서울 동작구(구청장 박일하)는 지난 22일 ‘어르신 방문 한의의료 돌봄사업 설명회 및 발대식’을 갖고, 본격적인 사업 추진에 나섰다. 이날 행사는 지난 12일 동작구한의사회(회장 윤홍일)와의 업무협약에 따른 후속조치의 일환으로, 이번 사업을 통해 관내에서 거주하는 거동 불편 어르신들이 지역사회에서 건강한 노후를 보낼 수 있도록 한의의료 돌봄 서비스를 지원하게 된다. 특히 동작구한의사회에서는 구에서 추천한 대상자를 일차의료 한의방문 진료수가 시범사업 참여 한의원에 연계, 대상자의 방문진료 필요성을 판단한 이후 방문 한의의료 서비스를 제공할 예정이다. 이번 사업은 동작구한의사회와 동작구의 상호 협의에 따라 대상자들의 방문 진료 본인부담금 및 약제비 지원 등의 의료비를 절차에 따라 동작구 예산으로 지원받게 된다.

건강한 사회를 만드는 길벗한의사회(이하 길벗한의사회)는 지난 22일 국회 앞 이태원참사유가족협의회(이하 유가협) 천막농성장에 방문, 길벗 회원들의 응원과 지지, 연대의 마음을 담은 한약 쌍금탕 400여포를 지원하는 한편 유가족들의 건강 상태를 체크하기 위한 진료를 진행했다. 유가협에서는 특별법 제정을 요구하며 매일 오전 시청-국회를 잇는 8.8km 도보행진과 국회 앞 농성을 진행 중이며, 지난 20일부터는 이정민 유가협 대표직무대행과 최선미 유가족 운영위원이 특별법 제정을 촉구하는 단식을 진행하고 있다. 이날 길벗한의사회 권혜인 한의사(비대위원장·365어울림한의원)는 “특별법 제정을 촉구하며 유가족 두 분이 모든 음식을 끊고 물과 소금만 섭취하는 단식을 진행하고 있다”며 “특히 한 분은 고혈압, 당뇨 등으로 복용하고 있는 약까지 중단하고 단식을 진행 중인데, 이는 단식 위험군에 속하기 때문에 하루라도 빨리 단식을 중단할 수 있어야 한다”고 밝혔다. 그는 이어 “농성장에서 함께 하고 있는 유가족들도 극심한 스트레스로 두통과 흉통을 호소했다”며 “특별법이 빨리 통과돼 단식을 중단하고 유가족들도 일상으로 돌아갈 수 있기를 바란다”고 전했다. 또한 길벗한의사회 석민주 한의사(연대사업국장·365어울림한의원)도 “단식자뿐만 아니라 다른 유가족들도 사건 이후 식사를 잘 못하고, 잠도 제대로 못 자 건강이 많이 안 좋아졌다고 얘기를 했다”면서 “특별법이 제정돼 책임자들의 정당한 처벌이 꼭 이뤄져 유가족들이 건강을 다시 회복할 수 있으면 좋겠다”고 말했다.

필한방병원(병원장 윤제필)이 지난 21일 대전광역시, 대전광역시교육청, 대전녹색구매지원센터와 함께 주최·주관한 ‘제3회 필(必)환경 캠페인 공모전’ 시상식을 진행했다. 대전광역시 내 재학 중인 모든 유치원생 및 초·중학생을 대상으로 실시된 이번 공모전은 지난 4월10일부터 6월2일까지의 접수 기간 동안 총 411명의 학생이 지원했으며, 전문가들의 공정한 심사를 거쳐 △최우수상 4명 △우수상 8명 △장려상 34명 등 총 46명이 수상했다. 대전녹색구매지원센터에서 열린 이번 시상식에는 최우수상부터 장려상까지 수상 학생과 가족들 그리고 공모전 관계자 등이 참석한 가운데 진행됐으며, 대전시장상과 대전교육감상, 병원장과 센터장상 순으로 전달됐다. 필한방병원은 캠페인이 보다 활성화될 수 있도록 친환경 텀블러 40여 개를 시상식에 참여한 인원에게 기념품으로 나눠줬으며, 추후 입상하지 못한 참가 학생들에게도 참가상의 상장을 만들어 가정에 보냄으로써 응원하는 마음을 전했다. 윤제필 병원장은 “환경에 대한 어른만큼 성숙한 생각을 갖고 그림을 그려 나름의 실천과 각오를 보여준 학생들에게 감사한 마음을 전한다”면서 “환경 보전에 이바지하는 의료기관이 되도록 계속 노력하겠다”고 밝혔다.

