회원 권익 및 한의학 발전 위한 새로운 사업 적극 발굴 '다짐' 지부장은 회원의 뜻을 모아 대변하는 역할…회원과의 소통 '강조' 한의협 전국 시도지부장협의회, 신·구 지부장 대상 워크숍 개최 [한의신문=강환웅 기자] 대한한의사협회 전국 시도지부장협의회(회장 이기준·이하 협의회)는 지난 16, 17일 이틀간 오송첨단의료산업진흥재단 중회의실에서 오는 4월1일부터 새롭게 임기를 시작하는 신임 지부장들과 함께 워크숍을 개최, 그동안 회무를 진행하면서 느꼈던 소회와 더불어 지부가 추진하고 있는 주요 사업 및 노하우 등을 아낌없이 공유하는 뜻깊은 시간이 마련됐다. 이날 워크숍에서는 전국 시도지부 현 지부장 및 지부장 당선자들과 함께 대한한의사협회 방대건 수석부회장·임장신 부회장, 권석규 충청북도 바이오산업국장 등 내외빈이 참석한 가운데 진행됐다. 이기준 회장은 인사말을 통해 "올해 각 시도지부별 선거를 통해 과반수 이상의 지부장이 바뀌게 되면서, 그동안 회무를 진행했던 선임 지부장들의 노하우를 신임 지부장들에게 전달하고, 각 지부에서 특색을 갖고 추진했던 사업을 공유하기 위해 자리를 마련하게 됐다"며 "앞으로도 협의회에서 지속적인 소통과 협력을 통해 회원들의 권익 및 한의사 의권 향상을 위한 새로운 사업들을 적극 발굴해 나간다면 한의학 발전에 커다란 보탬이 될 수 있을 것"이라고 말했다. 또한 권석규 국장은 축사를 통해 "최근 많이 회자되고 있는 4차 산업혁명은 곧 100% 융합을 의미하는 것으로, 같은 맥락에서 보면 한의학이야말로 융합의 산물이라고 생각한다"며 "한의사협회에서 오송에 연구단지 마련을 추진 중인데, 앞으로 계획이 추진된다면 오송에 안착할 수 있도록 행정적인 부분 등 모든 지원을 아끼지 않겠다"고 밝혔다. 이와 함께 방대건 수석부회장은 "중앙회에서는 회원 및 지부장들과 소통을 활성화 하기 위해 나름대로 많은 부분에 대해 노력하고 있지만 항상 부족함을 느끼고 있다"며 "앞으로도 가능한 많은 부분에서 미리 지부장들에게 알리고 그에 대한 의견을 듣는 것은 물론 협의회에도 지속적으로 참석해 현안에 대해 설명하는 등 소통 강화를 위한 노력을 경주해 나갈 것이며, 앞으로 새롭게 취임하게 되는 지부장들과도 함께 한의계가 보다 많은 발전할 수 있도록 최선을 다하겠다"고 전했다. 이어진 회의에서 임장신 부회장은 2018회계연도 회비수납율을 비롯한 중앙회 회계 부분과 더불어 회비 인하방안과 미체납회비 수납 추진현황 등에 대한 설명을 진행했으며, 방대건 수석부회장은 △추나요법 급여화 사전교육 이수 현황 및 향후 추진 방향 △첩약 건강보험 급여화 추진경과 △의료기기 확보 투쟁 △커뮤니티케어 및 장애인건강주치의제 진입방안 △통합한의학전문의 등 현재 중앙회에서 중점적으로 추진되고 있는 사업의 설명과 효율적인 진행을 위한 각 시도지부의 관심과 지원을 당부했으며, 이에 지부장들과의 활발한 질의응답이 오갔다. 또한 김성배 전 협의회장은 특강을 통해 자신이 지부장 및 협의회장으로 활동하면서 경험하고 느꼈던 부분을 가감없이 전달했다. 김 전 회장은 "지부사업은 지부장의 방향성에 따라 결정되지만, 방향성을 정하기에 앞서 회원들과의 소통을 통해 의견을 수렴하는 것이 무엇보다 중요하다"며 "앞으로 협의회에 참여하면서 사안마다 격론이 벌어질 수도 있겠지만, 지금 돌이켜보면 그 격론 하나하나가 모두 한의계의 발전을 위한 다양한 의견이었다. 