[한의신문] 국민건강보험공단(이사장 정기석·이하 건보공단)이 12일 전산화단층촬영장치(이하 CT)의 지역별 분포 및 노후 수준을 비교·분석해 전국 지도로 시각화한 결과를 발표한 가운데 제조 후 10년 이상된 노후 CT 비중이 최근 5년 사이에 지속적으로 높아지고 있는 것으로 나타났다. 유럽영상의학회(ESR)에서는 CT 운영 기간이 10년을 초과할 경우 환자 안전과 임상적 적정성 등이 저하될 수 있는 기술적 노후화의 분기점으로 보고, 노후 CT에 대한 체계적 관리 계획 수립을 제안하고 있으며, 특히 프랑스는 7년, 호주는 10년 이상된 CT에 대해 수가를 차등화하고 있다. 이번 연구는 건강보험연구원 보건의료정책연구실 자원관리연구센터에서 ‘20∼‘24년 요양기관 장비 상세내역 데이터를 지리공간분석 프로그램(QGIS, Quantum Geographic Information System)으로 분석해 전국 CT 노후 현황을 전국 지도로 시각화해 구현했다. 이와 관련 연구진은 “국내 CT 보유 및 촬영이 매년 증가하고 있는 가운데 이번 연구 결과를 통해 지역별 CT 보유 현황과 노후 수준을 한 눈에 파악할 수 있어, 지역별 고가 의료장비 수급과 운영에 중요한 기초자료를 제공한다는 점에서 의의를 가진다”고 설명했다. 주요 내용을 살펴보면, 먼저 국내 CT는 ‘24년 말 기준 2416대로 ‘20년보다 14.3% 증가했으며, 같은 기간 수도권(서울·경기·인천 포함)과 비수도권의 CT 보유 증가 추세는 비슷한 양상을 보였다. 하지만 CT 보유량은 수도권의 경우 인구 10만명당 4.4대, 비수도권은 5.1대로 인구 대비 보유량은 수도권보다 비수도권이 많은 것으로 나타났다. 또한 인구 10만명당 지역별 CT 현황은 전국 평균 4.7대로 나타난 가운데 대구·광주·전북은 6.0대 이상, 서울·대전·전남·강원·경남·부산은 5.0대 이상을 보유하고 있었으며, 경기(3.7대)·인천(4.1대)·충남(3.7대)·세종(3.3대)·경북(3.5대)·울산(4.4대)·제주(2.7대)는 전국 평균보다 적게 보유하고 있다. 이와 함께 노후 CT는 매년 늘어나 ‘24년 전국의 노후 CT 비중은 34.5%로 나타나 ‘20년보다 1.9%p 증가했으며, 전국 평균보다 높은 지역 중 울산이 52.1%로 가장 높고, 광주·부산·강원·대구·인천이 그 뒤를 이었다. 아울러 인구 10만명당 노후 CT는 전국 평균 1.6대가 있으며, 광주·대구·울산·부산·전북 등은 2.0대 이상이 운영되고 있었다. 더불어 ‘24년 지역별·의료기관 종별 CT 노후율 비교 결과에선 ‘의원’이 39.8%로 가장 높았고, ‘병원’ 34.5%, ‘종합병원’ 32.8%, ‘상급종합병원’ 28.6% 등의 순으로 나타난 가운데 의원은 울산·강원·부산·대구·경남 등의 CT 노후율이 높았고, 병원은 울산·광주·부산·전북·서울, 종합병원은 제주·충남·부산·광주·경북 순으로 CT 노후율이 높은 것으로 나타났다. 이밖에 성능이 낮은 CT의 노후 비중이 높았으며, 16채널 미만 CT 10대 중 9대 이상이 노후 CT로 확인됐다. 16채널 미만 CT 노후율은 전국적으로 유사했지만, 16채널 이상 CT 노후율은 울산·광주·부산·대전 등에서 높았다. 한편 이번 연구 결과와 관련 정승은 대한영상의학회장은 “노후 CT는 단순히 오래된 장비의 문제가 아니라 영상 품질 저하, 반복 촬영 가능성 증가, 방사선 노출 관리의 어려움 등으로 이어져 환자 안전과 진단의 신뢰성에 직접적인 영향을 줄 수 있는 중요한 문제”라며 “이번 분석 결과를 기반으로 향후 노후 장비 관리 정책은 지역별·의료기관 종별 특성을 고려한 보다 정밀한 접근이 필요하다”고 말했다. 연구진은 “그동안 환자 안전과 임상적 유용성 측면에서 잠재적 위해 우려가 지속적으로 제기된 노후 CT의 전국 단위·지역별 현황의 체계적 분석 결과를 전국 지도로 시각화해 제시함으로써, 향후 노후 CT 관리체계 개선과 지역의 고가 의료장비 적정 수급·운영을 위한 정책 논의에 활용 가능한 기초자료를 제공하게 됐다”고 설명했다. 정기석 이사장은 “이번에 사용된 QGIS 프로그램을 활용해 지역별 장비 현황을 지속적으로 모니터링하고 시각화해 노후 장비 관리 및 지역 의료자원 수급의 합리화를 위한 검토를 이어갈 계”이라고 밝혔다.