국회 보건복지위원회(위원장 신동근)가 22일 국회에서 ‘제407회 국회(임시회) 제1차 보건복지위원회’ 전체회의를 진행한 가운데 최근 다양한 논의가 진행되고 있는 의과대학 정원 확대 문제에 대한 질의들이 오갔다. 이날 신현영 의원은 “일간에서는 의약분업 이전 정도로의 규모로 의대 정원을 증원해야 한다는 의견이 있는데, 이에 대해 어떻게 생각하느냐”고 질의했다. 이에 조규홍 보건복지부 장관은 “350명 수준의 확대에 대한 의견 같은데, 현재 다양한 의견들이 존재한다. 보사연 연구에 의하면 2025년경에는 1만명 정도의 의사가, 또한 KDI의 연구에서는 2050년이면 2만명의 의사가 부족하다는 결과가 나왔다”며 “(의대 정원 확대와 관련해서는)여러 의견도 들어보고, 의대의 수용 상태 등에 대한 점검 및 필수의료 확대 등 종합적으로 검토해 정원을 결정하도록 하겠다”고 답했다. 특히 신 의원은 대한한의사협회에서 한의과대학 정원을 줄여 의대 정원을 확대하자는 제안에 대해서도 의견을 물었다. 한의협의 제안에 따르면 한의대와 의대가 함께 있는 사립대 4곳의 정원 및 의료 취약지에 소재한 한의대 정원을 감축해 의대 정원 확대에 활용할 것을 제안한 바 있다. 조 장관은 “아직 공식적으로 (제안을)받은 것도 아니고, 한의사협회에서 주장하는 것으로 알고 있다”며 “(한의대 정원 활용에 대한 문제에 대해)한의대의 의견도 들어봐야 하고, 일반적인 한의계 의견도 듣는 등 여러 직종의 의견을 수렴하는 과정에서 함께 검토해 보도록 하겠다”고 말했다. 또한 의대 정원 확대 논의의 진행 여부를 묻는 이종성 의원의 질의와 관련 조 장관은 “정부에서 강력한 의지를 갖고 추진하고 있으며, 의료계와 어느 정도 공감대를 이뤘다”며 “구체적인 증원 규모는 수요자측의 의견과 함께 의대와 병원의 수용 가능 여부 등을 체크해 나갈 계획이며, 지난 2020년 의대 정원 증원의 실패 경험을 되살려 인프라 확충, 근무여건 개선, 합리적인 보상방안 등도 함께 마련해 2025년 입학정원에 반영될 수 있도록 노력하겠다”고 밝혔다. 이와 함께 서영석 의원은 “의대 정원 확대와 관련해서 많은 의견들이 오가고 있는데, 논의 과정에서 의료일원화까지 가는 것을 전제하고 사회적 합의를 이끌어보면 좋겠다는 생각을 해봤다”면서 “장기적으로 의료체계를 일원화할 수 있는 제도적 장치를 마련하는 논의가 이번 논의과정에서 추가됐으면 하는데, (정부에서도)그런 의도가 있는가”라고 질의했다. 이에 “그런 의도가 있다”고 밝힌 조 장관은 “(일원화 문제는)너무 장기적이고, 이 논의 때문에 다른 논의가 진행되지 않을까봐 걱정이 되기도 한다”며 “하지만 올바른 방향이기 때문에 그 부분도 같이 논의해 보도록 하겠다”고 답했다.

