본란에서는 학부 시절부터 검도를 취미 활동으로 이어오며 블로그, 유튜브 등에 활동 기록을 남기는 정희석 세보한의원 원장의 일상을 들여다 봤다. <편집자주> 자기소개 부탁드린다. 유튜브에선 ‘검도왕(KenDoKing) TV’, 네이버 블로그에선 ‘검도하는 한의사의 한가로운 블로그’를 운영하고 있는 정희석이다. 가천대 95학번이고 경기도 광주 쌍령동에서 세보한의원을 운영하고 있다. 아버지의 영향으로 무협지를 좋아했다. 무협지에 나오는 혈자리나 동양의 세계관이 저를 한의사가 되게 만들었는지도 모르겠다. 무림고수에 대한 환상이 약간 있었는데 이 때문에 검도도 한의학처럼 시작한 것 같다. 수련은 대학교 입학하면서부터 시작했다. 한의대생이 중앙동아리 회장까지 했으니, 제 대학교 생활은 검도동아리와 함께 했다고 해도 과언이 아니다. 개원 후 차로 출퇴근하고 진료하면서 거의 앉아만 있으니 건강이 너무 안 좋아진 듯해 2013년경 운동을 해야 할 것 같다고 배우자를 설득했다. 하지만 검도를 시작한 지 1개월 만에 막내가 생겨서 2년을 또 쉬고 2015년도에 다시 시작했다. 검도를 시작한 후 가장 큰 일상의 변화는? 검도 수련이 생활의 일부가 됐다. 처음엔 거의 매일 했는데 요즘은 일찍 들어와서 얼굴 좀 보자는 아이들의 성화 때문에 수련하는 날을 좀 줄이긴 했다. 그렇지만 몸을 단련하고 기술을 연습하는 것이 일상이 됐다. 조금 더 활력이 생겼고, 환자를 진료할 때 생기는 스트레스도 해소되는 느낌이다. 취미활동으로 검도를 유지하게 하는 동력은? 제 자신이 조금씩 발전할 때 즐거움을 느낀다. 그래서 한 때는 와우와 같은 롤플레잉 게임에 빠지기도 했다. 게임의 캐릭터를 키우면서 자신이 발전하는 즐거움을 느끼는 것이다. 롤플레잉 게임이 아니더라도 스타크래프트, 롤, 오버워치와 같은 게임의 기술이나 숙련도가 느는 것에도 기쁨을 느끼는 편이다. 검도는 가상 세계의 내가 아니라 현실의 기술, 레벨, 체력을 키우는 기쁨이 있습니다. 유튜브, 블로그에 검도 영상을 공유하고 있다. 처음엔 네이버 블로그에 검도일기를 썼다. 2015년 11월이었다. 10년 넘게 쉬었다가 다시 시작했기 때문에 실력이 빨리 늘고 싶었다. 검도 일기를 쓰고 한의원 블로그도 같이 운영하면서 한의원 홍보도 해야겠다는 생각했다. 지금은 홍보보단 검도 관련 내용만 주로 올리고 있다. 4년 정도 검도일기를 쓰면서 연습한 내용을 기록하고, 이웃 검도인의 블로그를 통해 공부도하다보니 검도에 대한 경험과 지식이 늘어났다. 유튜브는 처음엔 매일 수련 영상을 찍고 , 기록을 저장하는 용도로 시작했다. 초반 영상은 수련하는 모습을 찍기만 한 무편집 영상들이다. 점점 유튜브를 보는 사람이 많아지고, 수익을 내는 사람들이 많아지는 추세여서 편집을 해서 올리면 수익도 올리고 더욱 재미있을 것같아 시작하게 됐다. 추나요법 전문 지식이 실전 검도에 도움을 주는가? 검도할 때 굽은 어깨가 교정이 되지 않은 상태로 검도하시다가 어깨를 다치시는 분들을 가끔 본다. 저는 젊은 시절에 시작해서 그런 경우는 없었지만, 나이 들어서 시작하는 분들은 몸이 뻣뻣하기 때문에 그런 부상이 가끔 나타난다. 몸이 똑바로 나가지 않고 우측 반신이 먼저 나갈 경우에도 발목이나 아킬레스, 무릎에 통증이 쉽게 발생한다. 오른쪽 어깨가 과하게 앞으로 나가면서 틀어지는 경우다. 저도 그런 증상이 나타났지만, 스스로 자세교정을 통해서 재발되지 않고 금방 나았답니다. 추나에 대한 지식이 있었기 때문에 쉽게 나았던 것 같다. 검도 선수로 아마추어 선수권대회 등 출전 계획은? 경기도 광주시 대회는 개인전 우승, 준우승을 모두 해 봤다. 대학교 시절에 대통령배대회나, 사회인대회에 진행요원으로 아르바이트를 했었는데, 특히 사회인 대회에서 우승한 친한 사범님이 너무 멋있었다. 그 후로 사회인 대회 우승은 꿈이 됐다. 가정이 있기 때문에 꿈에 걸맞은 시간과 열정을 쏟지는 못 하고 있지만, 어제의 나를 이기는 것에 기쁨을 느낀다. 한의사에게 검도란? 검도는 한의사에게 잘 맞는 운동이라고 생각한다. 분위기 자체가 마음 수련을 강조하고, 건강에도 큰 도움이 되기 때문이다. 많은 한의사들이 검도를 했으면 좋겠다. 그리고 유튜브에서 ‘검도왕TV’를 검색해 나오는 콘텐츠를 구독 부탁드린다. 이름도 ‘검도하는 한의사 TV’로 바꿀지 고민 중이다. 한의학 관련 내용도 곧 올릴 예정이다.