[한의신문] 한의협 일차의료 강화 특별위원회(위원장 서만선·이하 특위)는 7일 협회 2층 회의실에서 제4차 회의를 열고 재택의료센터와 일차의료 교육자료 개발 등 한의 일차의료 강화 방안을 논의했다. 서만선 위원장은 인사말에서 “특별위원회가 여러 차례 회의를 거치면서 우리가 나아갈 방향 등을 대략 설정한 것 같다”며 “한의의료가 재택의료센터에서 나름의 역할을 수행하고 있음에도 불구하고 차별받는 부분은 시급히 개선돼야 하는 만큼 오늘 회의를 통해 이를 해결할 수 있도록 중지를 모으자”고 당부했다. 이날 특위는 정부의 재택의료센터 관련 한의약에 대한 차별적 연구를 분석하고, 해당 연구가 한의사의 역할을 고려하지 않았을 뿐더러 사실 확인 및 한의약의 이해 없이 단편적 사례로만 작성됐다는 데 의견을 같이하며, 정부 제도화의 근거로 활용될 경우 적극 대응하기로 논의했다. 특위는 재택의료센터가 환자에 대한 의료서비스 개선을 목적으로 하는 만큼 평가모형에서 단기적인 지표만으로 평가하는 것에 대한 문제점을 확인하고, 환자의 삶의 질 평가 등 장기 건강지표에서 한의약이 가진 강점을 적극 제시하기로 했다. 또 환자의 의료선택권을 위해 재택의료센터 선정 시 지역별로 한·양방을 동시에 지정하는 방안 등을 정책제안하기로 의견을 모았다. 또한 치매진단 보완 서류 발급 시 의사는 교육만 이수하면 전문과별 모든 의사가 장기요양 등급판정을 위한 의사소견서를 작성할 수 있지만, 한의사는 한방신경정신과 전문의만으로 한정한 문제와 관련해 개선을 요청하기로 검토했다. 이어 최성열 위원은 진행 중인 ‘지속가능한 일차의료를 위한 보건의료인 업무범위 조정 기준 연구:의료인을 중심으로’ 연구와 관련한 ‘한의학 일차의료 관련 교육자료 개발 현황’에 대해 보고했다. 특위는 이번 연구를 통해 일차의료에서 활용할 심도 있는 교육자료들을 추가하고 일차의료에서의 회원 역할과 수행능력을 강화키로 했다. 또 해당 교육자료는 향후 시·도지부 보수교육 자료로 활용할 계획이다. 더불어 다제약물 관리에 대한 강의를 시·도·지부별 보수교육 내용에 포함하는 방안도 추진한다. 최 위원은 현재 학계에서 준비 중인 다제약물 관리에 대한 강의를 모든 회원이 이수할 수 있도록 시·도·지부장들에게 제안해 줄 것을 요청했으며, 이를 통해 일차의료의 중요한 요소 중 하나인 다제약물 관리에 대한 한의계의 역량이 강화될 것으로 기대된다. 이와 함께 김동훈 한의약정책연구원 책임연구원이 ‘지역사회 일차의료 혁신 시범사업(이하 혁신시범사업)의 한의 참여 모형 개발 및 성과 예측 분석’ 연구 개요에 대해 보고했다. 이번 혁신시범사업 연구와 관련해 보건복지부의 ‘지역사회 혁신시범사업 자문단’에서 논의된 정부의 제도 추진 방향과 정보를 참고하고, 현재 자문단에 참여 중인 협회 추천 위원과 협력해 향후 세부적인 추진 방향을 지속적으로 논의할 방침이다. 아울러 특위는 ‘한의 재택의료센터 관련 정책제안서(안)’을 검토한 뒤 지방자치단체가 통합돌봄협의체에 한의사 참여를 배제하는 사례를 공유하고, 대응방안을 논의키로 했다. 이와 함께 특위는 오는 6월 시행될 전국동시지방선거에 대비해 한의 일차의료(주치의제도) 관련 사업이 공약화 될 수 있도록 협의하고 관련 자료를 구축키로 했다. 기타 안건에서는 한의사의 일차의료 역할 및 참여확대 등을 공론화하기 위한 국회 토론회 개최를 검토하고 향후 세부사항들은 소위원회가 실무를 담당해 추진키로 했다.

[한의신문] 경기도한의사회(회장 이용호·이하 경기지부)와 대만 신죽시중의사공회(이사장 이여영)가 양국 전통의학 기반 지역사회 돌봄 역할과 재택의료 모델을 공유하며 향후 정책 협력 의지를 다졌다. 자매결연을 맺어온 양 기관은 6일 대만에서 열린 ‘제96회 국의절’ 행사 기간 중 ‘한국·대만 학술교류회’를 공동개최, 재택의료·장기요양 모델을 중심으로 발표와 논의를 진행했다. 이번 교류회는 고령화사회에서 전통의학이 수행할 수 있는 지역사회 돌봄 역할을 중심으로 양국의 제도를 비교하고, 향후 정책적 협력 방안을 모색하고자 마련됐다. ■ 중의재택의료·장기요양 3.0…지역 돌봄모델로 각광 강서원 국제부회장의 통역으로 진행된 이날 교류회에서 이여영 이사장은 대만에서 운영되고 있는 중의재택의료 제도를 소개에 나섰다. 대만 위생복리부 건강보험서가 주관·지원하는 중의재택의료 사업은 일상생활 수행능력 평가(Barthel ADL Index)에 해당하거나 거동불편 환자를 대상으로, 중의사가 재택에 방문해 침 치료와 한약 처방, 건강관리 지도, 식이 상담 등 중의진료와 필요 시 의료기관 연계를 통한 지속 관리도 이뤄지도록 했다. 