앞으로 지부장간 많은 토론과 협력을 바탕으로 한의계의 밝은 미래를 그려낼 수 있는 밑거름을 만들어달라"고 말했다. 이와 함께 이날 워크숍에서는 그동안 각 지부에서 추진했던 사업을 진행하게 된 계기에서부터 그동안의 성과, 추진시 어려웠던 점 등에 대해 공유하고 타 지부로의 확대방안을 논의하는 한편 지금까지 추진돼 왔던 사업 이외에도 한의계의 발전을 위해 도움이 되는 사업을 적극 발굴해 한 지부의 사업이 아닌 전체 지부의 공동 추진을 통해 지방에서 진행된 사업들이 중앙정부로까지 확대될 수 있는 방안들도 적극 강구해 나가기로 했다. 또한 지부장들도 각자 관심이 많거나 보다 전문적인 분야가 있는 만큼 향후 협의회에 3, 4명으로 팀을 구성해 전문화된 논의를 진행한다면 보다 전문적이고 효율적인 대안이나 정책 등이 도출할 수 있는 협의회가 될 수 있다는 의견이 제시됐다. 이밖에 현 지부장 중 가장 연장자이기도 한 정원철 전남한의사회장은 "결국 지부장은 회원의 뜻을 모아서 대변하는 위치 자체일 뿐이지 지부장 역시 한의사 회원의 일부"라며 "새롭게 선출된 모든 지부장들도 이 같은 마음에서 선거에 나왔고, 당선돼 지부장 역할을 수행하게 될 것이다. 이 마음을 잃지 않고 회무에 임해나간다면 좋은 지부장, 훌륭한 지부장으로 임기를 잘 마무리할 수 있을 것"이라고 조언키도 했다. 한편 지난달 24일 개최된 한의협 이사회에서는 한의학 발전을 위한 '한의과학임상연구센터 유치 지원 논의의 건'이 상정된 바 있으며, 충북 오송부지(첨단의료 복합단지) 매입을 위한 MOU 체결이 승인된 바 있다. 이에 워크숍 2일째인 지난 17일 협의회에서는 충북도 관계자로부터 오송첨단의료복합단지의 현황을 듣는 한편 한의협에서 매입을 검토하고 있는 부지를 직접 방문해 장단점을 확인해 보는 등 첨단의료복합단지의 주요 시설을 둘러보는 시간을 갖기도 했다.

관내 한의원 27곳서 4개월 동안 약제와 침구 치료 [한의신문=윤영혜 기자]경남 통영시가 오는 25일부터 난임부부 한의치료 대상자를 모집한다고 19일 밝혔다. ‘난임부부 한의치료 지원사업’은 양방 난임시술외 보다 다각적인 난임문제 해결을 위해 한의약을 활용한 치료 지원으로 난임부부 임신 성공률 증가 및 지역 출산율 제고를 위한 사업이다. 대상자는 통영시 관내 한의원 27곳서 4개월 동안 산전검사, 약제(6회)와 침구(침, 뜸)를 지원받을 수 있다. 진료 후 3개월간 추적관찰이 이뤄지며, 진료비 160만원을 지원한다. 신청은 통영시에 거주하는 난임부부로 △기준중위소득 130%이하 △양방 난임시술 총 5회 이상 실시한 자 중 미임신 부부 △시술횟수가 남은 자 중 만44세 이하 가임여성 중 고령자 △지역 내 거주 난임여성(기지원자 제외)이 신청 할 수 있으며, 신청자 중선순위 기준으로 대상자를 4세대(커플) 선정한다. 기타 궁금사항은 통영시 보건소 모자보건담당 (055-650-6147)로 문의하면 된다.

세명대 한의대·동신대 한의대, 상호협력협약 체결 [한의신문=강환웅 기자] 세명대학교 한의과대학(학장 김이화)과 동신대학교 한의과대학(학장 나창수)은 지난 16일 양 대학 학장과 학과장, 예과장 등이 참석한 가운데 한의학 임상실습 교육의 활성화를 위해 상호협력협약을 체결했다. 이번 협약을 통해 양 기관은 앞으로 △임상실습지침서류의 연구·개발·시행·평가 △표준화환자의 훈련·시행·평가 △임상실습의 상호 파견 및 참관 △인적 교류 및 공동연구 등 한의학 임상실습 교육 발전을 위해 적극적으로 상호 지원할 것을 합의했다.