본란에서는 질병관리본부 자료를 바탕으로 신종 코로나바이러스 감염증(이하 코로나19) 추세와 향후 전망을 분석한 김정국 강남구한의사회 부회장의 글을 소개한다. <편집자주> 김정국 강남구한의사회 부회장 동장군보다 무서운 코로나19 한파를 맞은 지 3일 기준 44일째다. 처음 중국에서 코로나19 확진환자가 발생했을 때만 해도, 우려는 되지만 남의 나라 이야기였다. 그러나 그 기세가 너무나 대단했고, 중국 당국에서는 도시를 봉쇄하는 초강수를 두었다. 그럼에도 ‘우한폐렴’의 전파력은 이전 다른 바이러스성 질환의 그것과 사뭇 달랐다. 한국에서도 중국의 발생 사항을 대비해, 질병관리본부에서는 1월 13일부터 방역 체계를 가동하고, 관심에서 주의단계로 올렸고, 1월 20일에 첫 확진자가 나왔다. 확진 환자가 발생을 하고 있었으나, 중국의 사례에 대비해서 한국은 감염에 대해 성공적으로 대처를 하고 있는 듯 했다. 1월 18일 31번째 확진환자가 나온 이후 사태는 반전이 되었다. 이전 하루 한두 명 정도 확진이 되던 상황과 달리, 수십 명에서 수백 명씩 감염 사례가 나타나고, 특정 종교집단, 병원 등 특수 상황에서 대규모로 감염이 확산이 되면서 우리나라는 공포에 휩싸이고, 코로나19 한파가 전국을 뒤덮었다. 마음과 함께 경제까지 얼어붙어, 그저 언제 개선이 될지 기다리기보다 적극적으로 탐색을 하며 개선이 될 때를 찾고자 한국의 코로나 환자의 검사·확진 상황 및 중국의 누적 확진 환자를 대비해서 추세분석을 해 보았다. 한국의 질병관리본부에서 1일 정례브리핑 자료를 기초로 했으며, 중국은 국가위생건강위원회의 브리핑 자료를 기준으로 삼았다. 기존의 사스나 메르스 때와 전파 상황이 전혀 달라 비교를 하기는 어려웠기 때문에, 중국의 추이에 한국의 상황을 비교 추적을 했다. 한국의 전파 양상은 31번 환자의 확진 이전과 이후로 극명하게 나뉜다. 31번 환자가 확진이 되기 전에는, 감염이나 확산에 대한 우려는 있었지만, 효율적으로 전파를 차단하고 있었다고 판단된다. 감염이나 확산의 우려는 의심증상 혹은 유증상자의 검사 추이로 알 수가 있다. 2월 초 누적확진환자가 12~18명 선일 때에, 1일 검사 건수는 최소 107건에서 최대 490건이었다. 이때 확진율은 1%대 이하로 의심이 되는 이들에 대해서 적극적인 검사를 진행을 하였으나 실제 확진으로 연결되지 않았음을 알 수 있다. 또한 검사자의 변동이 확진자의 변동으로부터 2일 후로 연계가 되었는데 이 역시 심리적인 요인이 더 크게 작용했다고 판단한다. 그러나 2월 18일 31번 환자의 확진 이후, 대규모의 집단적 감염이 나타났다. 중국 역시 발생 초기에서 45명의 확진자가 확인될 때까지 30일이 걸렸는데, 이후 약 1.5일에 2배씩 늘어나는 양상을 보였다. 한국의 감염 확산 사태가 이와 비슷한 추이로 진행이 되었다. 3월 3일 현재, 현재는 확실히 중국의 모델로 진행이 되지 않는 것을 확인했다. 그러나 대구·경북지역은 아직도 진행형이며, 수천 명의 감염자가 있어 의료자원을 제대로 이용하지 못하고, 사망하는 이들까지 나타났다. 현재 확진을 받은 후 격리해제까지 약 15~16일 정도의 시간이 필요한 것으로 분석된다. 이는 확진을 받은 이들이 ‘치료’를 받는 것이 아니라, 대증요법에 의한 자가 치유가 되고 있다고 볼 수 있다. 의료자원의 효율적인 투사를 위해, 격리해제까지 걸리는 시간을 어떻게 단축시킬 것인지, 가용한 방법을 모두 사용해야 한다. 고래로 인류는 바이러스와의 사투였다. 한의학적으로도 다양한 케이스에 대한 치료 시도가 있었으며, 이를 함께 활용해 격리해제까지 걸리는 시간을 단축시켜야 한다. 제대로 치료를 받지 못하고 사망하는 안타까운 일을 조금이나마 줄일 수 있을 것이다. 