김남일 교수 경희대 한의대 의사학교실 李柱璉 先生(1924〜?)은 경희대 한의대를 1959년 8회로 졸업하고 甲子한의원을 개원하여 한의사로 활동했다. 이주련 선생은 1968년 9월1일 영등포보건소 관악지부의 의료법 위반 단속반에 의해 한의사의 청진기, 혈압기, 체온기 등 의료기기 사용사실을 의료법 제5조 위반으로 고발됐다. 이에 1968년 9월10일 노량진경찰서에 출두해 조사를 받았고, 10월22일 서울형사지방법원의 약식재판에 회부되어 무죄가 선고됐다. 재판과정에서 이주련 선생은 “본인은 한의사이기 때문에 청진기, 체온기 등 현대적 의료기기를 사용했어도 어디까지나 한방식의 진찰이고 한방식의 진료이기 때문에 의료법에 저촉될 수 없다”고 당당히 말했다고 한다. 그는 夢菴東西醫學硏究室을 1960년부터 개설해 간장병치료제의 연구개발에 매진했다. 1983년에는 『간장병과 위장질환』, 1986년에는 『제3의학』 등 저술을 출판했다. 제3의학과 관련해서 그는 1983년 KBS에 출연해서 제3의학 대담방송을 했고, 1983년부터 1985년까지 KBS ‘오늘의 건강시간’이라는 프로에 출연했다. 1983년 3월19일 KBS 제1라디오에 출연해 ‘제3의학’이란 주제로 아나운서와 대담한 내용이 『간장병과 위장질환』에 부록으로 수록돼 있다. 이 대담 내용 가운데 이주련 선생이 발언한 제3의학 관련 내용을 아래와 같이 요약한다. ○ 제3의학의 의미: 우리나라에는 전래해 오는 한의학과 서양의학이 공존하고 있다. 그런데 두 의학이 제각기 장단점이 있고 발상도 다르다. 한의학은 대체로 체질쪽에 중점을 두고 외인보다는 내인을, 분석보다는 종합을 위주로 하는 반면 서양의학은 병명과 외인쪽을 위주로 한다. 한의학과 서양의학의 장단점을 서로 보완해서 보다 안전하고 보다 높은 차원의 全人的 치료의학을 만들어내는 그런 미래지향적인 의학을 창건해 그 의학이 미래의 의학을 등장하는 의미를 내포하기 때문에 제3의학이라 이름지었다. ○ 제3의학을 같이 연구한 사람들: 일제강점기 경성제국대학 의학부를 졸업한 의사 출신인 朴殷永 선생과 7대 한의학 가업을 이어온 전통의학 집안 출신인 沈峻杓 선생과 1960년 초에 공동연구를 시작했다. ○ 동양의학의 대표적 원전인 상한론 저자인 장중경 선생이나 우리나라 의학의 전통을 확립한 허준 선생이 지금 태어났다면 아마 저서의 내용이 다를 것이다. 마찬가지로 일이백년 후의 한의학은 분명히 지금과 같은 한의학이 아닐 것이다. ○ 평소 후진들에게도 과거의 지식이나 원전만을 수용하는 수직적 사고를 지양하고 새로움을 창출하려는 수평적인 사고가 필요하다고 생각한다. 비록 현재에는 외면을 받을지라도 미래의학을 준비하는 자세가 필요하다. 따라서 병리검사가 필요한 환자에게는 병원에서 검사를 받도록 하고 검사결과를 토대로 체질에 맞는 환약을 만들어 투약한다. ○ 난치성 위장질환, 간장질환, 신장질환도 한방치료로 얼마든지 완치가 가능하니 조기치료가 치료의 지름길이다. 양방으로 할 수 없는 것도 한방으로 방도가 있을 것이며, 또한 양방에 절대적으로 의존할 것도 있으므로 받아들일 것은 무엇이든지 받아들이는 이해와 협조가 이 시점에서 가장 필요하다.