서울특별시한의사회 홍보팀에서 제작한 한의학 홍보 영상

수술 후 한의진료 환자등록 연구 SOP 교육 총 18개 한방병‧의원 참여해 300명 환자 등록 및 분석 수술 후 적절한 한방 재활치료 체계 및 재수술 예방 자료 마련 [한의신문=김대영 기자] 근골격계 수술 환자의 한의진료 행태 및 치료 효과, 비용 효과성 등을 분석하는 일차의료연구가 진행되고 있다. 특히 이번 연구는 주로 일차의료에서 접하는 문제들을 해결하고 근거중심의 진료를 향상시키기 위해 임상의 스스로 연구질문을 만들어 이에 답하기 위한 자료를 모으는 PBRN(진료기반연구망:Practice-Based Research Network) 연구라는 점에서도 주목된다. 지난 16일 삼경교육센터 강의실에서 열린 ‘수술 후 한의진료 환자등록 연구 SOP 교육’에서 설명된 내용에 따르면 각종 외상 및 퇴행성 변화 등으로 인해 근골격계 수술이 증가하고 있는 상황에서 국내 수술 후 재활치료관련 진료 지침 및 기타 임상적 체계적 근거가 마련되지 않은 상황이다. 실제 국내 척추질환 수술환자수의 빈도는 2007년 11만6700건에서 2013년 17만6건으로 45.7%가 증가했으며 요추 추간판탈출증 수술 중 개방 추간판절제술의 비중이 68.9%를 차지하고 있는 가운데 추간판탈출증 관련 수술의 5년간 재수술율이 13.4%에 달한다. 그중 추궁절제술이 18.6%, 수핵용해술 14.7%, 개방 추간판절제술 13.8%, 경피적 내시경 이용 추간판 절제술 12.4%, 척추체유합술 11.8%였다. 또한 5년간 척추관협착증 재수술율은 14.2%이며 10년 간 재수술율은 22.9%에 달할 것으로 예측된다. 평균수명 연장...척추질환 수술환자수 지속적 증가 견봉성형술도 2012년 7만1139건, 2013년 8만361건, 2014년 8만2244건, 2015년 8만2751건, 2016년 8만4717건으로 2012년 대비 2016년에 약 19% 증가했으며 2017년 회전근개 파열로 진단된 환자의 14.58%가 수술을 시행한 것으로 추정된다. 슬관절 전치환술의 경우에는 2012년 7만5979건, 2013년 7만7578건, 2015년 8만3517건, 2016년 9만7504건이 시행돼 2012년 대비 2016년 약 28% 증가했는데 2016년 건강보험심사평가원 청구자료를 분석한 결과에 의하면 60대가 36.2%, 70대가 48.6%, 80세 이상이 8.7%로 노인군에 집중적으로 시행되고 있어 평균 수명 연장에 따라 지속적으로 증가할 것으로 보인다. 이에 한국보건산업진흥원 한의약선도기술개발사업인 수술 후 증후군 한의표준임상진료지침사업의 일환으로 진행되는 이번 임상연구에서는 수술 후 한방재활 치료의 특성을 파악하기 위해 근골격계 관련 수술을 시행한 수술직후의 환자부터 수술 이후에 통증 및 기능장애가 재발했거나 지속되고 있는 수술 후 통증 증후군을 호소하는 환자를 모두 포괄해 대상자 등록을 진행, 수술 후 나타나는 지속통증 및 기능장애 등에 대한 한의치료 전반의 치료행태를 관찰함으로써 수술 후 적절한 한방 재활치료 체계 및 재수술 예방을 위한 자료의 기반을 마련하게 된다. 다만 고령화시대로 인한 근골격계 수술 빈도 증가 및 수술 실패로 인한 통증 및 기능장애 환자의 한방의료기관 내원 빈도가 증가하는 임상현장의 요구를 고려해 통상적 수술 후 증후군 환자와 더불어 수술 후 재수술이 어렵거나 기타 병발증으로 인해 양방치료를 실시하기 어려운 고령의 건강취약계층 환자에게 한의학적 특색을 살린 비침습적 치료를 통한 수술 후 동반되는 원인불명의 통증 및 기능제한 등의 증상에 대해 유효성, 안전성 및 비용효과성을 탐색적으로 조사할 예정이다. 