관절염 치료에 효과적인 焦樹德선생의 “補腎祛寒治尪湯”

중의약 동향



【조성】 속단, 숙지황 각12-15g, 보골지, 음양곽, 계지, 적작약, 백작약 각 9-12g, 制附片(先煎)6-12g, 골쇄보10g, 독활, 우슬, 지모 각9g, 창출6g, 위령선, 炙호골 각12g, 방풍, 炙천산갑 각6-9g, 신근초20-30g, 마황3g, 송절10-15g.

※호골은 透骨草20g, 尋骨風15g, 自然銅(先煎)6-9g로 대체.



【공효】 補腎祛寒, 散風祛濕, 活血通絡



【주치】 尪痹의 腎虛寒盛證. 류마티스관절염, 강직성척수염, 카신베크병 등의 관절종통腫痛과 변형



【방해】본 처방은 계지작약지모탕과 호골산을 합방하고 가감한 것이다. 처방에서 보골지, 속단은 補腎陽, 壯筋骨하며; 부자는 壯腎陽, 祛寒邪하고; 숙지는 補腎填精, 養肝益血하며 마황과 배오되어 補腎祛寒하는 주약들이다. 계지, 적작약, 백작약은 和營衛, 通陽氣하며; 골쇄보, 호골은 祛骨風, 壯筋骨하고; 음양곽, 독활, 위령선은 益腎陽, 祛風濕한다. 방풍, 마황은 散風하며; 천산갑, 신근초, 송절은 活血通絡, 舒筋利節하고; 창출은 化濕, 健脾, 升陽하며; 지모는 계지와 부자의 열을 제어한다. 우슬은 신장으로 引藥하면서 活血한다.



【가감】 팔관절에 증상이 심할 때는 우슬을 빼고 편강황, 강활 각9g을 더하며; 병이 오래되어 혈분에 들어갔거나 어혈이 있을 때는 혈갈0.7-0.9g(충복), 조각자5-6g, 유향과 몰약 각6g을 더하거나 또는 소목20g을 더하고; 뼈의 변형이 심한 때는 신근초를 빼고 투골초, 심골풍 각10-20g, 자연동10g을 더하며; 低熱이 있거나 관절에 발열감이 있을 때는 음양곽을 빼고 황백10-12g, 지골피10g을 더하고; 허리와 다리통증이 있을 때는 창출, 송절을 빼고 상기생15-30g을 더하고 속단, 보골지, 우슬의 용량을 늘린다. 사지와 근육의 경련이 심한 때는 창출, 방풍, 송절을 빼고 生의이인, 목과를 더하고; 척추강직에는 우슬, 창출을 빼고 구척12-15g, 녹각교9g, 백강잠과 강활 각12g을 더하며; 설태가 白厚膩한 때는 숙지를 빼고 사인3-5g, 곽향10g을 더한다. 열상이 나타날 때는 계지, 부자의 용량을 줄이고 황백10-15g, 진교15-20g, 생지황20g을 더한다.



【의안】 유모, 여, 42세, 싱가폴. 류마티스관절염 10여년으로 전신의 관절통증과 종창이 있다. 현지 병원에서 류마티스관절염으로 진단받아 서양약을 복용하고 있으나 병세를 통제하지 못하고 있으며 봉침요법으로도 호전되지 않았다. 2002년 4월 관절통증이 가중되어 광저우廣州의 어느 병원에 10여일 간 입원했으나 효과가 없자, 5월 상순에 자오선생을 찾아왔다. 환자는 양측손가락, 손목, 어깨, 발목, 무릎, 우측턱관절에 통증이 있고 종창이 있으며 경직되어 있고 손발에 힘이 없다. 겨우 10분정도 밖에는 걸을 수 없고 오래 서있으면 무릎관절의 종창이 가중되어 활동에 제한이 있다. 양측손목과 무릎관절에 종창이 뚜렷하고 굴신이 곤란하다. 관절부위 피부에서 약한 열감이 있으며 설태는 정상이고 맥은 沉滑細하다.

이것은 風寒濕邪가 外侵하여 경락을 痹阻한 痹證임으로 尪痹 腎虛寒盛證으로 진단하고 補腎祛寒, 化濕疏風, 活血通絡, 強筋壯骨로 치료한다. 처방은 보신거한치왕탕을 가감하여 사용한다. 30첩을 처방하여 매일 1첩씩 하루 2회 복용토록 하였다.



2진(6월17일): 관절통증이 뚜렷하게 경감되었고, 양측 손목, 무릎, 발목관절에 여전히 종통이 있으며 경직은 약간 경감되었다. 전신에 힘이 좀 생겼으며 설태는 박백薄白하고 맥은 침활세沉滑細하며 약간 삭數하다. 음양곽 9g, 制부자10g, 건강3g으로 조정하고 상지15g, 현삼12g을 첨가하여 30첩을 처방했다. 그 뒤에는 매월 또는 45일마다 복진하였으며 그때마다 기초방을 가감하여 처방하였다. 200여첩을 복용한 후 2003년 10월14일 복진: 정신이 맑고, 관절통증은 거의 소실되었다. 피로할 때 약간 통증이 있으며 허리에 酸痛이 있지만 활동은 정상이다. 양측의 尺脈이 弱하다. 계속해서 보신거한치왕탕을 처방하였다.





【참고문헌】

焦樹德,李恒敏,等.尪痹芻議[J].湖北中醫雜志,1982,(4):8-12

何羿婷,焦樹德,等.焦樹德教授補腎祛寒法治療尪痹﹑ 大僂經驗介紹[J].新中醫,2004,36(6):7-8

邢金娜.名醫焦樹德治療類風濕性關節炎的經驗方[J].求醫問藥,2011,(12):40



한의학정책연구원 베이징연구소

이승우 연구원