주5일제 실시에 따른 한의원 진료체계 변화

주5일제 시행에 따라 휴일 및 야간진료에 대한 비중이 점차적으로 증가할 것으로 전망되고 있는 가운데 의료기관입장에서도 앞으로 이에 대한 적절한 대응책이 강구되어야 할 것으로 지적되고 있다.

현재 의료체계에서는 휴일 및 야간진료 즉 경증환자에 대한 진료제공체계가 미흡한 것으로 지적되고 있다. 즉 환자에 대한 제한적 진료시행과 휴일·야간 대상진료기관의 정보제공 미흡 등이 문제로 부각되고 있다.

보건의료전문가들은 효율적인 응급의료체계 구축방안 시행 전제조건으로서 수가체계 전제조건의 하나로 휴일·야간진료체계 활성화의 필요성을 제기하고 있다.

주40시간 근무 시행 등 사회환경의 변화에 따른 휴일·야간진료체계 확립의 필요성이 제기됨에 따라 이와 관련한 수요·공급 측면의 변화 및 자료에 근거한 휴일·야간진료 제공방안 개발이 현재 활발히 연구되고 있고, 정부도 의료기관의 야간진료체계 확대를 추진 중에 있는 것으로 알려져 있다.

건강보험심사평가원의 의료공급자대상 조사결과에 따르면 한의원 등 의료기관 종별 휴일·야간 진료시행현황을 보면 한의원의 경우 진료시행이 76%, 진료시행안함 24% 등으로 한의원의 경우 타의료기관과 비교해 적극적으로 휴일·야간진료에 참여하고 있는 것으로 나타났다. 한방병원도 휴일·야간진료 참여율이 73%로 한의원과 비슷한 수준인 것으로 집계됐다.



휴일·야간진료에 요양기관 긍정적

의원의 경우 휴일·야간진료 시행은 83%, 병원 71%인 반면에 치과의원은 28%인 것으로 나타나 치과의원은 휴일·야간진료에 비교적 적게 참여하고 있는 것으로 나타났다.

또한 병원 운영자 10명중 4명이 휴일·야간진료로 인해 경영상 손실을 빚고 있다고 응답했으며, ‘도움이 된다’고 응답한 의료기관은 12%에 불과한 것으로 나타났다.

반면에 향후 휴일·야간진료의 지속제공의사를 질문한 결과 병원의 약 80%가 개원중 계속해서 제공하겠다고 밝혀 대체적으로 휴일·야간진료에 대해서는 부정적이지 않은 입장을 보이고 있는 것으로 나타났다.

개원의료기관의 경우에는 9%가 경영상 손실이라고 응답하고, 경영에 도움이 된다는 8%로 나타나 큰 차이는 없는 것으로 조사됐다. 특히 의료기관의 휴일·야간진료시행 현황결과 주로 주택가 밀집지역과 상가밀집지역에서 휴일·야간진료가 많이 이뤄지고 있는 것으로 나타났다.

이외에도 휴일 및 야간진료 동안의 질병분포를 보면 감기환자가 28%로 가장 많고 다음으로 손상(두부손상·외상·창상·골절상·두부손상 등), 복통, 고열, 장염, 뇌졸중 등으로 나타났다.



지역특성별 차별화된 대응전략 마련

건양의대 나백주 교수는 최근 열린 휴일·야간진료 공청회에서 주민의 진료편의도모와 응급의료시스템의 효율화를 위해서는 지역특성별(대도시와 군지역 및 중소도시지역 등)로 차별화된 대응을 기초한 기존 응급의료시스템에 휴일·야간진료시스템 체계를 추가시켜야 하며, 기존 당직의료기관제도의 자율신청 활성화 및 정부의 역할을 강화해야 할 것은 주장했다.

특히 나 교수는 중소도시의 및 군지역에서의 휴일·야간진료기관은 일반적인 외래진료를 대상으로 응급실개념이 아닌 외래진료기관으로 하며, 진료비 수입은 응급의료가산료 없이 휴일·야간가산료와 진찰료로 함과 아울러 특정공간에서 운영하도록 중앙정부와 광역정부, 기초단체장의 지원하에 운영해야 한다고 밝혔다.

또한 의료기관 당직제도 활성화를 위해서는 응급의료정보센터를 중심으로 지역한의사회, 심사평가원 등과 함께 모든 자율 실천 당직의료기관을 등록관리하며, 자율실천당직의료기관을 대상으로 일정 원칙에 따른 당직비 지급제독 활성화되어야 할 것을 주장했다.

휴일 및 야간진료와 관련 의료계 관계자는 “휴일·야간진료체계가 확대되기 위해서는 휴일·야간가산료 등의 현실화가 우선 이뤄져야 한다”고 밝혔다.