수술 후 환자의 삶의 질 높이기 위해 한의학적 접근 필요 연구 대상자는 △만 19세 이상인 자 △근골격계 관련 수술(질병분류코드 M00-99, S00-99에 해당)을 시행한지 3년 이내인 자 △본인의 의사 표현에 문제가 없는 자발적 지원자이면서 동의서에 서명한 자이거나 3개월 이상 기억력 저하를 경험한 자 중 한국판 몬트리올 인지평가 설문(K-MoCA) 총점이 23점 이상인 연구에 참여하고자 자원한 자로 총 300명의 대상자(각 기관당 최소 10명)를 경쟁적으로 모집하게 된다. 환자 등록 및 정보수집은 한의원 기반 스마트 차트 공유 시스템인 Tesser의 Lepius를 활용한다. Lepius는 웹 기반의 서비스로 임상 현장에서 탐색적으로 확인하고자 하는 연구가설에 대한 리얼월드 데이터 수집을 위해 연구자가 직접 플랫폼상 연구를 설계, 임상의를 직접 모집해 데이터를 수집, 관리 및 분석할 수 있게 구현한 시스템이다. 임상연구에는 5개 한방병원(가천대학교 부속 길한방병원, 청연한방병원, 원광대학교 익산한방병원, 대전대학교 둔산한방병원, 경희대학교한방병원)과 13개 한의원(김한겸한의원, 대명한의원, 어깨동무한의원, 소중한몸한의원, 김민정한의원, 춘의생한의원, 생명마루한의원, 정한의원, 이승진한의원, 박지훈한의원, 제네바한의원, 견우한의원, 수한의원)이 참여한다. 연구팀은 이번 임상연구가 △한방의료기관에 방문하는 수술 후 증후군 환자의 일반 특성 및 치료 효과성 파악 △수술 후 증후군 환자의 진료행태 패턴 및 진료비 지출현황 파악 △국내 실정에 맞는 수술 후 증후군 환자의 치료 지침 확립 △향후 국내 수술 후 증후군 환자대상 한방재활치료관련 임상연구의 방향설정 및 기초 자료로 활용됨으로써 수술 후 의‧한협진을 통한 주기적 검진 및 관리의 필요를 충족시킬 제도를 마련하고 수술 후 한방재활치료의 보장성 강화를 위한 제도 마련에 기여할 수 있을 것으로 기대하고 있다. 임상연구 총괄연구 책임, 가천대 길한방병원 송윤경 교수 임상연구 총괄연구책임자인 가천대학교 길한방병원 송윤경 교수는 “고령화시대로 인해 근골격계 수술 빈도가 증가하고 있지만 양방의료기관에서의 수술 후 통증 및 기능장애를 호소하는 환자의 한방의료기관 내원 빈도가 급격히 증가하고 있는 가운데 양방 근골격계 수술 후 불편감을 호소하는 환자들의 삶의 질을 높이기 위해 한의학적 접근이 반드시 필요한 상황”이라며 “노년층 및 건강취약계층이 필수적으로 보장받아야 할 일정수준의 삶의 질 유지를 위해 선행돼야할 연구로서 환자 등록을 통한 대규모 관찰연구를 통해 한의치료가 양방에 비해 우월성을 나타낼 수 있는 실마리를 찾을 수 있을 것”이라고 설명했다. 이와함께 송 교수는 “한의표준진료지침사업이 지침을 만들고 끝나는 것이 아니라 실제 임상에서 효율적이고 좋은 결과를 가져온다는 것이 증명돼야 한다”며 “다양한 한의 치료법들을 표준화해 공통적 진료영역으로 확대되는데 이번 연구가 활용되기를 기대한다”고 밝혔다. 한편 이날 ‘일차의료 연구 및 진료기반연구망’에 대해 소개한 경희대학교 한의과대학 예방의학교실 장보형 교수는 “최근 데이터 기반 의학이 각광받고 있는데 현재 진료중인 로컬에서 임상 증상, 처방 데이터를 수집해 특정 한의 치료가 효과가 있는지를 검증해 효과가 있었다면 해당 질병 및 증상군을 가진 환자를 데이터 기반으로 분류하고 치료 방법 추천 및 예후를 분석해 알려주며 증상간, 처방간 네트워크 분석을 시행해 임상을 하면서 생기는 질문들의 실마리 정보를 제공해 준다”며 “이 모든 것은 데이터 축적을 통해 가능하며 무엇보다 양질의 데이터가 모아지는 것이 중요하다”고 참여기관의 중요성을 강조했다.