신미숙 국회사무처 부속한의원 원장 (前 부산대 한의학전문대학원 교수) 매년 6월, 우리 자매들은 부산으로 짧은 여행을 다녀오곤 한다. 본격적인 휴가철로 가는 곳마다 인산인해가 되기 바로 직전, 몸매 죽여주는 동서양인들이 태닝존이든 아니든 앙와위 혹 복와위로 훌러덩 발라당 모래사장의 대부분을 차지하여 걸어다니기조차 힘들어지기 직전, 바다를 오른쪽 혹은 왼쪽에 두고 러닝팬츠 하나만 달랑 입고 존멋짤을 과시하는 러너들이 좁디좁은 인도마저 점령하기 직전, 낮기온이 35도 전후를 육박해도 물통만 완비하면 일사병 걱정 없이 걸어다니다가 일렁거리는 밤파도 옆에 서 있기만 해도 살랑살랑 머리칼 사이로 바닷바람이 숭숭 들어와주는 그 계절이 바로 6월이기 때문이다. 매해 떠나는 여행에 의미를 얹어야 직성이 풀리는 개념녀들로 이루어진 자매들이기에, 이번 여행의 컨셉이자 목표는 시류에 딱 맞춘 “우리 생의 마지막일지 모를 회를 맘껏 먹어보자!!”였다. 지난 6월12일 도쿄전력은 오염수 방류 시운전을 개시했고 국제원자력기구(IAEA)가 오염수 방류에 관한 최종 보고서를 발표하면 조만간에 본격적인 방류 날짜가 가시화될 예정이다. 후쿠시마 오염수든 처리수든 오염처리수든 그 이름이 무엇이든 안전해도 꺼림칙해도 그 편견의 기울기와 정치성향에 따른 기우의 정도를 떠나 우리의 생존을 위협하는 것이 어디 오염된 바다뿐이겠는가? 늦었다고 생각할 때가 진짜 늦은 것… 오염의 시대 직면한 현대인 세계기상기구(WMO)는 지난 5월17일 보고서에서 “2023∼2027년 지구 기온이 산업화 이전보다 1.5도 이상 오를 가능성이 66%”라며 “같은 기간 지구가 역대 최고기온을 기록할 가능성 또한 98%에다가 올해는 물폭탄과 폭염의 지속적 반복으로 이전과는 차원이 다른 엘니뇨를 경험하게 될 것이다”라고까지 예견했다. 이미 오염된 바다에 더 큰 오염이 수십년간 지속적으로 보태어질 예정이고 여기에 수온마저 끓어오르는 경지에 도달한다면 그 때의 바다가 과연 바다라고 불리울 수 있을까? 어느 시점부터는 오션뷰는 철없는 허세이며 싱싱한 수산물을 맛보는 일은 더 이상 바닷가 여행지의 필수 코스가 아니게 될 날이 올 수도 있다. 늦었다고 생각할 때가 진짜 늦은 것이라는 거성 박명수님의 명언을 되새기니 바다를 되살리기에는 저 오염의 스멀거림을 순삭하기에는 이미 늦어버렸다는 것이 더욱 분명해 보였다. 뭔가 씁쓸한 마음을 뒤로 하고 그럼에도 불구하고 1년만에 마주한 해운대 밤바다 아니냐며 우리들은 “우리 인생의 마지막 회를 위하여!!”를 건배사로 외치고 있었다. 42∼51세 사이에 포진된 자매들이기에 우리는 그래도 살만큼 살았는데 우리 아이들과 이 시대의 젊은이들은 앞으로 어떡하냐며 밤새도록 나라걱정과 때늦은 지구걱정을 이어나갔다. 수평선 너머로 해가 보일락말락 했던 이른 새벽까지도 우리의 수다는 계속되었고 어느 누구도 피곤한 기색이 없었다. 그 덕분에 호텔방과 1층 편의점을 수도 없이 오르내려야 했고 지칠 줄 모르는 목청과 강인한 비위를 물려주신 친정 부모님을 추앙하며 술과 안주와 건배사를 반복하다보니 부산에서의 짧은 밤은 그렇게 끝나가고 있었다. 