대한형상의학회에서 전하는 임상치험례 <11>

성민규 경희동산한의원장

남자 33세. 2020년 2월22일 내원. 

【形】 177cm/76kg, 근골형, 상중하로 긴 얼굴. 초진시 肝腎이 빠진 느낌 - 볼 살이 빠졌다(치료 이후 살이 좀 올랐다).

【色】 이마가 어둡다.

【旣往歷】 4∼5년 전 맹장수술.

【生活歷】 

① 군인. 부대 옮기면서 업무량이 늘었고 운동량은 줄었다. 달리기를 잘 한다.

② 신혼.

③ 근육이완제 복용 중.

【症】

① 만성피로: 최근 1년. 부대 옮기면서 피로가 가시지 않는다.

② 깊이 못 잔다. 아침 기상에 몸이 무겁다. 잘 때 땀이 많이 난다.

③ 가스가 찬다. 

④ 소변이 시원치 않다. 대변은 2∼3회/일, 무른 대변. 식사하고 나면 금방 화장실 간다.

⑤ 가끔 아침마다 두통. 

⑥ 눈 피로. 비염이 심하다. 코가 늘 막히고 환절기에 심하다.

⑦ 입이 말라서 물을 많이 마신다.

⑧ 항강, 견배통, 하지통 - 종아리가 당기고 쥐가 난다.

【治療 및 經過】

① 2월22일. 補中益氣湯 加 六味地黃湯(六味料 각 1돈), 鹿角膠 1제 투여.

② 3월23일. (부인 전화)피로, 盜汗, 비염, 소화, 대변 양상이 호전되었다. 아직 아침 기상시 두통이 있고 허리, 다리 통증이 있다. 상기처방 1제 투여.

③ 5월7일. (전화)피로, 비염, 소화, 항강, 허리 통증은 한결 호전되었다. 때로 소변이 시원치 않고 대변이 무르며, 눈 피로하고 입이 마른다. 상기처방 1제 투여.

④ 2021년 1월9일. (전화)1년 과정 교육받는 중. 하루 3∼4시간 수면. 2달 전부터 허리∼천골 부위가 아프고 다리까지 뻐근하고 당겨서 통증으로 잠을 설친다. 피곤하다. 가끔 이명. 최근 두통과 眩暈. 상기처방 1제 투여.

⑤ 2월10일. (전화)몸이 괜찮다. 허리 통증, 두통, 현훈이 덜하다. 다리는 아직 당긴다. 피로는 어쩔 수 없는 것 같다. 상기처방 1제 투여.

⑥ 8월4일. (전화)교육 강도는 여전히 강한 데도 컨디션이 괜찮다. 허리 많이 좋아지고 이명도 없다. 다리는 조금 당기지만 잠 못 잘 정도는 아니다. 상기처방 1제 투여.

지난 6월 즈음, 바쁜 와중에 부인의 임신 소식을 전해왔다.

【考察】

① 상기환자는 30대 초반, 상중하로 생긴 근골 위주의 신혼 남자로 만성피로를 주소로 내원했다. 맥이 64, 68로 腎-三焦의 계위에 맞았으며 盜汗이 있고 뒷목, 등, 허리, 종아리에 통증이 있으며 구갈이 있어 밤낮으로 이어질 신혼생활의 고단함과 행복을 미루어 짐작할 수 있었다. 30, 40대 남자는 酒色에 상하기 쉽고 精氣를 소모하기 쉬우므로 精氣를 돋우는 보중익기탕 합 육미지황탕을 선방해 좋은 효과를 얻었다. 

② 남자는 흩어뜨리고 여자는 모은다. 흩어뜨리기 위해서는 精이 충만해야 하고, 또한 흩는 힘이 있어야 하는데 보중익기탕 합 육미지황탕은 이 조건을 모두 충족하는 兩手兼將의 처방이다. 

③ 얼굴이 상중하로 길고, 이목구비가 큰 중에 코도 크게 발달했으며, 환절기에 비염이 많은 점을 고려해 보중익기탕을 위주로 하였고 補精할 수 있는 육미지황탕은 각 1돈씩 가미해 활용하였다. 

【參考文獻】

① [동의보감. 辨證門. 男女病因] 모든 병에 남자는 반드시 성생활을 살피고, 여자는 먼저 월경과 임신을 물어야 한다.

② [지산형상의안. 육미지황탕 합 보중익기탕. 形證] 30~40대 男子의 精氣不足, 膽體 男子가 코가 긴 경우

③ [지산형상의안. 육미지황탕 합 보중익기탕] 

○ 肝腎이 虛弱한 환자에게 六味地黃湯 合 補中益氣湯을 쓴다.

○ 이 男性은 33살인데, 나이 自體를 흠으로 본다. 즉 酒色에 가장 많이 빠질 나이다. 다리와 허리가 아픈 것은 酒色에 녹은 것이다. 밤에 지나치니까 낮에 피곤한 것이다.

○ 눈은 精氣의 交合을 살필 수 있는 곳으로 눈에서 빛이 나야 精氣가 充滿한 것이다. 머리가 맑지 못하다는 얘기는 髓海가 차지 못했기 때문이다. 夜間에 땀을 흘리는 것은 房勞過多로 인하여 津液이 새는 것이다. 또한 結婚한지 얼마 되지 않은 男子이므로 한창 精氣를 써먹을 것이기에 이 藥을 쓴다.

④ [동의보감. 婦人門. 求嗣] ②자식을 얻기 위해서는 부인은 월경을 고르게 해야 하고 남자는 神이 넉넉해야 한다.

⑤ [동의보감. 氣門. 用藥法] ①남자는 陽이니 氣를 얻으면 흩어지기 쉽고, 여자는 陰이니 氣를 만나면 대부분 鬱滯가 된다.