영덕5.1℃
  • 흐림의성6.5℃
  • 흐림구미7.1℃
  • 흐림영천5.7℃
  • 흐림경주시5.8℃
  • 흐림거창5.0℃
  • 흐림합천7.3℃
  • 흐림밀양7.4℃
  • 흐림산청6.1℃
  • 흐림거제8.5℃
  • 흐림남해8.0℃
비타민D, 오메가-3 지방산이 노화성 황반 변성에 미치는 영향은?
  • 해당된 기사를 공유합니다

비타민D, 오메가-3 지방산이 노화성 황반 변성에 미치는 영향은?

20200521152927_9cf944c0d057ef997d4f02d4e7a2e2a0_cs1n.jpg

[편집자 주]  본란에서는 한의약융합연구정보센터(KMCRIC)의 ‘근거중심한의약 데이터베이스’ 논문 중 주목할 만한 임상논문을 소개한다. 




2339-33.jpg


김민희

봄빛한의원


KMCRIC 제목

비타민D와 오메가-3 지방산이 노화와 관련된 황반 변성에 미치는 영향

 

서지사항

Christen WG, Cook NR, Manson JE, Buring JE, Chasman DI, Lee IM, Bubes V, Li C, Haubourg M, Schaumberg DA; VITAL Research Group. Effect of Vitamin D and ω-3 Fatty Acid Supplementation on Risk of Age-Related Macular Degeneration: An Ancillary Study of the VITAL Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2020 Dec 1;138(12):1280-1289. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.4409.


연구설계

이중 맹검 위약 대조군  2×2 요인 설계인 무작위 임상연구(2×2 factorial design randomized clinical trial)


연구목적

비타민D와 오메가-3 지방산의 섭취가 노화와 관련된 황반 변성에 효과가 있는지 알아보기 위함.


질환 및 연구대상

암과 심장 질환이 없는 50세 이상의 남성과 55세 이상의 여성(총 2만5871명)


시험군 중재

1) 비타민 D3(콜레칼시페롤) 단독 섭취, 매일 2000 IU(n= 6464)

2) 해양 ω-3 지방산 섭취(Omacor 생선 기름, 캡슐 EPA와 DHA를 약 1.2:1의 비율로 유지), 매일 1g(n= 6463)

3) 비타민 D와 해양 ω-3 지방산 둘 다 섭취(n= 6470)


대조군 중재

비타민 D와 해양 ω-3 지방산 둘 다 플라시보 섭취(n= 6474)


평가지표

참가자들은 해마다 AMD(Age-Related Macular Degeneration) 설문지를 작성토록 했고 안과 의사들이 이를 검토함.


일차 종말점

AMD의 발생과 AMD의 진행


이차 종말점

1) 일차 종말점에 해당

2) AMD가 없었던 참가자의 시력이 20/30이거나 더 나빠지는 뚜렷한 AMD 발생

3) AMD가 없었던 참가자의 신생혈관이나 중앙부 위축의 진행된 AMD 발생


주요결과

1.

첫 번째 종말점: 시험군과 대조군에서 비타민 D의 섭취는 AMD의 발생과 진행에 유의미한 차이를 보이지 않았다.

두 번째 종말점: 시험군과 대조군에서 비타민 D의 섭취는 AMD의 발생과 진행에 유의미한 차이를 보이지 않았다.


2.

첫 번째 종말점: 시험군과 대조군에서 오메가-3 지방산의 섭취는 AMD의 발생과 진행에 유의미한 차이를 보이지 않았다.

두 번째 종말점: 시험군과 대조군에서 오메가-3 지방산의 섭취는 AMD의 발생과 진행에 유의미한 차이를 보이지 않았다. 하지만 시험군에서 대조군에 비해 AMD의 발생과 진행이 낮은 비율을 보였다.


저자결론

비타민D와 오메가-3 지방산의 섭취는 노화와 관련된 황반 변성의 예방률과 진행에 유의미한 영향을 미치지 않았다.


KMCRIC 비평

노화성 황반 변성(Age-Related Macular Degeneration, AMD)은 심각한 시력 저하를 가져오는 만성 질환으로 노인 인구가 증가하는 요즘 관심을 받는 질환 중 하나이다. 이전에도 비타민D와 오메가-3 지방산 각각이 노화성 황반 변성에 미치는 영향에 대한 연구가 있었으나 복합적인 연구는 수행되지 않았다. 

본 연구는 비타민D와 오메가-3 지방산의 섭취가 노화 관련 황반 변성의 예방률과 진행에서의 영향을 알아보는 최초의 대규모 무작위 연구다. 연구 대상자가 2만5871명(암과 심장 질환이 없는 50세 이상의 남성과 55세 이상의 여성)이었고, 평균 5.3년(3.8~6.1년) 동안 이루어졌으며 복약 지시의 이행률이 80% 이상이고 설문 응답률도 93.1%로 또한 높아 성공적인 연구 수행의 표본으로 보인다. 

