[기획]당뇨의 의료효과성 지속적 저하 문제없나?

한국보건사회연구원은 최근 ‘2015 한국의료 질 보고서’를 발표했다. 이 보고서에 따르면 유방암과 당뇨에 대한 의료 효과성이 저조하고 만성질환 관리는 효율성이 떨어지는 것으로

나타났다. 만성질환 관리에 적합한 새로운 의료제공 모형이 필요하다는 지적이다. ‘2015 한국 의료 질 보고서’ 내용을 구체적으로 살펴봤다. -편집자 주-



유방암, 암 검진의 효과성 떨어져



만성질환 관리에 대한 효율성이 저하되는 결과를 보임에 따라 만성질환에 적합한 새로운 의료제공모형이 필요하다는 지적이다.



한국보건사회연구원에서 발표한 ‘2015 한국 의료 질 보고서’에 따르면 2005년~2013년 빠른 속도로 질이 향상되는 지표로는 △환자안전(중환자실 입원환자 요로감염 비율 평균향상률23.0%) △의료접근도(건강보험료 미납경험 가구 비율 평균향상률 17.6%) △환자안전(수술 후 수술부위 감염 발생율:인공삽입물이 관여되지 않은 수술 평균향상률 15.1%) △효율성(응급실 시설/장비/인력 법정기준 충족률 평균향상률 13.1%) △의료연계(만성폐쇄성폐질호나으로 입원한 성인의 비율 평균향상률 12.4%) △환자안전(입원자 중 합병증과 재발로 인해 입원한 비율 평균향상률 12.4%) △효과성(말기암 환자 호스피스완화의료 이용률 평균향상률 11.1%) 등의 순으로 나타났다.



반면 빠른 속도로 질이 저하되는 지표로는 △효과성(백신으로 예방 가능한 질병 발생률 평균저하율 25.7%) △효과성(마약문제로 인한 치료율 평균저하율 25.6%) △효율성(중독증상으로 인해 응급실을 방문한 환자 비율 평균저하율 13.0%) △효율성(치주질환으로 응급실을 방문한 비율 평균저하율 12.9%) △효과성(당뇨로 입원한 성인의 비율 평균저하율 12.6%) △효과성(성인의 걷기 제외 중등도 신체활동 실천율 평균저하율 11.2%) 등으로 조사됐다.



구체적으로 살펴보면 5대 암의 의료효과성은 그 추이가 전반적으로 향상되고 있는 가운데 위암이 가장 뚜렷한 향상을 보였으나 유방암에 대한 효과성은 저조했으며 간암 검진과 사마에서 높은 지역 간 변이가 확인됐다.

심혈관 질환과 뇌졸줄 치료 성과는 지속적인 향상 추세가 확인됐으며 만성진장질환자에 대해서는 적절한 관리 성과 향상이 확인으나 추후 생존율 등 적극적인 의료적 관리 성과를 모니터링 하기 위한 지표 개발이 요구된다는 분석이다.



특히 당뇨의 의료효과성은 지속적으로 저하됐다.

향후 만성질환 관리의 효과성 제고를 위한 외래서비스 제공체계의 개편과 저소득층 중심의 만성질환 관리에 대한 효과성 제고가 요구된다.



노인 근골격계 질환에 대한 의료효과성은 향상 추세를 보였으나 소득계층별 형평성 제고를 위한 노력이 있어야 하며 우울증 및 중독 환자에 대한 지역사회기반 관리 및 지원체계 정비, 완화의료 이용 확대를 위한 홍보와 질 관리 체계 마련, 외래 단계에서 건강행태를 점검하고 행태변화를 지원하는 서비스 모형 개발과 건강생활 실천에서 상호 경제적 격차를 줄이려는 노력도 필요하다.



효율성 측면에서는 치료가능한 사망의 예방에서 우리나라 의료시스템의 효율성은 향상 추세지만 양질의 의료 혜택에 대한 소득계층 간 격차 발생이 우려되는 상황이다.

또한 만성질환 관리에서 효율성이 저하되고 있어 만성질환 관리를 위한 새로운 의료제공모형이 요구된다고 제언했다.