임상 실기 확대로 한의학 교육 질 '껑충'

美 의대, 저학년 때부터 환자 대하는 법 훈련…부산대 한의전 임상실습교육 소개





신상우 부산대 한의전 교수가 지난 1일 한의협 임원 등을 대상으로 강연을 하고 있다.



[한의신문=민보영 기자] 대한한의사협회와 한국한의학교육평가원이 손잡고 임상술기센터 시설 기준과 교육 표준안을 마련하기로 한 가운데 임상실기 교육 강화로 한의학 교육의 질을 확보해야 한다는 주장이 제기돼 주목을 받고 있다.



신상우 부산대 한의학전문대학원 한의학교육실장은 지난 1일 한의협 임원을 대상으로 한 '임상실기교육의 의의' 강연에서 임상실기시험 객관적술기능력평가(OSCE) 사례, 진료수행교육의 중요성, 국내 및 해외 의학교육 사례를 공유하며 임상교육 강화의 필요성과 구체적 실행 방안을 제시했다.



신 교수는 미국 예일의대 교수 리사 샌더스의 저서 '위대한, 그러나 위험한 진단'을 인용해 의대생에게 환자면담, 신체진찰 등의 임상실기 교육을 학부생 저학년부터 훈련시키는 이유를 설명했다. 격무에 시달리는 레지던트 기간에는 신체진찰 등 술기 능력을 제대로 배울 수 없다는 연구결과도 함께 제시했다.



신 교수는 또 부산대 한의전에서 발행한 진료수행지침 내용과 학생들이 받는 피드백 사례를 소개하고, 국내 의학·치의학 교육 사례와 진료수행평가(CPX)의 구조와 중요성에 대해 설명했다.



진료 역량을 평가하는 '진료수행평가(CPX)'는 환자가 호소하는 주소에서 출발하여 병력청취와 신체진찰, 검사를 통해 Rule In과 Rule Out을 반복하면서 의사 본인이 관리하고 치료할 수 있는 질환을 선별하는 임상추론과 진단 및 변증 과정에서 필요한 구체적인 술기 능력, 환자와의 의사소통을 통해 정보를 획득하고 치료계획을 숙의하며 생활을 지도하는 등의 환자면담에서의 태도를 평가하는 환자의사관계(PPI)로 구성돼 있다.



신 교수는 "의학교육은 1910년 과학적 의학을 추구하여 각 분과별 독립성을 강조한 플렉스너 모델에서 출발하여 장기계통별 통합강의, 문제바탕학습(PBL), 임상표현(CP) 중심의 학습성과기반교육으로 발전해 왔으며, 이 과정에서 학생중심교육, 자기주도학습, 소규모그룹학습, 임상추론을 강조하는 경향성을 띄고 있다"며 "밀러의 역량평가 프리즘 모형은 의사가 자신의 지식과 술기와 태도를 종합하여 실제 역량을 수행해야 한다는 점을 보여준다"고 밝혔다.



신 교수는 이어 "한의학이 성과기반교육을 실현하기 위해서는 현행의 단일 지필시험 체계에서 다단계다면평가로 발전하여 기초종합평가, 임상표현 중심의 통합국시, 임상실기시험 등으로 분화, 연계된 모습으로 변보해 가야 한다"며 "이 같은 국시 개편으로 한의대는 임상 역량을 갖춘 예비 한의사를 배출할 수 있을 것"이라고 덧붙였다.



한의협의 부산대 한의전 방문은 한의협과 한의학 교육단체가 손잡고 제2주기 평가인증의 새로운 항목으로 임상술기센터 시설의 기준과 공통역량을 마련한 후에 해야 한다는 합의 이후에 이뤄졌다.



'역량 중심 한의학 교육'을 내건 2주기 평가인증 기준이 한의대의 임상 술기 교육을 강화하도록 해야 한다는 문제의식에서 비롯된 움직임이다.



한의협은 지난 2월3일 한의학교육협의체에서 역량 중심 교육의 흐름을 강화하기 위해 한의사 국가시험 개선안 연구, 임상술기센터 시설 기준, 표준 교육안 등의 분야에서 한국한의학교육평가원과 지속적으로 협의해 나갈 것이라고 밝혔다.