코로나19의 한파로 점점 더 지쳐가는 국민들은 언제 이 사태가 마무리되고 일상으로 넘어갈 수 있는지가 가장 궁금할 것이다. JP모건에서는 지난 2월 말, 한국은 약 1만 명의 누적환자가 나타날 것이며, 3월 20일 경에 안정기에 들어갈 것이란 예측을 내 놓은 바 있다. 중국의 상황을 대비해 본다면, 일견 비슷한 흐름을 보일 것이란 필자의 관측도 있다. 각 지역별 상황을 구분해 보면, 지역에 따라 차이가 있을 것으로 판단된다. 대구와 경북의 경우 특정한 집단감염 이후 2차 3차 전파가 현재도 계속 이어지고 있다. 신규 확진이 되는 환자의 흐름이 그렇다. 그러나 그 외의 지역의 경우, 전체적인 확진환자 증가세가 둔화가 되고 있다. 특수한 감염사례가 더 이상 나오지 않는다면, 조기에 안정권으로 갈 수 있으리란 희망을 가져 본다. 수천 명의 확진환자가 나오고, 90여 개국에서 한국인들의 입국을 거부하고, 한국인들이 격리되는 비관적이고 참담한 상황이다. 그럼에도 불구하고, 대한민국과 같은 진료·검사·구호를 하는 곳이 과연 어떤 나라에서 가능할지 의문이 들면서, 일선에서 수고하시는 수많은 분들에게, 국민의 한사람으로 진심을 다해 감사드린다.

코로나19의 누적 확진환자와 사망자가 지속적으로 증가하고 있다. 특히 대구·경북지역은 다른 곳 보다 유증상자 및 확진자 수의 급증으로 제대로된 의료서비스는 물론 지역경제가 큰 손실을 겪고 있는 실정이다. 이런 어려운 시기에 #힘내라 대구·경북!을 외치며 전국 각지서 격려와 후원이 쏟아지고 있다. 한의계도 마찬가지다. 각 시도지부와 분회는 물론 개별 한의원 차원에서 마스크, 쌍화탕, 경옥고, 격려금 등을 기부하며 우리는 하나라는 인식아래 반드시 코로나19를 극복할 수 있을 것이라는 깊은 정을 전달하고 있다. 이 가운데 한의계는 무엇보다 의료인력이 태부족한 대구·경북지역에 전국 각지에서 지원한 한의사를 파견해 국가적 재난상황인 감염병에 대처해야 한다고 목소리를 높이고 있으나 실제 현장에서 한의사들의 효과적인 활용은 이뤄지지 않고 있다. 이는 코로나19의 방역대책에 사활을 걸고 있는 질병관리본부 중앙방역대책본부의 방향과도 맞지 않다. 지난 달 29일 중앙방역대책본부 권준욱 부본부장은 정례 브리핑에서 한의사를 포함한 모든 의료인이 힘을 모아 감염병 방역과 전염 차단을 위해 고유한 역할을 할 수 있도록 최선을 다할 것이라고 밝힌 바 있다. 하지만 현장에서는 검체 채취업무를 하던 공중보건한의사가 한의사라는 이유로 해당 업무에서 배제되는 등 국가재난 상황에 어울리지 않게 직역 구분에 따른 보이지 않는 차별을 받고 있다. 대구·경북지역은 의료진 부족으로 한계 상황을 맞고 있다. 이 시점에서는 의료인의 직역 구분이 필요없으며, 한 사람의 생명이라도 더 살려내는 것이 국가의 책무다. 현재 제일 심각한 문제점은 대구·경북 지역 현장 의료진들의 엄청난 피로 누적이라고 한다. 감염 우려에 따른 불안보다도 국민의 생명을 지키겠다는 의료진들의 희생 정신이 헛돼선 안되며, 의료진 부족 때문에 환자들의 실의와 고통이 외면돼선 안된다. 가용 가능한 모든 의료인이 결집하여 경증 및 중증환자의 정도에 맞춘 단계별 맞춤 진료가 이뤄져야 한다. 또한 한의협이 코로나19 증상이 있는 환자들에게 충분한 효용가치가 있다는 판단에 따라 정부에 제안한 마행감석탕, 은교산, 쌍황련 등의 한약제제에 대해 복지부장관은 조속히 건강보험 급여화가 이뤄질 수 있도록 직권으로 결정해야 한다. 모든 것에는 때가 있다. 때를 놓치면 화가 겹친다. 특히 질병은 초기에는 진단하기 어렵지만 치료하기는 쉽고, 시간이 경과한 후에는 진단은 쉬우나 치료는 어렵다. 코로나19 사태가 손쓸 수 없는 상황을 맞기 이전에 가능한 모든 의료자원을 총동원해 국가적 재난 상황에 대처하는 특단의 결단이 필요한 때다.