작년 어느 신문의 칼럼에서 인용되었던 티모시 모턴(Timothy Morton)의 “존재한다는 것은 항상 공존하는 것이다”라는 글귀가 마음에 들어 노트에 따로 적어 놓았었다. “함께 가야 멀리 간다”는 너무 많이 인용되어 오히려 그 글의 가치가 별거 아니게 느껴질 때도 있었지만 그 안의 의미를 다시 또 다시 되새겨 보면 참으로 아름다운 말이다. 공존과 동행의 가치!! 오염의 시대를 건너며 생태(ecology)라는 단어가 유독 자주 등장하는 데에는 그럴만한 이유가 있는 것이다. 티모시 모턴의 이름으로 검색해보면 그의 주요 저서들에는 어김없이 “ecology”가 키워드로 포함되어 있다. 코로나를 거치며 생태학자 최재천 교수는 생태적 삶의 중요성을 책과 칼럼, 유투브를 통해 지속적으로 강의 중이며 최근 후쿠시마 관련 뉴스를 접하면서 유독 생태와 관련된 글과 영상에 반사적인 관심을 가지게 된 것은 대부분 사람들의 공통된 현상일 것이다. 생태적 삶 그리고 생태의학이 절실한 지금 이 순간 중문학을 전공한 철학박사와 스포츠의학을 전공한 중의사 두 분이 저자로 참여한 『생태의학』이라는 책은 이전 5월 칼럼의 소재였던 『대체의학을 믿으시나요?』라는 책과 함께 구입하여 읽고 있었던 책으로, 미국 내 대체보완의학의 대가 중 한 명으로 꼽히는 앤드류 와일 박사를 이 책에서는 해당 분야에 있어서의 상당한 가치가 있는 인물로 평가한 데 반하여 『대체의학을 믿으시나요?』에서는 사기꾼으로 폄훼하고 있다는 관점 차이가 흥미롭다. 미국 내 대체보완의학에 대한 서양의학 전공자와 중국의학 전공자의 관점은 한 인물을 두고도 이렇게 대조적인 관점을 가지고 있으며 이 평가의 간극은 주류-비주류의 차이로, 국내에 대입해 보자면 의-한의 갈등으로 고스란히 확장-확정된 섞일 수 없는 물과 기름과도 같은 관계인 것이다. 생태가 포함되어 있는 제목 때문에 내 검색선상에 오르게 된 『생태의학』 1부에서는 동서양 의학과 대체의학의 역사와 특성, 한계를 기술하였고 2부에서는 한의학의 생태적 이해에 따른 간담, 심장, 비위, 폐, 신장의 속성별 분류, 질환의 발병 기제와 극복 방안, 질병 양상에 따른 원리적 치료의 대강을 다루고 있다. 3부에 이르러서야 의학의 미래를 생태의학으로 정의하고 있는데 어려웠지만 가장 중심이 되는 내용은 바로 여기에 집중되어 있었다. - 생태의학은 인간을 그가 처한 사회 및 자연과 연계시켜 조망하는 생태적 인식에서 출발한다. - 생태주의는 크게 둘, 즉 최대한 자연으로 되돌아가자는 생태 중심주의ecocentrism 노선과 인간의 문명사회로 하여금 자연과 상생을 도모토록 이끄는 인도적 생태주의humanistic ecologism 두 노선으로 분류할 수 있다. - 현대인은 갈수록 증대되고 있는 환경성 질환과 각종 선진국병에 봉착하여 어떤 의학적 방도를 추구해야 하는가? 두말할 것도 없이 생태의학이 그것이다. 생태의학은 인류가 지향해야 할 생태주의 사회의 의학이다. - 서양 현대의학은 첨단 과학기술에 의거하여 수많은 질병을 치료하는 데 크나큰 성과를 거두고 있지만 인체를 복잡한 생물기계로 간주하는 탓에 한계도 분명히 드러내고 있다. - 소극적 의미의 생태의학은 인간과 자연의 유기적 연계성을 중시하므로 자연치유력을 북돋는 데 주력하면서, 이와 병행하여 자연 생태계를 보전하는 데도 역량을 집중할 것이다. 