다만 비타민D와 오메가-3 지방산이 노화 관련 황반 변성의 위험을 낮출 수 있다는 가설을 토대로 수행된 연구였다. 연구 결과 비타민D와 오메가-3 지방산이 AMD의 발생 및 진행의 비율을 낮추는 경향은 보였으나 유의미할 정도는 아니었다.

연구 설계와 연구 참가자의 수행률이 좋았던 만큼 결과의 아쉬움이 남는 논문이라 생각된다. 결과가 통계적으로 유의미하지는 않았으나 노화와 관련된 황반 변성 발생과 진행의 낮은 비율을 보여 높은 함량의 비타민D와 오메가-3 지방산의 섭취가 노화와 관련된 황반 변성의 발생 및 진행에 효과가 있을 것이라는 가설을 세울 수 있겠다. 

그러나 본 연구와 같이 대규모 무작위 연구에서는 부작용 또한 고려해야 하기 때문에 비타민D와 오메가-3 지방산을 고함량으로 연구하기에도 위험이 있을 수 있다. 저자들은 좋지 않은 결과에 대해 5년이라는 연구 기간이 짧아 더 오랜 시간이 요구될 수 있다고 했다. 

평균 5년이 연구 기간으로 짧다고 생각되지 않으며 연구 기간 동안 수행해서 유의미한 결과가 나오지 않았다면 그 기간을 더 길게 하더라도 좋은 결과를 얻기 힘들 것이라는 생각이 든다.

본 논문의 연구 설계라면 노화와 관련된 황반 변성의 발생과 진행을 낮출 수 있는 요인을 연구하기에 최적이 아닐까 생각된다. 본 연구와 비슷한 디자인과 방식으로 안구 질환에 많이 사용되는 단일 한약재나 복합 한약재 또는 침 치료에 대한 연구가 진행된다면 좋은 결과가 나올 가능성이 높다고 본다.


참고문헌

[1] Congdon N, O'Colmain B, Klaver CC, Klein R, Munoz B, Friedman DS, Kempen J, Taylor HR, Mitchell P; Eye Diseases Prevalence Research Group. Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States. Arch Ophthalmol. 2004 Apr;122(4):477-85. doi: 10.1001/archopht.122.4.477.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15078664/


[2] Friedman DS, O'Colmain BJ, Munoz B, Tomany SC, McCarty C, de Jong PT, Nemesure B, Mitchell P, Kempen J; Eye Diseases Prevalence Research Group. Prevalence of age-related macular degeneration in the United States. Arch Ophthalmol. 2004 Apr;122(4):564-72. doi: 10.1001/archopht.122.4.564.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15078675/


[3] Hogg RE, Chakravarthy U. Visual function and dysfunction in early and late age-related maculopathy. Prog Retin Eye Res. 2006 May;25(3):249-76. doi: 10.1016/j.preteyeres.2005.11.002.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16580242/


[4] Klein R, Wang Q, Klein BE, Moss SE, Meuer SM. The relationship of age-related maculopathy, cataract, and glaucoma to visual acuity. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1995 Jan;36(1):182-91.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7822146/


[5] SanGiovanni JP, Chew EY. The role of omega-3 long-chain polyunsaturated fatty acids in health and disease of the retina. Prog Retin Eye Res. 2005 Jan;24(1):87-138. doi: 10.1016/j.preteyeres.2004.06.002.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15555528/


[6] Layana AG, Minnella AM, Garhofer G, Aslam T, Holz FG, Leys A, Silva R, Delcourt C, Souied E, Seddon JM. Vitamin D and Age-Related Macular Degeneration. Nutrients. 2017 Oct 13;9(10):1120. doi: 10.3390/nu9101120.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29027953/


[7] Annweiler C, Drouet M, Duval GT, Pare PY, Leruez S, Dinomais M, Milea D. Circulating vitamin D concentration and age-related macular degeneration: Systematic review and meta-analysis. Maturitas. 2016 Jun;88:101-12. doi: 10.1016/j.maturitas.2016.04.002.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27105707/


[8] Souied EH, Aslam T, Garcia-Layana A, Holz FG, Leys A, Silva R, Delcourt C. Omega-3 Fatty Acids and Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmic Res. 2015;55(2):62-9. doi: 10.1159/000441359.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26610051/


[9] van Leeuwen EM, Emri E, Merle BMJ, Colijn JM, Kersten E, Cougnard-Gregoire A, Dammeier S, Meester-Smoor M, Pool FM, de Jong EK, Delcourt C, Rodrigez-Bocanegra E, Biarnes M, Luthert PJ, Ueffing M, Klaver CCW, Nogoceke E, den Hollander AI, Lengyel I. A new perspective on lipid research in age-related macular degeneration. Prog Retin Eye Res. 2018 Nov;67:56-86. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.04.006.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729972/


KMCRIC 링크

https://www.kmcric.com/database/ebm_result_detail?cat=RCT&access=R202012066

 

 

김민희





모바일 버전으로 보기