특히 대만의 경우 지역 의료기관과 재택의료팀이 연계해 환자를 관리하는 체계가 활성화돼 있으며, △환자 신청 △초기 평가 △방문진료 △사례관리 등 단계별 절차가 구축돼 체계적인 재택의료 운영이 가능하도록 설계된 점이 특징이다. 이여영 이사장은 “재택의료 시행 이후 환자가 병원을 직접 방문하지 않아도 진료를 받을 수 있게 되면서 가족 부담은 물론 불필요한 입원도 감소하는 동시에 의료 접근성이 크게 향상돼 자국내에서도 큰 각광을 받고 있는 사업”이라고 설명했다. 이와 함께 대만의 중의의료기관과 요양·돌봄기관 간 협력 모델도 소개됐다. 중의의료기관이 요양시설이나 돌봄센터와 협약을 체결하면 정기적인 순회 진료를 실시하는 방식을 통해 어르신 환자의 건강관리를 지원하고 있다. 이어 노인 건강 기능 평가 프로그램(ICOPE) 등 예방 중심 건강관리 사업과 연계해 중의사의 지역사회 건강관리 역할이 확대되고 있는 점도 소개됐다. 이 이사장은 “이러한 협력 모델은 시설 거주 노인뿐 아니라 지역사회 노인에게도 의료서비스를 제공하는 기반이 되고 있으며, 중의사가 만성질환 등 노인 건강관리에 적극 참여하는 체계가 확립돼 있다”고 말했다. 이와 함께 ‘장기요양 3.0(Long-Term Care 3.0)’ 제도를 통해 △방문 돌봄 △주간 보호 △단기 보호 △교통 지원 △보조기기 지원과 더불어 필요에 따라 의료기관 연계한 의료서비스도 제공할 수 있도록 했다. 이에 대한 신청은 장기요양 관리센터에서 통합적으로 접수되며, 전문 평가 인력이 방문해 일상생활 수행능력(ADL)과 기능 상태 등을 평가해 장기요양 등급을 결정할 수 있다. 특히 최근엔 △지원 대상 확대(치매 환자) △지역 기반 돌봄 체계 강화 △스마트 기술을 활용한 건강관리와 안전관리 시스템 도입 등 서비스 질 향상을 위한 정책도 추진되고 있다. ■ 한의약 기반 ‘학교 주치의’…학생 예방 건강관리 모델 제시 경기지부에선 이계석 부회장이 한의약 기반 학생 건강관리와 교육을 결합한 ‘학교 주치의 사업’을 소개해 신죽시중의사공회로부터 큰 관심을 불러모았다. 경기지부가 올해 새롭게 시행하는 ‘학교 주치의 사업’은 학교 현장에 한의사가 참여해 학생들의 건강관리와 보건교육을 수행하는 프로그램으로, △성장관리 △생활습관 관리 △성교육 △학습 집중력 관리 △정서 관리 등 학생 건강 문제를 한의학적 예방 중심의 관리가 특징이다. 특히 △비만 예방 △스트레스 관리 등 생활 밀착형 건강교육과 △한의학 기초 건강교육 △진로교육 프로그램도 운영해 학생들에게 한의약과 한의의료기관에 대한 접근성을 높일 수 있도록 구성했다. 또한 학부모와 교사 대상 교육 프로그램을 통해 가정과 학교에서의 건강관리 역량을 함께 강화하는 체계도 마련돼 있다. 이계석 부회장은 “이를 통해 학생과 학부모, 교사가 함께 참여하는 학교 중심 건강관리 모델을 구축하고, 한의약 기반의 예방 중심의 건강관리 체계를 학교 현장에 확산시킬 계획”이라고 설명했다. ■ “韓·臺 전통의학 역할 공감, 교류 지속” 발표 이후 양 기관은 고령화사회에서 전통의학이 수행할 수 있는 역할에 대한 논의도 이어졌다. 참석자들은 지역사회 기반 의료와 재택의료 분야에서 한의학과 중의학이 중요한 역할을 할 수 있다는 데 공감하고, 노인 건강관리와 만성질환 관리, 재택의료 분야에서 전통의학만의 강점을 공유했다. 이용호 회장은 “이번 학술교류는 한국·대만 전통의학 전문가들이 지역사회 의료·돌봄 정책을 공유하는 의미 있는 자리였다”며 “대만의 중의재택의료와 장기요양 정책 사례는 만성질환 등 어르신 건강관리에 최적화된 시스템으로, 한국에서도 지역 한의재택의료 서비스 확대에 중요한 정책 사례가 될 수 있을 것”이라고 전했다. 이 회장은 이어 “앞으로도 양국 간 학술교류를 지속해 고령화사회에서 한의학이 수행할 수 있는 공공보건 역할을 확대해 나갈 것”이라고 밝혔다. 이 이사장도 “한국의 한의학과 대만의 중의학은 공통된 임상 기반을 가지고 있는 만큼 지역사회 의료와 돌봄 분야에서 상호 참고할 수 있는 분야가 많다”며 “앞으로도 교류를 통해 초고령사회에서 협력 방안을 지속적으로 확대해 나가겠다”고 밝혔다. 한편 이날 교류회에는 이용호 회장, 민상준 수석부회장, 이계석 북부·의무부회장, 강서원 국제부회장(수원시분회장), 신동권 정책부회장, 김형기 총무이사, 손정원 보험이사, 홍민정 의무이사 등이 참여했다.