김남일 교수 경희대 한의대 의사학교실 『東醫寶鑑』은 106개의 門으로 구성되어 있다. 門마다 끝부분에 ‘鍼灸法’이라는 제목으로 침과 뜸의 내용을 정리하고 있다. 이것이 다른 醫書들과 차별성이 있는 점이다. 이 鍼灸法만 하나로 모아서 單卷으로 만든 필사본이 민간에서 돌아다니고 中國의 肖少卿의 『中國鍼灸處方學』같은 책에서도 뒷부분에 『東醫寶鑑』의 鍼灸法만 한군데 모아놓고 소개하는 것으로 보아 그 학술적 가치는 자타가 공인하는 바이다. 그런데 『東醫寶鑑』에는 鍼灸法이 나오지 않는 門들이 몇군데 있다. 먼저 內景篇의 鍼灸法이 나오지 않는 곳에 대해 이번 글에서 살펴보고자 한다. ○ 身形門 : 內景篇 권1 身形門에는 鍼灸法이 없는 대신에 煉臍法, 熏臍秘方, 灸臍法을 소개하고 있다. 이것은 臍下三寸을 藏精之府로 여겨 중요하게 여긴 許浚의 입장에서 당연한 것인지도 모른다. 필자는 許浚의 의학사상 가운데 엄지손가락으로 꼽을 수 있는 것으로 氣歸丹田論이 있다고 본다. ‘氣歸丹田’이란 氣를 臍下三寸의 下丹田으로 돌아가도록 하는 것을 말하니, 기운을 丹田으로 돌아가게 함으로서 최고의 건강한 상태를 유지시켜 長生하게 하는 것을 목표로 한다. 이 방법은 身形門에 등장하는 각종 방안의 전체적 목표이기도 하다. ‘搬運服食’, ‘按摩導引’, ‘還丹內煉法’ 등의 글들이 이에 해당한다. ‘養性延年藥’으로 분류된 瓊玉膏, 三精丸, 延年益壽不老丹, 遐齡萬壽丹, 延齡固本丹, 斑龍丸, 人蔘固本丸, 玄菟固本丸, 固本酒, 烏鬚酒 등은 모두 下丹田에 精이 저장되도록 하는 것을 목표로 한다. 身形門에 鍼灸法이 없이 煉臍法, 熏臍秘方, 灸臍法이 있는 것은 本 門에서 추구하는 氣歸丹田의 맥락에서 볼 때 당연한 귀결일 수 있다. 이들 세가지 방법은 모두 灸法이고 배꼽에 시술한다는 공통점이 있다. 이것은 鍼法을 거부한다는 의미도 포함한다. 鍼法에 대해서 『東醫寶鑑』 鍼灸篇에서는 ‘鍼法有瀉無補’라는 제목의 글에서 鍼法은 瀉만 하고 補는 없다는 주장을 한 바가 있기에 이러한 논리와 소통되는 것이다. ○ 五臟六腑, 肝臟, 心臟, 脾臟, 肺藏, 腎臟, 膽腑, 胃腑, 小腸腑, 大腸腑, 膀胱腑, 三焦腑 : 『東醫寶鑑』 內景篇 권3에는 五臟六腑와 胞, 蟲이 기술되어 있다. 그런데 胞와 蟲을 제외한 五臟六腑(이하 五臟六腑, 肝臟, 心臟, 脾臟, 肺藏, 腎臟, 膽腑, 胃腑, 小腸腑, 大腸腑, 膀胱腑, 三焦腑를 ‘五臟六腑’라고 통칭함.)에 해당되는 부분에 鍼灸法이 없다. 각 門마다 뒤에 덧붙여 놓는 單方은 있음에도 鍼灸法이 없는 것은 무언가 이해하기 어려운 구석이 있다. ‘五臟六腑’가 鍼灸治療의 대상이 아니라고 본 것일까? 아니면 ‘五臟六腑’를 치료할 鍼灸法이 존재하지 않기 때문일까? 각종 의문들이 꼬리에 꼬리를 문다. 필자가 생각하기에 이 부분에 鍼灸法이 존재하지 않는 것은 아마도 ‘五臟六腑’에 대한 許浚의 견해를 표출한 것이 아닌가 한다. 이 부분에 나오는 내용들은 ‘五臟六腑’의 총론적 내용들이다. 肝臟을 예로 들면 肝形象, 肝部位, 肝主時日, 肝屬物類, 肝臟大小, 肝傷證, 肝病證, 肝病虛實, 肝病間甚, 肝病治法, 肝絶候, 肝臟修養法, 肝臟導引法, 單方의 순서로 이어진다. 肝臟에 대한 이론적 부분이 주가 되어 있고 養生法과 單方이 뒤에 덧붙여진 형태이다. 肝病治法에 부가되어 있는 처방은 어쩌면 이 門의 성격을 말하는 것이 아닌가 한다. 肝病治法에 附記된 처방은 淸肝湯, 補肝丸, 瀉靑丸, 洗肝散, 當歸龍薈丸 등이다. 각각의 主治는 淸肝湯은 “治肝經血虛有怒火”, 補肝丸은 “治肝虛”, 瀉靑丸은 “治肝實”, 洗肝散은 “治肝實”, 當歸龍薈丸은 “治肝臟實熱脇痛”이라고 하여 虛實을 위주로 하고 있다. 診斷과 治療에서 虛實은 陰陽表裏寒熱虛實 가운데 1/4을 차지하는 비중의 것임을 감한할 때 ‘五臟六腑’에서는 특정 질환을 대상으로 하는 것 보다는 이 외의 다른 부분과의 연관성을 중요하게 여긴 것이다. ‘五臟六腑’의 虛實은 診斷上 중요한 콘텐츠로서 나머지 부분과 깊이 연결되어 있는 것이다.

