영아 아토피피부염에 모유를 바르면 효과가 있을까?

[편집자 주]  본란에서는 한의약융합연구정보센터(KMCRIC)의 ‘근거중심한의약 데이터베이스’ 논문 중 주목할 만한 임상논문을 소개한다.

이선행 

경희대학교한방병원 한방소아과

◇ KMCRIC 제목

영아 아토피피부염에 모유를 바르면 효과가 있을까?

◇ 서지사항

Kasrae H, Amiri Farahani L, Yousefi P. Efficacy of topical application of human breast milk on atopic eczema healing among infants: a randomized clinical trial. Int J Dermatol. 2015 Feb 2. doi: 10.1111/ijd.12764. [Epub ahead of print]

◇ 연구설계

2-arm; investigator, clinical assessor, study coordinator, statistical analyzer blinded

◇ 연구목적

영아의 경도~중등도 아토피피부염에 대한 바르는 모유의 단기 효과를 평가

◇ 질환 및 연구대상

20개월 미만 아토피피부염 영아 104명(시험군 54명, 대조군 50명)

◇ 시험군중재

1. 21일간 1일 2회 모유 수유 끝에 후유를 처음에 연구자가 지정한 모든 증상 부위에 문지른다.

2. 일반관리(무향 아기 비누, 모직물이나 합성 섬유 접촉 금지, 100% 면직물 사용, 손톱 정리, 급격한 온도 변화 기피)

◇ 대조군중재

1. 21일간 1일 2회 1% hydrocortisone 연고를 처음에 연구자가 지정한 모든 증상 부위에 얇게 바른다.

2. 일반관리

◇ 평가지표

1. 치료 전과 치료 21일에 객관적 SCORAD 강도 지수(objective SCORAD severity index, O-SSI) 평가

2. 치료 7일, 14일에 환자 중심 SCORAD 지수(Patient-Oriented SCORing Atopic Dermatitis index, PO-SCORAD) 평가

◇ 주요결과

1. 두 군 사이 치료 전, 21일 OSS-I 및 치료 7일, 14일 PO-SCORAD의 총 점수, 범위, 강도에 유의한 차이가 없었음.

2. 두 군 모두 치료 전후 총 점수, 범위, 강도가 유의하게 개선됨.

3. 치료 21일 모유군의 치료율은 81.5%, 연고군의 치료율은 76%

◇ 저자결론

모유 도포는 1% hydrocortisone 도포와 유사한 아토피피부염 치료 효과를 보이기 때문에 비용과 접근성 면에서 권장할 수 있다.

◇ KMCRIC 비평

아토피피부염의 도포 치료로는 피부 건조 및 피부 장벽 수복을 돕는 보습제, 항염증 작용이 있는 스테로이드 혹은 칼시뉴린 억제제, 세균, 진균, 바이러스 감염을 치료하는 항생제 등이 사용되는데, 보습제는 유의한 부작용이 없는 반면, 스테로이드는 피부 건조와 위축, 장미증; 칼시뉴린 억제제는 피부 작열감, 안면홍조, 소양감; 항생제는 약제별 부작용을 일으킬 수 있다[1]. 

모유는 백혈구, 면역글로불린 A 등을 가지고 있어 [2] 염증에 대항하고 피부를 보호하는 효과가 있다. 이에 아토피피부염에 모유를 도포한 결과 표준 치료인 스테로이드 도포와 유사한 효과가 나타났다.

이와 비교해 영아의 아토피피부염 대칭 부위에 4주간 1일 3회 각각 모유 + 피부연화제 도포와 피부연화제 단독 도포를 시행한 소규모 예비 연구에서는 6명 중 2명은 모유 + 피부연화제 도포 부위가 덜했고 3명은 피부연화제 단독 도포 부위가 덜하여 모유 도포 효과는 지지할 수 없지만 추가적 감염 징후가 없어 안전하다고 결론을 내렸다 [3]. 

비용, 접근성, 안전성의 측면에서 모유 도포를 사용해볼 수 있지만 아이에 따라 효과가 나지 않을 경우 다른 도포제를 사용해야한다.

◇ 참고문헌

[1] Kanchongkittiphon W, Gaffin JM, Phipatanakul W. Child with atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2015;114(1):6-11.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25528736

[2] Hogendorf A. Breastfeeding in primary prevention of atopic diseases - is it really protective? Med Wieku Rozwoj. 2011;15(4):487-92.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22516706

[3] Berents TL, Rønnevig J, Søyland E, Gaustad P, Nylander G, Løland BF. Topical treatment with fresh human milk versus emollient on atopic eczema spots in young children: a small, randomized, split body, controlled, blinded pilot study. BMC Dermatol. 2015;15:7.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25935520

◇ KMCRIC 링크

https://www.kmcric.com/database/ebm_result_detail?cat=RCT&access=R201502042