팡딩야(房定亞)의 강직성척추염 경험방 ‘서독해경탕(舒督解痙湯)’

중의약 동향



(베이징전통의학연구소 이승우 연구원)



▣ 현대중의 경험방



팡딩야(房定亞): 중국중의과학원 서원의원 중의 풍습면역과(風濕免疫科)

제2기 명로중의약 전문가 학술계승 지도교수.



【조성】 갈근 30g, 백작 30g, 生감초 10g, 오공 2마리, 산자고 10g, 위령선 20g, 生의이인 40g, 生황기 30g.



【용법】 매일 1첩을 물에 달여서 하루 2회로 나눠서 복용.



【공효】 유간서근(柔肝舒筋), 해경지통(解痙止痛).



【주치】 강직성척추염 활동기에 강직경련통과 염증에 사용. 이 밖에 경추병, 요추병, 좌골신경통의 요추통증에도 사용.



【방해】 처방에서 갈근은 항배강(項背强)을 치료하는 요약으로 해경(解痙), 활혈(活血)하며 양근통비(養筋通痺)하는 강직성척추염의 전용약이다. 백작은 양혈유근(養血濡筋)하며 감초와 더불어 완급지통한다(緩急止痛).

산자고와 오공은 거풍해경(祛風解痙), 공독산결(攻毒散結), 통락지통(通絡止痛)하고, 위령선은 거풍통락(祛風通絡), 해경지통(解痙止痛)하며, 생의이인은 서근제비(舒筋除痺)한다. 생황기는 간과 비를 동시에 조절하여 비왕간녕(脾旺肝寧)하도록 하며 양간서근(養肝舒筋)한다.



【가감】 습열이 뚜렷할 때는 대혈등, 호장, 비해, 인동등, 백화사설초를 더하고, 양허한성(陽虛寒盛)으로 인해 통증이 뚜렷할 때는 부자, 계지, 마황, 천오, 마전자를 더한다. 관절의 홍종열통에는 한방기, 봉방을 더하고, 신허독공(腎虛督空)에는 구척, 녹각, 두충을 더하며, 천장관절과 고관절의 파괴가 뚜렷할 때는 자하거, 녹각교를 더한다.

안염(眼炎)이 동반된 때에는 괴하(槐花), 백질려, 적소두를 더하며, 어혈이 있을 때는 도인, 홍화, 토별충, 오령지를 더하고, 음허(陰虛)에는 생지, 석곡을 더하며, 관절강직통이 심한 때에는 전갈, 오초사, 천산갑을 더한다. 비허(脾虛)일 때는 백출, 산약, 복령을 더한다.



【의안】 신모, 남, 27세, 2001년 3월 2일

(초진) 2001년 3월 2일.

지난 2년간 요통이 있으며 2주 전에 재발하였다. 목에서 허리까지 강직통이 있으며 어깨, 엉덩이, 다리에 통증이 있고 밤에 증상이 가중된다. 누워서 몸을 뒤집기가 힘들며 척추부위에 조조강직이 있고 다몽(多夢), 자한(自汗)이 있다.

혀는 약간 암홍(暗紅)하며 설태는 박황(薄黃)하고 약간 니( )하다. 맥은 현삭(弦數)하다. X선에 천장관절이 모호하다. 병리검사 결과 HLA-B27(+), ESR 39mm/h이다. 서의진단은 강직성척추염이며, 중의증후는 독맥어체(督脈瘀滯)에 습열독사(濕熱毒邪) 동반된 것이다. 서독해경(舒督解痙)을 위주로 청열해독화습(淸熱解毒化濕)의 치법으로 치료한다.

(처방) 갈근 30g, 백작 30g, 生감초 10g, 청풍등 30g, 위령선 15g, 오초사 15g, 백화사설초 30g, 오공 2마리, 구척 30g, 상기생 30g, 호장 15g, 의이인 30g, 산자고 10g, 판람근 15g, 적소두 30g, 강활 15g. 14첩. 매일 1첩씩 물에 달여서 하루 2회로 나눠 복용한다.

(2진) 14첩 복용 후 증상이 뚜렷하게 경감되었으나 목 부위의 강직통이 남아있고 여전히 자한(自汗)이 있다. 혀는 어둡고 설태는 박백(薄白)하며 맥은 세(細)하다. ESR 25mm/h이다. 위 처방에서 청풍등, 산자고, 호장을 빼고 강황 10g, 계지 10g, 백작 10g을 더한다.

(3진) 다시 14첩 복용 후 자한(自汗)은 사라졌고 목부위의 강직통도 없다. 위 처방에서 강황, 계지를 빼고 녹각상 10g을 첨가하였다.

(4진) 모든 증상이 정상이며 ESR 17mm/h이다. 위 처방을 환제로 바꿔 복용시켰다.





【참고문헌】

·周茂福.房定亞驗案二則[J]. 江西中醫藥, 2001, 32(6): 10.

·馬芳,周彩雲. 房定亞治療强直性脊柱炎經驗[J].

中醫雜志, 2009, 50(8): 685-686

·中國中醫科學院西苑醫院 風濕免疫科診療常規(2010년판)

- 내부자료