[편집자 주] 본란에서는 한의약융합연구정보센터(KMCRIC)의 ‘근거중심한의약 데이터베이스’ 논문 중 주목할 만한 임상논문을 소개한다. 한창우 부산대학교한방병원 한방내과 ◇ KMCRIC 제목 장내 미생물 조절이 비알코올성 지방간 질환 개선에 효과적인가? ◇ 서지사항 Loman BR, Hernandez-Saavedra D, An R, Rector RS. Prebiotic and probiotic treatment of nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review and meta-analysis. Nutr Rev. 2018 Nov 1;76(11):822-39. doi: 10.1093/nutrit/nuy031. ◇ 연구설계 비알코올성 지방간 질환자를 대상으로 장내 미생물 개선 효과가 있는 프리바이오틱, 프로바이오틱, 또는 두 가지 혼합 제제를 투여하는 비교 대조 연구, 코흐트 연구, 전후 비교 연구 및 단면 연구를 대상으로 한 체계적 문헌고찰 및 메타 분석 연구 ◇ 연구목적 비알코올성 지방간 질환 환자에게 프리바이오틱, 프로바이오틱, 또는 두 가지 혼합 제제가 비알코올성 지방간 질환 환자의 각종 검사 지표를 개선시키는지 확인하고자 했음. ◇ 질환 및 연구대상 비알코올성 지방간 질환 ◇ 시험군중재 · 이 고찰에 포함된 연구들은 시험군에서 프리바이오틱(n=9), 프로바이오틱(n=11), 또는 두 가지 혼합 제제(n=7)를 투여하고 있음. · 프리바이오틱으로는 beta-glucan–supplemented 시리얼, fructooligosaccharides(FOS), xylooligosaccharides(XOS), 차전자 껍질, 치커리 이눌린, 식이섬유 등이 사용되었음. · 프로바이오틱으로는 Lactobacillus reuteri, Lactobacillus bulgaricus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus lactis, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus sporogenes, Lactobacillus delbrueckii, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium breve, and Streptococcus thermophilus이 사용되었음. ◇ 대조군중재 대조군 처치로는 위약, 운동, 일반 식이, 일상적 관리(usual care) 및 무처치가 적용되었음. ◇ 평가지표 메타 분석을 시행한 평가 지표 · 아스파르테이트 아미노 전달 효소(aspartate aminotransferase, AST) · 알라닌 아미노 전달 효소(alanine aminotrans ferase, ALT) · 신체 질량 지수(body mass index, BMI) · 감마-글루타밀 전이 효소(gamma-glutamyl transferase, γ-GT) · 종양 괴사인자 알파(tumor necrosis factor alpha, TNF-a) · C-반응 단백질(C-reactive protein, CRP) · 총콜레스테롤(total cholesterol) · 고밀도 지질 단백질(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-c) · 저밀도 지질 단백질(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-c) 및 중성지방 (triglyceridges, TAG) ◇ 측정 시점 · 대조군이 있는 연구의 경우 치료 종료 시점에서 시험군과 대조군의 측정값을 비교했으며, 대조군이 없는 연구의 경우 시험 개시 시점의 측정값을 대조 값으로 사용했음. ◇ 주요결과 · 메타 분석 결과 프리바이오틱, 프로바이오틱 또는 복합 제제를 복용한 그룹에서는 그렇지 않은 대조 그룹에 비하여 아래와 같은 변화가 확인됐다. · 신체 질량 지수(0.37 kg/m2 감소), 알라닌 아미노 전달 효소(6.85 U/L 감소), 아스파르테이트 아미노 전달 