[한의신문] 전국 한의과대학 레이저·미용의학 학술동아리 ‘KLASER(전국 회장 장수근)’는 최근 경희대 한의과대학에서 제1회 학술대회를 개최했다. 이번 학술대회는 KLASER 소속 한의대생들과 한의사들의 피부미용의학 분야의 임상역량 향상과 네트워크 형성을 목표로 마련된 첫 정식 연례 학술대회로, 레이저 및 피부미용 의료에 대한 최신 지견과 임상사례 공유를 중심으로 다양한 프로그램이 진행됐다. 임상 근거 중심의 연구 및 실제 적용 사례 발표 학술대회는 KLASER 회원들의 강연과 논문제로 구성됐으며, 이를 통해 참석자들에게 임상 근거 중심의 연구와 실제 적용 사례를 배우는 기회를 제공했다. 먼저 강연에서는 정혜린 한의사가 ‘경혈에 시행한 보툴리눔 톡신 주사의 임상연구 동향’을 주제로 한 발표를 통해 세계 최초로 보고된 편두통 보툴리눔 독소 주사치료는 경혈에 이뤄졌다는 사실과 함께 편두통, 근골격계 통증, 경직, 안면 경련 등을 대상으로 한 다수의 임상연구에서 보툴리눔 톡신을 경혈에 주사했을 때 유의미한 효과를 보인 보고가 있었으며, 이에 보톡스 경혈 주사가 향후 효과적인 치료로 주목받을 수 있음을 강조했다. 또 ‘피부 노화의 후성유전학적 기전과 안티에이징 치료 전략’을 주제로 발표한 전나경 가천지부 회원은 레이저, 박피, 스킨부스터와 같은 다양한 중재가 미용적 개선을 넘어 세포 수준의 변화를 유도할 수 있다는 임상적 확장 가능성에 주목했다. 이어진 논문제에서 이서용 상지지부 회장은 ‘피코초 1064nm Nd:YAG 레이저를 이용한 눈썹 미용문신 제거’를 주제로 한 발표를 통해 레이저의 파장과 펄스 폭이 조직에 미치는 물리적 기전을 분석, 한국인 피부 타입에 최적화된 ‘모낭 보존형 문신 제거 프로토콜’을 제시했다. 또한 문신과 침술의 역사적 뿌리가 같음을 설명하면서 한의사의 문신 관련 의료행위에 대한 학술적·임상적 근거를 공유했다. 또한 이혜진 우석지부 회장은 ‘건선의 병리기전과 세포 신호 경로 기반 천연물 치료 전략’을 주제로 강연에서 염증 및 세포 증식 경로 등 건선의 복잡한 병리기전을 천연물이 다중 타겟팅(multi-targeting) 방식으로 동시에 제어하는 전략을 제시하며, 건선 치료의 새로운 대안과 임상적 가치를 조명했다. 이와 함께 김시연 한의사는 ‘도침 서브시전, Q-switched Nd:YAG 레이저, PDRN 약침을 이용한 3단계 통합 치료 프로토콜’을 주제로 수술 후 안면부 비후성 흉터 증례를 발표했다. 그는 발표에서 도침을 통한 흉터의 기계적 유착 박리, 레이저 기반 콜라겐 리모델링, 재생 촉진 약침을 단계적으로 적용한 통합 접근의 임상적 의미를 설명하는 한편 SBSES, QIS 등 객관적 평가 지표를 통해 치료효과를 수치화했으며, 증례 축적이 한의 피부미용 분야의 근거 형성과 제도적 정당성 강화로 이어질 수 있다고 강조했다. 외부 초청강연 통해 임상가의 최신 현황 공유 논문제에 이어 진행된 외부 초청강연에서는 먼저 정희범 메디스트림 대표가 ‘한의 피부미용의 성장 전략과 브랜딩 솔루션’을 주제로 한 강연을 통해 한의사가 미래 시장에서 경쟁력을 갖추기 위한 방향성을 제시했다. 정 대표는 현재 한의사가 피부미용 시장에서 마주하고 있는 현실적인 어려움과 함께 향후 시장 규모 확대 가능성에 대해 냉정하고도 실질적인 분석 결과를 공유하는 한편 현재 추진중인 한방 코스메틱 브랜드 사업인 ‘뷰티스트림’을 소개하면서 한의학 기반 뷰티 산업의 성장 잠재력을 보여주는 등 앞으로 한의사의 권익 강화를 위해 보다 능동적이고 적극적인 행동이 필요하다고 강조했다. 또한 이진혁 원장(참진한의원)은 ‘여드름과 흉터 치료: 한의학적 접근과 레이저 치료의 통합 솔루션(From Acne to Scar)’을 주제로 심도 있는 강연을 진행했다. 이 원장은 강연에서 여드름 발병의 4대 요소인 △피지 분비 과다 △모공 과다각화 △여드름균 증식 △염증 반응을 짚으며, 무균 압출과 소염 약침, 한약 요법 등 기본 치료의 중요성을 설명하고, 레이저 및 에너지 기반 기기를 접목한 임상 노하우를 가감없이 소개했다. 아울러 박스카, 아이스픽, 롤링성 흉터 등 다양한 유형의 흉터와 모공을 개선한 실제 임상 사례(Before & After)들을 다수 공개하며, 한의학적 접근과 레이저 장비 통합 치료의 탁월한 효과를 구체적인 데이터로 입증했다. 이와 함께 정인호 원장(바를정한방병원)이 매선과 정안침을 주제로 한 심도 있는 강연을 통해 매선의 종류와 원리, 올바른 자입 방법을 비롯해 정안침의 시술법과 기대 효과에 대해 상세하게 설명했다. 정 원장은 “정안침은 피부톤 개선과 탄력 회복, 주름 개선 및 안면 축소에 탁월한 효과가 있다”고 밝히며, 안면부의 각 근육을 정밀하게 타겟팅해 자침하는 노하우를 전수했다. 또 매선 시술이 자침 및 유침 효과와 더불어 화학적 자극 효과를 동시에 거둘 수 있는 치료법이며, 최대의 효과를 이끌어내기 위해서는 정확한 타겟층에 적절한 깊이로 자입하는 것이 무엇보다 중요하다고 거듭 강조했다. 이밖에 이날 참석자들은 ‘KLASER 회장배 퀴즈 대회’에 참여해 레이저·피부미용 관련 임상 지식 기반의 문제들을 풀며 실력을 겨뤘으며, 우수한 성적을 거둔 참석자들에게는 경품이 수여돼 현장의 열기를 더했다. 학술대회 종료 후에는 KLASER 네트워킹 데이를 통해 학생들과 한의사 간 교류의 장이 마련됐으며, 자유로운 의견 교환과 커뮤니티 강화의 장을 갖기도 했다. 한의생들의 레이저·미용의학 임상역량 강화 한편 KLASER는 전국 한의과대학 레이저·미용의학 학술동아리로, 레이저 및 피부미용의학 관련 임상 지식을 공유하고 상호 협력하는 학술 커뮤니티를 구축하는 데 주력하고 있으며, △가천대 △경희대 △대구한의대 △대전대 △동국대 △동신대 △동의대 △상지대 △세명대 △우석대 △원광대 소속 학생들이 활동 중이다. 이번 첫 학술대회는 임상 현장에서 활용 가능한 레이저 치료, 매선부터 브랜딩 전략까지 다각적인 콘텐츠가 포함돼 회원들에게 실질적인 도움이 됐다는 평가를 받았다. 장수근 회장은 “곽도원 서울시한의사회 부회장, 이재현 대한통합레이저의학회 학술·대외협력이사와 함께 뜻을 모아 KLASER 개설을 결정하고, 2024년 6월 개설 이후 첫 학술대회를 개최하게 돼 감회가 새롭다”며 “전국에서 350여 명의 한의대생이 참여하고 있는 큰 조직으로 성장한 만큼, 초대 회장으로서 막중한 책임감을 느낀다”고 말했다. 또한 이날 학술대회에 참석한 곽도원 부회장(KLASER 고문)은 “앞으로도 KLASER가 레이저·미용 의학 분야에서 학생들의 적극적 참여를 유도해 한의대생들의 학술 역량을 결집해 주길 기대한다”며 “그 결과로 한의계 의권 향상과 국민보건 증진이 함께 이뤄지기를 기대한다”고 밝혔다.