국회, 업무 비대해진 복지부의 조직 보강 및 복수차관제 도입 필요성 제기 [한의신문=김대영 기자] 보건복지부의 조직 보강 및 인력을 확충하고 복수차관제를 도입의 필요성이 제기됐다. 18일 국회 보건복지위원회에서 진행된 보건복지부 업무보고에서 이명수 보건복지위원장과 남인순 더불어민주당 의원이 복수차관제 도입의 필요성을 강조하자 보건복지부 박능후 장관도 공감을 표했다. 다만 이는 정부 조직법을 개정해야 하는 문제로 현 상황에거 가능한 1개 실을 추가하는 등의 조직개편 및 인력보강에 대한 의견을 제시한 바 있다고 밝혔다. 특히 남인순 의원은 “보건복지부는 문재인 정부 출범 이후 ‘다함께 잘사는 포용적 복지국가’실현을 위해 부처 역량을 집중해왔으며 문재인 정부 국정과제의 핵심이 보건복지부에 집중되어 있는 실정”이라며 “조직 보강 및 인력 확충이 필요하고 특히 사회복지와 보건의료 분야를 각각 총괄하는 복수차관제를 운영할 필요성이 높다”고 지적했다. 이어 “급증하는 복지수요를 충족하기 위해 보건복지부 소관 예산 규모가 지속적으로 증가하고 있는 반면 이를 효율적으로 추진하고 관리하기 위한 조직 및 인력 보강은 매우 늦다”면서 “이에 따라 보건복지부 소속 공무원들의 업무량 과부하가 심화되고 육아휴직 등에 대한 대체인력을 적시에 확보하지 못해 어려움이 가중되면서 보건복지부가 정부 부처 내 기피 부처가 되고 있다”고 우려한 후 조직 보강과 인력 확충, 사기진작 대책을 마련할 것을 요구했다. 남 의원에 따르면 현재 복수차관제를 운영하고 있는 부처는 기획재정부, 국토교통부, 외교부, 과학기술정보통신부, 문화체육관광부 등이며 행정안전부와 산업통상자원부는 본부 내 차관급 기구를 운영하고 있다. 하지만 보건복지부는 복수차관제를 운영하지 않고 있는데 조직규모로 볼 때 2018년말 기준 4실 6국 801명, 정원기준으로 부처 내 6위로, 복수차관 운영부처와 비교시 유사하거나 큰 실정이다. 재정규모 역시 2019년 총지출 72.5조원으로 교육부에 이어 2위이지만 교육부의 지방재정교부금을 제외하면 실제 집행을 고려할 때 부처 1위다. 남 의원은 “보건복지부의 소관 법령이 총 316개로 국토부와 행정안전부에 이어 3위이며, 차관 1인이 19개 정부위원회의 당연직 위원장을 맡고 있는 실정이다. 이러한 점을 고려할 때 보건복지부는 사회복지와 보건의료 분야를 각각 총괄하는 복수차관제를 운영할 필요 높다”며 보건복지부 복수차관제 도입을 위한 정부조직 개편 건의를 촉구했다.