효소(4.6 U/L 감소), 감마-글루타밀 전이 효소(7.86 U/L 감소) 총콜레스테롤(10.10 mg/dL 감소), 저밀도 지질 단백질(4.52 mg/dL 감소) 및 중성지방(10.14 mg/dL 감소)은 통계적으로 의미 있게 개선됐다(P<0.05). · 종양괴사인자 알파(2.04 ng/mL 감소), C-반응 단백질(0.74 mg/L 감소) 및 고밀도 지질 단백질(0.56mg/dL 증가)은 개선되었으나 통계적으로 의미 있는 차이는 없었다. ◇ 저자결론 이 메타 분석은 비알코올성 지방간 질환의 치료에서 미생물 치료의 효용성에 대한 근거가 될 수 있으며, 작용 기전에 대해서도 부분적인 단서를 제공하고 있다. 한편, 향후 관련 연구들은 이 논문에서 분석한 지표들의 한계와 미생물 치료의 개체 특수성을 함께 고려하여 진행될 필요가 있다. ◇ KMCRIC 비평 미국간학회(American Association for the Study of Liver Diseases)가 2018년 초에 발표한 비알코올성 지방간 질환의 진료 지침(practice guideline)에는 치료법들에 대해 다음과 같이 기술하고 있다[1]. 우선, 500~1,000 kcal/day 정도 감소된 저칼로리 식사만을 시행하거나 적절한 운동과 함께 병행하여 체중을 줄이도록 하며, 지방증이 있는 경우는 3~5%, 염증 및 섬유화가 동반된 경우는 7~10% 정도의 체중을 감소할 필요가 있다고 한다. 약물 치료는 조직 검사를 통해 염증 및 섬유화가 확인된 환자에게 제한하도록 하고, 약물 치료 중 조직 검사를 통해 확인된 비알코올성 지방간염에 피오글리타존(pioglitazone)을 투약하는 경우, 당뇨가 없고 조직 검사를 통해 확인된 비알코올성 지방간염에 비타민 E 800 IU/day을 투약하는 경우, 고중성 지방혈증이 있는 비알코올성 지방간 질환에 오메가-3를 투약하는 경우에는 치료 효과가 있는 것으로 평가했다. 메트포르민(metformin)과 우르소데옥시콜산(Ursodeoxycholic acid)은 치료 효과가 없다고 판단했다. 또, glucagon-like peptide-1 agonist에 대해서는 아직 효과를 판단할 수 없다고 평가했다. 위 절제술 대상이 되는 비만이 동반된 경우에는 아직 명확한 판단 기준이 없으므로, 숙련된 전문 의사가 개별 환자의 여러 가지 상황을 종합적으로 판단하여 위 절제술을 고려할 수 있다고 했으며, 과량의 음주는 금해야 하고, 적당한 음주라도 안전하다는 근거는 없다고 했다. 본 연구에서 평가한 프리바이오틱 또는 프로바이오틱을 통해 장내 미생물을 개선하는 치료법에 대해서 미국간학회 2018년 진료 지침은 아직 어떤 기술을 하지 않고 있다. 효용성의 유무에 대해 기술되지 않은 것은 아마도 아직 확정적 판단을 내릴 만한 충분한 임상적 근거가 부족한 것으로 추정된다. 다만, 저자들이 기술한 바와 같이 프리바이오틱과 프로바이오틱, 또는 그 혼합 제제는 보편적으로 섭취되는 식품의 영역에 포함되기 때문에 안전하다는 주장에 대해서는 별다른 이견이 없을 것으로 생각된다. 따라서, 본 연구의 결론과 같이 장내 미생물 개선이 비알코올성 지방간 질환에 대한 보다 안전한 치료법으로 확정하기 위해서는 보다 많은 후속 연구가 필요하다고 생각되며, 전문가 그룹의 판단을 좀 더 지켜볼 필요가 있을 것으로 생각된다. ◇ 참고문헌 [1] Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Charlton M, Cusi K, Rinella M, Harrison SA, Brunt EM, Sanyal AJ. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018 Jan;67(1):328-57. doi: 10.1002/hep.29367. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28714183 ◇ KMCRIC 링크 http://www.kmcric.com/database/ebm_result_detail?cat= SR&access=S201811041