다만 영혼과 신체의 건강성이 서로 결부되어 있고 또 인체를 유기적인 소우주로 인식하여 능동적 치료의 단계로까지 올라서려면, 그것은 의미의 확장을 통해 적극적 생태의학의 지평으로 나아가야 할 것이다. - 한의학은 천인합일의 관점에서 인체의 건강과 질병을 파악하기 때문에 소극적 생태의학에 부합한다. 다만 소극적 생태의학은 주로 자연치유에만 의존하기 때문에 초기를 넘어선 질병에 대해서는 제대로 제어할 수 없는 한계를 보이게 된다. - 다수의 대체의학을 생태적으로 볼 수 있는 근거는 인체를 전체론적 방법으로 살핌으로써 유기적 관계성에 의해 인체에 다가간다는 것과 사후 치료보다 사전 예방을 중시하며 자연치유를 중시한다는 데서 찾을 수 있다. - 자연치유를 능동적으로 돕는 의학이 필요하고 그것은 생태적이어야 한다. 동아시아의 한의학을 적극적 생태의학의 모형으로 자리 한 곳을 차지하도록 해도 무리는 없다. - 현대의학이 위력적이지만 다른 한편으로는 구조적 한계에 봉착하고 있음에도 불구하고, 한의학 등 다른 의학 체계에 대해 배타적이다. 왜 그럴까? 그 이유는 자신의 의학만이 과학이라는 확신을 갖고 있어서 비과학적인 기타 의술과는 교류와 소통을 할 이유가 거의 없다고 판단하기 때문이다. - 현대의학은 과학혁명을 배경으로 관찰에만 의거하는 인과적 결정론과 기계론적 인체관을 따르고 또한 거대 자본을 부르는 의료체계와 의료진의 수월성을 추구함으로써 근대과학의 패러다임에 갇혀 있다. 스스로만 과학이라고 자부하기 때문에 이를 넘어설 시도에 둔감한 것은 더 큰 문제다. 현대의학이 과학이기는 하지만, 그것만이 과학은 아닐 수 있다. 티모시 모턴도 최재천 교수도 오염의 시대를 건너는 데에는 특별할 것은 없다고, 스스로 생태적인 삶을 복원하고 생태적인 사고를 넓혀가며 공존을 통한 공생을 실천하는 것이라고 입을 모아 말한다. 『생태의학』의 저자들도 환경위기 시대를 살아가는 오늘의 현대시민이라면 생태에 반드시 관심을 가지고 생태적 마인드를 갖추고 서로 소통과 조화, 융합을 도모하는 생태적 상보성 의학의 방향에 동조할 수밖에 없을 것이라고 이야기하고 있다. 생태적 상보성 의학, 상호 소통과 조화, 융합 도모 생태에서의 공생이라는 큰 주제에 어울리지 않는 좁쌀스러운 이야기가 하나 떠오른다. 이 칼럼이 실릴 무렵이면 세계스카우트연맹이 주최하고 한국스카우트연맹이 주관하는 2023 새만금 「제25회 세계스카우트잼버리」(2023. 08. 01. ∼ 08. 12.)에 한의사들의 의료봉사 부스 설치가 확정되었기를 바랄 뿐이다. 172개 회원국에서 5만여명의 대원 및 지도자들이 몰려들 행사에 의무실 설치는 필수겠지만 한의진료센터는 이번에도 주최측의 부탁이 아닌, 한의협의 선제적인 동시에 적극적인 요청으로 진행되고 있었던 모양이다. 있으면 좋지만 없어도 되고 있어야 한다고 해도 공식적인 행사 비용을 지출하기는 싫고 한의사들 스스로의 자력으로 행사의 한 구석을 굳이 차지하기를 원한다니 우리가 검토는 한 번 해 볼께라는 식의 태도를 보인 주최측에 서운함을 느꼈다면 일개 한의사의 지나친 자격지심일까? 스카우트 연맹 이사진에 포함된 의사들의 눈치 때문인지 암튼 이 뜨뜻미지근한 협조 아니 방조의 분위기는 지난 코로나 때 한의진료센터에 적극 참여하고자 했었던 아니, 실제로 참여해서 전화상담과 약배송을 도맡았던 학생들과 한의사들에게 너네들 좀 가만히 있으라고 눈치 엄청 주었던 의협측의 도를 넘었던 수많은 보도자료들을 떠올리게 한다. 