누베베한의원, '2019 제11회 타이페이 전통 중의학 국제포럼' 참가 [한의신문=강환웅 기자] 누베베한의원은 지난 9일부터 10일까지 이틀간 대만에서 개최된 '2019 제11회 타이페이 전통 중의학 국제 포럼'에 참석해 비만 치료에 대한 학술 교류를 진행했다고 18일 밝혔다. 이번 방문은 지난해 11월 개최된 '제19회 국제동양의학학술대회(ICOM)'에서 누베베한의원 의료진들이 발표한 비만 치료 연구를 관심 있게 지켜본 중의학 관계자의 초청으로 이뤄졌다. 누베베한의원 의료진은 이번 방문을 통해 대만 중의미용의학회 진조종 이사장을 비롯해 광저우 중국 전통의학대학 주송따오 교수 등 8명의 중의학 주요 관계자들과 함께 누베베한의원의 임상연구 결과와 함께 비만 치료방법, 마황 등을 주제로 열띤 토론을 진행하는 한편 현지 중의병원을 직접 방문해 시설 및 의료기술 등을 직접 참관하는 시간을 갖기도 했다. 이와 관련 진조종 이사장은 "누베베한의원과 비만 치료에 대한 임상 경험을 교환하고, 마황의 유효성 및 안전성의 근거에 대해 논의하고 싶어 초청하게 됐으며, 흔쾌히 초청에 응해줘 감사하다"며 "이번 토론을 통해 한국 한의약의 놀라운 치료효과에 감명을 받았고, 양국의 전문가들과 전통의학 발전을 위한 다양한 의견을 교환하게 돼 무척 뜻 깊은 시간이었다"고 말했다. 이에 누베베한의원 관계자는 "앞으로도 해외 의료진들과 지속적으로 친선관계를 유지하고, 상호방문과 학술교류 등도 함께 추진할 예정"이라며 "이를 통해 한의학의 우수성을 널리 알리고, 한의의료기술이 세계에서 인정받는 계기를 마련하는데 누베베한의원이 앞장서고 싶다"고 강조했다. 한편 누베베한의원 의료진은 제19회 ICOM에서 △비만에 있어서 마황 및 에페드린(마황의 주성분)의 장기 치료에 따른 안전성 △비만 치료에 있어서 체중 감량에 영향을 주는 인자들에 대한 고찰 등을 주제로 발표를 진행한 바 있다.

운동본부 “국내서 전초 처방하면 절차 간편·비용도 절감” [한의신문=윤영혜 기자]한국의료용대마합법화운동본부(이하 운동본부)가 의료용 대마 처방 1주일을 맞아 희귀난치성질환으로 고통 받는 환자들의 원활한 치료를 위해 보다 폭넓은 대마처방 허용과 처방의 간소화를 주장하고 나섰다. 운동본부는 18일 성명서를 통해 “12일부터 대마성분 의약품을 희귀난치성 질환 환자의 치료목적으로 사용할 수 있게 됐지만 미국과 유럽 등 해외에서 허가돼 시판 중인 특정 외국 제약회사에서 만든 대마성분 의약품으로 처방범위가 한정됨으로써 환자와 환자가족들의 불만과 불편이 여전히 남아있는 상황”이라며 “한국희귀필수의약품센터에서 처방받을 수 있는 Cannabidiol oral solution은 비보험 의약품으로 한 병에 100ml 용량에 165만원”이라고 지적했다. 의료보험 적용이 안 돼 환자와 환자가족이 100% 비용 부담을 지게 되는데 이는 비급여를 국민건강보험에서 보장하겠다는 문재인 케어와 정면으로 배치된다는 것. 이와 관련해 운동본부 측은 “대마 전초(全草)와 성분이 같은 ‘Cannabidiol oral solution’의 경우 연간 약 3600만원의 수입비용이 발생하지만 국내 처방이 가능해진다면 처방도 간편해지고 건강보험대상이 돼 비용도 절감하는 일석이조의 효과를 거둘 수 있다”며 “합법적인 범위 내에서 대마 전초 처방이 이뤄져야 한다”고 주장했다. 선진국의 경우 GMP, ISO-9001 인증을 받은 영농기업에서 생산한 의료용 대마 제품을 처방하고 있는데 반해, 국내 식품의약품안전처는 특정 외국 제약회사의 제품만을 허용하는 탓에 10배니 차이가 나는 가격으로 환자, 환자가족이 부담하게 됐다는 설명이다. 이들은 이어 “‘대한뇌전증학회’ 주최로 지난 8일 서울대학교병원 의생명연구원 대강당에서 열린 ‘Cannabinoids For Epilepsy’(뇌전증과 카나비노이드) 워크숍에서는 이미 항경련제로 처방하고 있는 다른 향정신성의약품에 비해 신청과정이 복잡하다는 지적이 제기되기도 했다”고 덧붙였다. 한편 운동본부는 지난해 11월 25일 “뇌전증과 희귀난치질환치료제 대마오일 공급절차 간소화 부탁드립니다”라는 청와대 청원(청원인원 2만1367명)을 통해 의료인의 진단을 받고 환자가 불편이나 제약없이 일차의료로 대마를 처방받을 수 있도록 요구해 왔다.