[한의신문=최성훈 기자] 한국보건산업진흥원(원장 권덕철)은 5일 코로나19 사태로 마스크를 구하지 못해 어려움을 겪고 있는 지역 취약계층에 마스크를 지원했다고 밝혔다. 진흥원은 이날 오송사회적가치실현협의체(이하 오가협)와 함께 마스크 6000개를 지역 취약계층에 지원하기로 결정했다. 오가협은 오송 소재 공공기관인 한국보건산업진흥원, 한국보건복지인력개발원, 한국식품안전관리인증원을 중심으로 사회적 가치를 실현하고자 만든 협의체다. 이번 기부는 코로나19 확산 초기에 충북지역 마스크업체 아미에서 사회공헌활동에 협조하고자 마스크를 원가에 제공했으며, 진흥원은 확보된 마스크를 지역사회 취약계층에 배포함으로써 지역사회 나눔을 실천한다고 밝혔다. 마스크는 오는 6일부터 순차적으로 오송지역 장애인 복지관, 아동시설 등과 흥덕구청을 통해 지역취약계층(저소득층, 장애인, 한부모가정 보호대상자 등)에 무료 배포될 예정이다. 권덕철 원장은 "코로나19로 어려움을 겪고 있는 지역사회에 힘을 보태고자 마스크 지원에 나서게 됐다"며 "하루빨리 코로나19 사태가 진정될 수 있도록 지역사회와 마음을 합쳐 위기를 극복해 나가겠다"고 말했다.

대한여한의사회(회장 김영선, 이하 여한)가 코로나19 극복을 위해 한의계 여성 단체로서의 선한 영향력을 펼치며 곳곳에 나눔을 실천했다. 여한은 지난 5일 코로나 감염 예방 및 방역업무를 총괄하는 세종시 보건복지부, 대구 경북지역, 소외단체 등에 격려의 뜻을 담은 한약을 전달했다고 밝혔다. 이외에도 평소 의료봉사를 했던 나눔의 집, 스텔라집, 성북쉼터 이주여성 단체 등 도움의 손길이 필요한 곳을 향한 기부도 이어졌다. 고성희 여한 의무이사는 “모두 다 어렵지만 특히 도움의 손길이 필요한데도 현재 의료봉사를 못하는 실정”이라며 “이럴 때 더욱 도움이 필요한 곳인 만큼 ‘면역조절 능력’을 높이기 위해 원내에서 직접 달인 한의사 처방인 경옥고와 쌍화탕, 청심환 등 총 500만원 상당의 물품을 보냈다”고 밝혔다. 김영선 여한 회장은 “코로나19로 발생한 위기를 극복하는 데 모두가 함께 힘을 모아야 할 때어떻게 도움을 줄지 안타까운 마음으로 고민 끝에 여한의사들 모두가 십시일반으로 힘을 보탰다”며 “코로나19 사태가 하루 빨리 종식되기를 간절히 기원하며 여한은 향후에도 사회 곳곳 기부의 손길이 필요한 곳에 지원을 아끼지 않을 것”이라고 말했다.

[한의신문=김대영 기자] '부디 우리의 기부를 허락해주세요.' 코로나19로 국가비상사태를 맞고 있지만 의료인인 한의사가 국가 방역 및 진료에서 배제되고 있는 문제를 지적하며 한의학이 신종코로나 극복에 도움을 줄 수 있게 힘을 모아달라는 캠페인이 진행되고 있다. 셰어더밸류를 통해 캠페인을 펼치고 있는 노영범 한의사(노영범한의원 원장)는 “'감염병의 예방 및 관리에 관한 법률' 11조에 따르면 감염병 진단 주체로써 한의사를 명시하고 있으며, 같은 법 48조에서는 한의사의 감염병 여부 관련 지시 권한까지 구체적으로 명시하고 있다. 이런 비상상황에 대한한의사협회는 중앙사고수습본부에 의료봉사를 신청했지만 '한의사는 업무에서 배제되었다'라는 이유없는 답변만 받은 상태”라고 문제를 제기했다. 이어 지금은 국가비상상황으로 모든 의료인력을 총동원 해야함을 강조한 노영범 한의사는 “뚜렷한 치료제가 없는 지금, 다행히 자가면역력으로 신종코로나를 이겨낸 사례가 나왔다. 부디 자가면역력 극대화에 탁월한 한의학이 신종코로나 극복에 도움을 줄 수 있게 힘을 모아달라”며 중국은 코로나 확진자의 85%에 한‧양방 협진치료를 진행하고 있고 이미 사스와 메르스 사태에서 협진의 효과는 입증된 바 있다고 설명했다. 이에따라 그는 △확진자 중 희망자에 한해 한의학 치료를 병행할 수 있도록 할 것 △확진자 중 희망자에 한해 무상 한약 기증을 허락해 줄 것을 제안했다. 캠페인 참여는 인터넷(https://www.sharethevalue.com/campaign/view/212)을 통해 가능하다.