[한의신문] 약침치료가 만성 요통 환자에게 물리치료에 비해 치료 경제성 측면에서 효과적이라는 연구결과가 발표됐다. 자생한방병원 척추관절연구소(소장 하인혁) 이예슬 원장 연구팀은 만성 요통 환자를 대상으로 약침치료와 물리치료의 비용효과성을 비교 평가한 경제성 분석 연구 결과를 SCI(E)급 국제학술지인 ‘Frontiers in Public Health(IF: 3.4)’에 게재했다. 약침치료는 임상에서 널리 활용되고 있음에도 불구하고, 장기 비용효과성 근거가 부족해 그동안 건강보험 보장 및 국제 가이드라인에서 제외돼 왔다. 특히 만성 요통에 있어 현재 가이드라인은 침, 운동치료 등 비약물적 요법을 1차 치료로 권고하고 있지만, 약침치료에 대한 장기 경제성 분석 자료 역시 부족한 실정이었다. 이에 연구팀은 6개월 이상 허리 통증을 앓고 있으며, 통증 정도가 통증숫자평가척도(NRS: 0∼10) 기준 5점 이상인 만 19∼70세 만성요통 환자 100명을 대상으로 경제성 평가 모델링 연구를 진행했다. 환자들은 약침치료군과 물리치료군으로 나뉘어 5주간 주 2회씩 총 10회 치료를 받았으며, 물리치료군의 경우에는 심부열치료, 표면열치료, 경피적 전기신경자극 치료 등을 받았다. 아울러 연구팀은 ‘경증-중등도-중증’ 통증의 3개 건강 상태로 구분해 마르코프 모형을 구축했다. 또한 3년 추적 기간(3개월 주기) 동안 발생하는 비용과 질보정수명(QALY) 수치를 추정했다. 삶의 질이 보정된 수명을 의미하는 QALY는 삶의 질을 반영해 건강 상태를 종합적으로 평가하는 지표로, 이번 연구에서는 국내 가이드라인에 따라 1QALY당 약 2만6647달러(3050만원)를 경제성 판단의 기준으로 삼았으며, 비용 분석은 보건 의료적 관점과 사회적 관점(교통비, 시간, 생산성 손실 포함)으로 분석했다. 연구 결과 보건의료 관점에서 약침치료의 1인당 평균 비용은 약 1304달러(187만원)로 물리치료(약 1385달러)보다 약 80달러(11만원) 낮은 것으로 나타났으며, QALY 수치는 약침군이 2.30으로 물리치료군(2.23)보다 0.07 높게 나타났다. 특히 진료비뿐 아니라 교통비, 시간, 생산성 손실 비용 등을 포함한 사회적 관점에서도 약침치료군이 약 2만5760달러(3698만원), 물리치료군이 약 3만1962달러(4588만원)로 집계돼, 약침치료가 비용은 절감하면서 건강 효과는 더 높이는 치료 전략인 것으로 확인됐다. 이와 함께 확률적 민감도 분석(1000회 시뮬레이션) 결과에서는 약침치료의 비용·효과성 확률이 의료체계 관점에서 97.7%, 사회적 관점에서 99.4%를 기록하는 등 약침치료가 치료 비용 측면에서 효과적인 치료법임을 입증했다. 이예슬 원장은 “이번 연구를 통해 약침치료가 만성 요통 환자에게 비용은 낮추고 삶의 질을 높이는 대안이 될 수 있음을 장기 경제성 모형을 통해 증명했다”면서 “앞으로 약침치료의 건강보험 보장 및 국제 임상진료지침 반영 논의에 있어 중요한 근거로 활용될 수 있기를 기대한다”고 말했다.

