중의약 심혈관질병관리 임상현장에서는 어떻게 적용하고 있나?

[편집자 주] 정부차원에서 심뇌혈관질병 관리에 중의약을 적극적으로 활용하고 있는 중국. 실제 임상현장에서는 심뇌혈관질환을 어떻게 진료하고 있을까? 베이징전통의학연구소 박은성 소장은 지난 13일 전경련 컨퍼런스센터에서 열린 ‘심뇌혈관질환의 한의학적 예방관리 포럼’에서 베이징중의약대학 동즈먼병원 심혈관과 주임 왕석인 교수와 인터뷰한 내용을 소개했다. 왕 교수는 표준매뉴얼에 따라 진료하고 있으며 이는 중국 중의병원의 일반적인 주임급 의사들의 치료형태라고 볼 수 있다. 박 소장의 왕 교수와의 인터뷰 내용을 소개한다.

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심혈관질환 유발하는 복합적인 요인에 대응 가능

중의약의 장점 활용한 다양한 연구 진행되고 있어



[한의신문=김대영 기자] 심혈관질병에 관한 베이징과 중국 내 중의약 활용 상황에 대한 개괄적 소개



심혈관 질환에는 몇가지 중요한 질병이 있는데 그중 관상동맥질환이 대표적이다. 관상동맥질환은 다시 급성과 만성 2가지로 분류된다. 급성으로는 심근경색증이 있고 혈지질이상, 고혈압 등 일반적인 상황에서 심장과 뇌에 위중한 상황을 초래하지 않는 병증들은 만성에 속한다고 볼 수 있다. 심뇌혈관에 적용되는 중의약 치료는 크게 3가지 단계를 포함하고 있다.



첫째가 ‘예방’이다. 이는 관상동맥질환이나 허혈성 뇌병변(중풍)이 발생하기 전에 미리 예방하는 것으로 중의약에서 아주 중요하게 여기는 분야이며 심혈관 제1급 예방이라고 부른다.

둘째는 치료다. 심뇌혈관 질환과 심혈관 위급상황이 발생해 치료하는 단계다.



이러한 치료를 끝낸 다음 세번째 단계는 재활이다. 최근 중의학계에서는 재활분야에 대한 많은 연구가 진행되고 있다.



이 3가지 영역인 예방, 치료, 재활 분야에서 중의약은 여러 장점을 갖고 있다. 예를 들어 급성심근경색증을 예방하고자할 때 이 병증에 직간접적으로 영향을 미치는 혈지질이상, 당뇨병, 고혈압 등 29가지 요소에 대해 전면적이고 적극적인 예방을 하는데 장점을 보인다.

관상동맥질환이 이미 발생한 경우에는 예를 들어 안정성 협심증, 허혈성 심장질환, 심근경색 등 각각에 응용하는 중요한 중의약 치료법들이 있다.



협심증 환자가 통증이 있을 때 사향보심환 1~2알을 복용하면 3분 내로 바로 증상이 완화되고 이는 객관적인 검사결과로도 확인된다. 이 외에도 복방단사적환, 관심단삼적환, 속효구심환 등이 모두 일정 이상의효과를 보인다.

심혈관 급성질환 치료 후 재활단계에서 재발방지 목적으로도 여러 중약이 사용되고 있다. 예를 들어 통심락캡슐과 중국 고대 명방인 혈부축어캡슐 및 이를 기반으로 연구개발된 제제 등이 모두 재활치료에 응용된다.



재활에는 중의약 약물치료 외에도 음식치료, 운동요법 등도 포함돼 있다. 그리고 정서변화, 불면증 등에도 중의약을 사용하는데 고방의 산조인탕 및 여러 중성약 등이 양호한 효과를 낸다.

또 중국내에서는 수시로 약차를 마심으로써 심뇌혈관 질환을 예방한다.



이와함께 선식 등 음식관리를 하고 약물과 음식의 결합을 통해 심뇌혈관질환 재활에 좋은 효과를 보고 있다.

현재는 중의약 방법을 이용한 많은 금연 작업이 진행되고 있는데 이 모든 방법이 심혈관질환 치료에서 중의약이 보유한 특수한 장점이라고 할 수 있다.



혈지를 제어하는데 있어서는 여러 중약이 있지만 혈지강캡슐은 중의약 심뇌혈관 치료에 있어 상징적인 약물이다. 4000여명의 환자들이 자원해 무작위대조임상시험에 참여했다.

이 외에도 하엽과 단삼으로 조성된 하단편 등이 있는데 이러한 약물들도 중의약의 특징을 잘 나타낸다고 볼 수 있다.



임상에서 중의사의 의료기기 사용에 제한이 있나?



우리 병원에는 중의사의 의료기기 사용에 대한 어떤 제한도 없다. 방금 전 진료한 환자에게도 심전도검사 처방을 내렸다. 운동실험, 심장초음파, CT 등을 자유롭게 사용하며 심장 CT, CTA 검사로 심장혈관의 변화를 관찰한다.

우리병원은 전형적인 중의병원이며 이러한 기기 사용에는 어떠한 제한도 없다.



심정지 구급 성공 이후 중의약을 어떻게 활용하고 있는가?

심장 소생 성공률은 확실히 낮지만 심정지 소생 성공 후 심장정지 발병원인을 우선 알아야 한다. 원인이 무엇인지, 원발성 질환은 무엇인지 등 가장 처음의 문제로 다시 돌아가서 생각해야 한다. 그리고 심혈관 치료와 예방에서의 중의약의 특징과 장점을 다시 상기해야 한다.



관상동맥질환 환자가 급성 심근경색증이 발생한 후에 심정지가 생기며, 이외에 장기적인 부정맥도 심정지 발생의 주요 원인으로 꼽을 수 있다. 이러한 부정맥 치료는 중의약 치료의 중요한 부분 중 하나다. 사실 이 질환은 상당히 다루기 어려운 질환에 속하며 현재 중의약계에서도 관련 연구를 지속적으로 진행하고 있다. 대표적인 약물로는 온심과립이나 삼송양심캡슐 등이 있으며 사향보심환 같은 약물도 효과가 있다.



소생 이후 주사제를 사용할 수 있지만 환자가 깨어나면 약을 복용할 수 있다면 부정맥에는 주사제보다 경구복용제제 위주로 사용한다.