주치의제도 도입을 위한 범국민운동본부 준비위원회(이하 준비위)는 지난 4일 성명 발표를 통해 공공 감염병전문병원 설립 및 주치의제도의 도입을 촉구했다. 준비위는 성명을 통해 “이번 코로나19 사태를 통해 극명하게 드러난 것은 장애인 시설과 요양병원의 집단감염처럼 건강 취약계층의 건강 관리가 거의 방치돼 왔다는 사실”이라며 “또한 고령층에게서 만성질환이 제대로 관리되지 않았을 때 어떤 일이 벌어지는지도 분명하게 드러났다”고 밝혔다. 이처럼 신종 감염병 확산이라는 초유의 사태를 맞아 이 같은 상황을 조기에 수습하고 앞으로 유사한 상황에 적절하게 대처할 수 있기 위해서는 시민들도 방역에 주체적으로 적극 참여하는 것과 함께 예방 중심의 질병관리대책 마련, 음압병상을 갖춘 공공병원 확충, 지역에 기반한 정신보건의료체계 구축 등이 필요하다고 제언했다. 준비위는 “예방 중심의 질병관리대책 마련을 위해서는 일차의료에 기반을 둔 주치의제도를 도입해야 한다”며 “국내에서 신종 감염병이 유행할 때마다 공공병원과 감염병 전문병원 설립을 강조하고 일부 개선하고 있지만, 건강관리를 위해 주민이 처음 접하는 일차의료를 강화하는데 초점을 맞추지 못해왔으며, 특히 건강취약계층의 효율적인 건강 관리를 위해 무엇보다도 필요한 것은 첨단장비를 동원하는 고가의 검사가 아니라 일차의료에 기반을 둔 주치의제도”라고 강조했다. 즉 감기 증상이 있는 사람이 1339(질병관리본부 콜센터)가 아니라 자신의 병력을 알고 있는 주치의와 1차적으로 전화 상담을 할 수 있다면, 불필요한 의료기관 방문을 줄이므로 감염병 전파 억제에도 매우 효과적이라는 것. 이에 준비위는 당장 눈에 보이는 문제들만을 해결하려 하지 말고, 공공기능을 수행하는 포괄적인 표준 일차의료기관 모형 설정, 주치의제도 도입 등 일차의료 강화를 위한 근본적인 개혁을 설계해야 한다고 촉구했다. 또한 준비위는 “일본 등은 감염병 전문병원을 공공으로 설립해 평소에는 사용하지 않아 적자가 나더라도 전문인력을 훈련·교육하며 운영하고 있는 반면 문재인정부는 대선 공약으로 이를 약속했지만 사실상 하나도 진척시키지 않았다”며 “이번 코로나19 사태를 계기로 감염병 전문병원의 시급한 확충과 더불어 OECD 국가 평균 수준의 73%은 어렵더라도 최소한 20∼30% 정도로는 공공의료 병상을 확충해야 한다”고 밝혔다. 이밖에 준비위는 “청도 대남병원 103명의 입원자 중 확진자가 101명으로 나타나는 등 정신병원의 반인권적인 실상이 적나라하게 드러났다”며 “이번 사태를 계기로 지역에서 정신보건과 일차의료의 대안을 마련해야 한다”고 덧붙였다. 한편 준비위에는 △한국소비자연맹 △소비자와함께 △소비자시민모임 △녹색소비자연대 △한국장애인단체총연맹 △경제정의실천시민연합 △내가만드는복지국가 △한국YMCA연맹 △대한가정의학회 △기독청년의료인회 △일차의료연구회 △한국일차보건의료학회 △한국사회적의료기관연합회 △한국의료복지사회적협동조합연합회 △한국커뮤니티케어보건의료협의회가 참여하고 있다.