[한의신문] 아킬레스건병증은 단순히 쉬는 것만으로는 해결되지 않는 경우가 많은데, 이는 힘줄 주변의 활액낭염부터 힘줄 주위염, 급성 건염, 만성 퇴행성 건증, 나아가 힘줄 파열에 이르기까지 그 양상이 매우 다양하기 때문이다. 이런 가운데 안태석 대한한의영상학회 교육이사(바로한의원장)는 8일 대한한의사협회 회관 대강당에서 개최된 2025 수도권역 추가 보수교육에서 ‘아킬레스건병증의 초음파 유도하 약침’을 주제로 한 강연을 통해 단계별 한의학적 치료법을 공유했다. ‘보이지 않는 곳’까지 찾아내는 경혈 초음파의 힘 성공적인 치료의 핵심은 정확한 감별 진단에 있고 강조한 안 이사는 “아킬레스건병증은 단순히 힘줄 하나의 문제가 아니라 활액낭, 건 주위 조직, 힘줄, 신경, 관절, 신생 혈관 등이 서로 엮인 복합적인 질환”이라며 “표준 경혈 초음파 영상을 바탕으로 어디에 문제가 있는지를 정확히 감별하는 것이 무엇보다 중요하다”고 설명했다. 또한 안 이사는 “오래된 퇴행성 건증이라도 분자생물학적으로 힘줄 주위에 염증 세포가 침윤하고 염증성 사이토카인 발현이 증가하는 ‘반응성 염증’이 나타날 때 통증이 잘 생긴다”면서 “태계혈(太溪, KI3)에서 힘줄 주변 조직(paratenon) 깊이에 정확하게 PDRN 연아약침을 시술하는 것이 효과적”이라고 강조했다. 안 이사는 이어 “초음파 가이드 약침은 경혈 주변의 신경과 혈관 등 고위험 구조물을 실시간으로 확인하면서 시술하기 때문에 더욱 안전하다”면서 “태계혈에서는 후경골신경과 내측종골신경을, 곤륜혈(崑崙, BL60)에서는 비복신경과 외측종골신경의 주행을 미리 파악한 뒤 안전한 경로로 시술해야 한다”고 임상에서 시술시 주의해야 할 부분을 공유했다. 만성 퇴행성 질환, ‘대용량 신경이완약침’ 도움 오래된 만성 건증의 경우에는 허혈성 저산소증으로 인해 비정상적인 혈관과 감각신경이 새로 생겨나 통증을 유발한다. 이러한 병리적인 신생혈관과 민감해진 감각신경은 한의학적 변증으로 ‘어혈증’에 해당한다고 보며, ‘대용량 신경이완약침’이 치료에 많은 도움이 된다는 설명이다. 안 이사는 “기존의 지방패드 소파술이나 고주파 응고술, 미세동맥 색전술 등에도 별다른 반응이 없던 환자들에게 대용량 어혈약침을 시술한 결과, 통증 완화 및 기능 회복에서 우수한 효과를 확인했다”며 “이는 기존 치료에 실패했던 환자들에게 한의학적인 새로운 치료 옵션이 될 수 있음을 시사한다”고 밝혔다. 치료부터 재활까지… 체계적인 한의 치료 아울러 안 이사는 치료 후 재활 과정에 대한 명확한 가이드도 제시됐다. 그는 “아킬레스건 중간부에 문제가 있는 경우에는 스웨덴 정형외과 전문의인 호칸 알프레드슨 박사의 ‘편심성 운동(eccentric heel drop)’이 효과적이지만, 힘줄이 뼈에 붙는 부착부 병증이 동반된 경우에는 반드시 평지에서 하는 등척성 운동부터 시작해야 한다”고 강조했다. 이어 “구체적 방법을 설명하자면, 무릎은 편 자세와 구부린 자세 두 가지로 45초간 등척성 수축하며 버티고 2분간 휴식하기를 5세트 반복해야 한다”며 “다음날 아침에 통증이 없다면 점차 세션을 늘린 뒤 편심성 수축 운동으로 넘어가고, 이후 무게 부하와 속도 부하를 점차 늘려 본래의 스포츠 활동으로 복귀해야 한다”고 단계적 재활의 중요성을 거듭 강조했다. 한편 안태석 이사는 “이번 보수교육을 통해 아킬레스건병증의 최신 지견과 단계별 치료법을 공유할 수 있는 의미있는 시간이 됐다”면서 “현재 전국 각지에는 초음파를 활용해 정밀하게 진단하고 시술하는 한의원들이 점차 늘어나고 있는 만큼, 만성적인 아킬레스건 통증으로 일상생활에 불편을 겪고 있다면 가까운 한의원에서 초음파 진단을 통해 본인의 상태를 정확히 확인하고 맞춤형 약침 치료를 시작해보는 것도 치료에 많은 도움이 될 수 있을 것”이라고 조언했다.