대규모의 국제행사에 열일 제쳐두고 늘 적극적으로 참여하고자 해왔던 한의계의 열정과 “한의사들은 절대로 인정 못 해!!”라는 기존 입장을 고수할 의협의 개무시 전략은 지속적으로 평행선을 달릴 것이다. “의사들의 반대로 인하여 00계의 숙원 사업이었던 00법은 결국…”으로 시작하는 뉴스들이 어디 한두개인가? 의사가 반대하는 거의 모든 사안은 직능간 갈등으로 비화되었고 의사들이 반대하면 그게 무엇이든 단 한 발자국도 전진할 수 없었다. 힘과 돈과 조직과 인력들마저 다 가지고 있는 단체의 위력은 가히 절대적이다. 지난 4월27일 MBN의 한 뉴스 앵커가 “의사늘리기도 간호법도 의사면허취소법도 죄다 반대만 하는 의사협회”라며 비판 논조의 뉴스를 방송에 내보내자 의협은 그 해당 앵커를 명예훼손 및 모욕 혐의로 고소하기도 했다. 의사들의 좁쌀뒤끝(!!)이 이런 데에까지 부지런하게 그 힘을 발휘하고 있다. 공존, 공생과는 아무래도 거리가 멀다. 반생태적이다!! 최근 개봉한 픽사 애니메이션 『엘리멘탈(elemental)』의 감독, 한국계 미국인 피터손은 『시네21』과의 인터뷰에서 “물, 불, 흙, 공기 등은 시각적으로 구체화하기 어려운 것들이다. 이들의 특성을 담아낸 애니메이션 캐릭터들은 어떤 고민을 거쳐 탄생하게 됐는지 궁금하다”는 질문에 “먼저 각 원소에서 연상되는 이미지를 나열해보았다. 불은 화를 잘 내는 성격과 어울린다. 예술적 열정, 낭만, 창의적인 불꽃을 연상케 한다. 물은 차갑고, 비와 구름을 만들기 때문에 날씨와 연관이 있다. 여기서부터 캐릭터를 만들어 나갔다. 서로 달라 보이는 속성을 모자이크하듯 연결하면서 <엘리멘탈>의 초기 캐릭터 설정이 나왔다. 그리고 질문을 던졌다. 왜 앰버는 분노에 찬 캐릭터인가? 그는 열정을 갖고 있는 예술가에 가까울까? 만약 주인공의 부모가 다른 나라에서 온 이민자라면 주인공에게 정체성의 문제가 반영된다. 만약 주인공이 가난하다면 이는 사회적 이슈로 연결될 수 있다. 만약 주인공이 가게를 운영한다면 그는 자신의 진로를 고민하게 될 것이다. 처음엔 1차원적인 요소만 갖고 있었지만, 심도 깊은 주제가 들어오기 시작하면서 캐릭터들이 점점 구체화되어갔다”라고 대답했다. 영화 『엘리멘탈』의 주요 인물 설정의 뼈대이자 이야기 전개의 주축은 다름 아닌 오행의 속성이다. 완벽한 다름을 이보다 더 명백하게 표현할 수 있는 소재가 또 있었을까? 오행의 속성을 소재로 이보다 더 멋진 영상을 만들어 낼 수 있었을까? 게다가 영화의 주제는 공존이었다. 특히 서로 다른 속성의 상호 인정을 통한 평화로운 공존 말이다. 누군가가 내게 이 영화에 대해 한줄평을 요구한다면 “무척 생태적이군!!”이라고 말해주고 싶다. 매출이 실력이고 성공이 새로운 도덕의 기준이 되어가고 있는, 돈이 신의 경지에 올라버린 작금에 생태나 환경을 들먹이면 낭만적이라고 욕을 먹을지도 모르겠지만 『생태의학』 저자들의 바램처럼 생태의학은 대체보완의학의 한계를 뛰어넘은 상보성 의학으로 멀지 않은 미래에 보다 큰 차원에서의 통합의학으로 자리잡을 날이 올지도 모른다. 요즘같은 살벌한 시대에 생존보다 더 귀한 가치는 없을 것이고 생태는 생존에 필수적인 덕목이기 때문이다.