코로나19 백신에서 이물 신고가 접수됐음에도 접종이 지속됐다는 감사원 감사 결과를 둘러싸고 백신 관리 책임 논란이 이어지고 있다. 국민의힘 보건복지위원단은 11일 국회 소통관에서 기자회견을 열고, 전날 국회 보건복지위원회 전체회의에서 진행된 코로나19 백신 관련 현안질의에 이어 질병관리청의 대응 과정에 대한 문제를 제기했다. 김미애 의원(국민의힘·간사)은 이날 기자회견에서 “지난 2021년 4월 질병관리청과 식품의약품안전처가 공동으로 마련한 ‘코로나19 백신 관련 공동대응 매뉴얼’조차 제대로 지켜지지 않았다”고 지적했다. ■ “이물 신고 1285건에도 식약처 미통보…접종 중단 없었다” 이들이 10일 질의를 통해 파악된 결과에 따르면 해당 매뉴얼에는 백신에서 이물 신고가 접수될 경우 질병관리청이 이를 식약처에 통보하고, 식약처 주관으로 조사를 실시하도록 규정돼 있다. 하지만 코로나19 백신 접종 과정에서 접수된 이물 신고 1285건 가운데 식약처에 통보된 사례는 단 한 건도 없었던 것으로 나타났다는 주장이다. 또한 모더나 백신과 같이 희석·분주 과정이 필요 없는 백신에서도 개봉 전 이물이 발견된 사례가 있었으나 동일 제조번호(로트)의 백신 약 1420만 회분에 대해 접종이 중단되지 않고 계속 진행됐다. 특히 같은 날 동일 의료기관에서 같은 종류의 이물 신고가 여러 건 발생하는 등 동일 제조번호 백신의 오염 가능성을 의심할 수 있는 상황이었음에도 접종을 중단하지 않았다는 것. 조사 과정의 문제도 지적됐다. 김 의원은 “질병관리청이 제조사의 조사 결과에 의존하는 방식으로 대응했다”며 “의료기관의 이물 신고일보다 제조사 통보 시기가 더 빠른 사례가 확인되거나 일부는 조사 결과 회신까지 9개월이 걸린 경우도 있었다”고 말했다. 또 “조사 방법을 확인할 수 없거나 사진으로만 조사한 사례, 백신이 폐기돼 실제 조사가 불가능한 사례도 약 500건에 달했다”고 밝혔다. 특히 김 의원은 전날 보건복지위원회 전체회의에서 정은경 보건복지부 장관이 백신 관리 미흡과 매뉴얼 미준수에 대해 사과했으나 거취에 대해서는 입장을 밝히지 않았던 점을 문제로 제기했다. 김 의원은 “국민의 생명과 안전이 위협받을 수 있었던 중대한 사안에서 사과만으로 끝날 문제가 아니다”라며 “정 장관은 거취에 대한 입장을 국민에게 밝혀야 한다”고 촉구했다. ■ “환자 자기결정권 침해…안전성 원칙 지키지 않았다” 또한 더불어민주당이 당시 방역 대응을 ‘적극행정’으로 평가한 데 대해 “안전성을 배제한 적극행정은 언어도단”이라고 비판했다. ‘의료법’과 ‘보건의료기본법’은 의료인의 설명 의무와 환자의 자기결정권을 규정하고 있으며, 현재 복지위 소위원회를 통해 환자 권리를 강화하기 위한 ‘환자기본법’ 제정까지 논의하고 있는 상황이다. 김 의원은 이를 두고 백신 접종 과정에서 환자의 자기결정권이 충분히 보장되지 않았다는 점도 문제로 지적했다. 그는 “이물 신고가 있었던 동일 제조번호 백신에 대해 국민에게 사전에 알리고 접종 여부를 선택할 수 있도록 했어야 했다”면서 “만약 이러한 사실을 사전에 알았다면 해당 백신을 접종할 국민이 있었을지 의문이며, 더욱이 지금 와서 문제가 없다고 말하는 것은 무책임한 태도로 정부 방역 정책에 대한 신뢰를 훼손하는 것”이라고 일갈했다. 김 의원은 또 정 장관이 과거 의약품 관리 원칙으로 ‘안전성과 유효성’을 강조해왔다는 점을 언급하며 “2020년 독감 백신 접종 후 사망 사례가 발생했을 당시에는 추가 사망자가 나오면 동일 제조번호 백신을 봉인하고, 접종을 중단하겠다고 밝혔으나 코로나 백신에서는 이러한 안전성 원칙이 지켜지지 않았다”고 말했다. 아울러 현재 질병관리청의 사후 대응도 미흡하다고 비판했다. 그는 “감사원 감사 결과 발표 이후 2주가 지났으나 실질적인 후속 대책이 나오지 않고 있다”며 “1420만 명에 달하는 동일 제조번호 백신 접종자에게 위해 가능성을 알리고, 이상반응 여부를 확인하며 필요할 경우 인과성 재심사를 해야 한다”고 촉구했다. ■ 백신 사망 사건 인과성 인정…“질병청 항소 철회해야” 앞서 법원은 코로나19 백신 접종 후 급성 심근경색으로 사망한 강모 주무관 사건과 관련해 질병관리청의 피해보상 거부 처분을 취소하는 판결을 내린 바 있다. 해당 사건은 세 자녀를 둔 23년 차 공무원이 2021년 우선접종 대상자로 선정돼 같은 해 3월과 6월 두 차례 백신을 접종한 뒤 2차 접종 열흘 만에 사망한 사례로, 유족은 약 5년 만에 법원에서 인과성을 인정받은 것이다. 김 의원은 “법원은 다른 원인으로 사망했다고 단정하기 어렵다면 인과성을 인정할 수 있다는 취지로 판단했다”며 “이는 코로나 피해보상 특별법의 인과관계 추정 취지에도 부합하는 만큼 질병관리청은 즉시 항소를 철회해야 한다”고 주장했다. 이어 “코로나 팬데믹 당시 국민들은 정부를 믿고 백신 접종에 참여했다”며 “정부가 책임 있는 조치로 답하지 않는다면 향후 방역 정책에 대한 국민 신뢰를 회복하기 어려울 것”이라고 말했다. 한편 국민의힘은 이번 사안과 관련해 국정조사와 특검, 국회 본회의 현안질의 등 강경 대응에 나설 계획이다.

[한의신문] 부산광역시한의사회(회장 송상화)가 대만 신타이베이시 정부청사에서 ‘중의약의 임상 혁신과 디지털 전환: 인류 건강의 새로운 지평’을 주제로 열린 ‘2026 대만 제96회 국의절 및 제18회 국제 중의약 임상 학술대회’에 참석을 위해 7일부터 9일까지 대만 신타이베이시를 방문했다. 이번 방문에는 송상화 회장과 함께 노현찬 수석부회장, 김영호·류지미 부회장, 권찬영·최수지 학술이사, 김정룡 이사, 조병제 자문위원이 참여, 양국간 전통의학 발전을 위한 다양한 의견을 나눴다. 특히 부산시한의사회는 7일에는 18년간 교류를 이어오고 있는 신베이시중의사공회와의 간담회를 통해 지난 3년간 이사장(지부장)으로 활동하면서 교류와 협력에 적극적으로 나서준 진건휘 이사장에 감사패를 전달하면서 그동안의 노고에 감사의 마음을 전했다. 또한 오랜 기간 부산시한의사회의 대만 방문 때마다 통역을 담당하면서 많은 도움을 줬던 이장효 중의사가 개원한 ‘난옥동화 중의 진료소’를 방문, 대만 현지의 일차의료기관의 현황을 직접 살펴보는 시간을 갖기도 했다. 이어 8일에는 국의절 기념 행사 및 국제 중의약 임상 학술대회에 참석해 신베이시중의사공회 임원진들을 만나 양국의 전통의학 현안에 대한 심도 깊은 의견을 나누는 한편 향후 더욱 긴밀한 교류 협력 추진을 위해 업무협약을 강화해 보다 실질적인 협력이 이뤄질 수 있는 방안도 모색했다. 이밖에도 한국 한의과대학과 대만 중의학대학간의 협력방안 논의 등 양국 전통의학이 지니고 있는 강점을 상호 벤치마킹함으로써 자국 국민의 건강 증진에 전통의학이 보다 역할을 할 수 있도록 적극적인 협력을 추진하기로 했다. 송상화 회장은 “코로나19 시기 대만의 청관 1호의 성공을 통해 대만 현지에서 중의학의 위상이 한층 높아졌다는 것을 직접 느낄 수 있는 기회가 됐다”면서 “또한 대만은 우리나라의 의료체계와 유사한 곳으로, 이곳에서도 돌봄체계 구축에 중의약을 활용할 의지를 라이칭더 총통의 축사를 통해 확인할 수 있었다”고 말했다. 특히 송 회장은 “앞으로도 보다 다양한 분야에서 대만 중의학계와의 실질적인 협력을 바탕으로 한국 한의학의 발전에 도움이 될 수 있는 부분을 적극 발굴, 실제 현장에서의 정책으로 연계될 수 있도록 하겠다”고 강조했다.

[한의신문] 국민건강보험공단(이사장 정기석·이하 건보공단)은 건강생활실천지원금제 시범사업과 국립공원 치유서비스 연계를 통한 사업 활성화 및 국민건강 증진을 도모하기 위해 10일 국립공원공단(이사장 주대영)과 업무협약(MOU)을 체결했다. 이번 협약을 통해 양 기관은 △건강생활실천지원금제 시범사업 연계 국립공원 치유서비스 운영 협력 △국민의 건강생활 실천 환경 조성을 위한 공동 협력 △양 기관의 사업 발전을 위한 공동 협력 등에 상호 협력해 나가기로 했다. 이에 따라 건보공단은 오는 4월부터 건강생활실천지원금제 참여자가 북한산 등 10개 탐방원에서 1박2일 과정으로 걷기, 체험활동, 자연소리 명상 등 국립공원 치유프로그램에 참여한 경우 건강관리 프로그램을 이수한 것으로 인정해 포인트를 제공할 예정이다. 박향정 건보공단 건강지원사업실장은 “이번 국립공원공단과의 협약을 계기로 더 많은 국민들이 스스로 건강생활을 실천하고 건강 관리를 위해 노력하는 사회적 분위기가 강화되기를 희망한다”고 말했다. 한편 건보공단은 2021년 7월부터 일반건강검진 수검자 중 건강위험 그룹에 포함되는 사람(20∼64세)을 대상으로 걷기·건강관리 프로그램 참여를 통한 건강 개선시 포인트를 제공하는 건강생활실천지원금제(예방형) 시범사업을 실시하고 있다. 또한 국립공원공단은 계곡길 트레킹, 건강 체조, 순례의 길 걷기 등 자연 자원을 활용한 국립공원 치유 서비스를 오는 4월부터 북한산생태탐방원 등 전국 10개 생태탐방원에서 매일 1회 2시간씩 운영할 예정이다.

[한의신문] 보건복지부(장관 정은경)는 관계 공공기관을 포함해 복지부가 발간하는 규정집 등 공공저작물이 인공지능(AI) 학습데이터로 활용될 수 있도록 공공저작물 자유이용 허락표시 기준(이하 ‘공공누리’) 유형 전환을 추진한다고 밝혔다. 종전에는 변경금지, 상업적 이용금지, 출처명시의 4유형에서 이번에 변경가능, 상업적 이용가능, 출처명시의 1유형으로 개선되는 것이다. 최근 의료 분야 AI 개발기업들은 복지부·건강보험심사평가원 등의 규정(데이터)을 학습하고 지식화하는 데에 노력을 기울이고 있다. 그러나 종전의 공공누리 유형 중 4유형은 인용만 가능할 뿐, 내용 변경과 상업적 이용이 금지돼 AI 학습 사용에 제한이 있다고 지적돼 왔다. 이에 복지부는 이용조건을 원칙적으로 1유형으로 전환함으로써 공공 데이터 수집 단계의 법적 혼란을 최소화하고 기업들이 기술 개발에 더욱 집중할 수 있도록 지원하기로 했다. 또 AI가 규정의 내용을 학습하더라도 출처를 명기토록 해 국민들로 하여금 신뢰할 수 있는 정보를 얻을 수 있도록 안전장치 또한 확보한다. 이와 관련 보건복지부는 1호 유형 변경 사례로 ‘보건의료데이터 활용 가이드라인’을 재공고하며, 이를 시작으로 복지부 및 관계 공공기관이 발간하는 대다수 공공저작물이 AI 학습데이터로 원활히 활용될 수 있도록 전환해 나갈 예정이다. 박정환 보건의료데이터진흥과장은 “이번 공공누리 유형 전환은 보건복지 분야 AI 개발을 위한 밑거름이 될 것으로 기대한다”며 “정부는 앞으로도 AI 기술 발전을 위한 제도 개선을 적극적으로 추진하겠다”라고 밝혔다. 공공누리 관련 세부사항은 공공누리 누리집(https://gongu.copyright.or.kr)을 참고하면 된다.