박상융 대한한의사협회 고문변호사(법무법인 한결) [편집자주] 본란에서는 박상융 대한한의사협회 고문변호사(법무법인 한결)로부터 의료현장에서 나타날 수 있는 다양한 법적 분쟁의 원인과 효과적인 대응책을 살펴본다. B형 간염으로 양방에서 처방약을 복용하던 환자가 한의원에 내원했다. 생간탕 처방을 받으면서 진료받던 중 소화불량, 메스꺼움, 피로감을 호소하며 GOT 240/GPT 495로 높아진 것을 확인, 진료한의사가 양방 진료 및 상급병원 입원을 권유했다. 그 후 간 수치가 상승하고 황달 소견을 보이면서 병원에 입원해 항바이러스제 등을 투약하던 중 의식이 저하, 간 이식을 위해 타병원으로 전원되고 이후 급성간부전으로 인해 전원입원 중 사망했다. 이 사건과 관련해 생간탕을 처방한 한의사에게 과실치사의 형사책임을 물을 수 있을까 하는 것이 쟁점이 됐다. 의학적 소견상 만성간염 환자에 생간탕을 처방한 것은 부적절하다고 보기는 어렵지만, 생간탕 처방 후 경과 관찰 및 후속 처치가 적절한지 여부에 대해서는 생각해볼 필요가 있다. 생간탕은 실험적으로 간 기능 개선, 담즙 분비 증가, 간장 보호, 일반면역효과가 있는 것으로 나타났고 급만성 간질환에 대한 효과가 규명돼 다방면으로 처방된다. 그러나 한의사는 생간탕을 처방하기에 앞서 환자의 B형 간염 증상, 치료 목표와 방법(주도적 치료인지, 보조적 치료인지, 또는 병행치료인지), 치료의 한계와 부작용 등에 관해 설명할 의무가 있고 이를 진료기록에 남겨둘 필요가 있다. 특히 오랜 기간 양방에서 항바이러스제를 복용하던 환자가 그 처방약 복용을 중단할 예정임을 한의사가 문진 과정에서 알았다면, 한의사로서 항바이러스제 중단의 위험성에 대해 상세한 설명을 할 의무는 없다 하더라도 최소한 항바이러스제 복용 중단으로 인한 바이러스 증식 가능성, B형 간염 재발 위험성에 따른 지속적인 관찰의 필요성 등 주의사항에 대해 환자에게 설명할 의무가 있다고 판단된다. 그런데 위 사안의 경우 그러한 설명을 했다는 근거가 진료기록에 없었다. 아울러 망인은 위와 같은 설명을 듣고 치료의 위험성과 필요성을 충분히 비교해 본 후 치료 방법을 선택하고 결정할 수 있도록 해야 한다. 위 사안의 경우 한의사는 생간탕 처방 후 대면 진료를 통한 망인의 상태를 확인하지 않았고 그 이후 환자가 항바이러스제 복용을 중단하자 GOT, GPT 수치가 급격하게 증가됐음을 확인했음에도 불구하고 환자로 하여금 대면 진료를 권유하거나 추가검사 시행 등의 처치를 시행하지 않았던 것은 한의사로서 처방 후 적절한 경과 관찰을 하지 않았다는 생각이 든다. 환자 가족은 당시 한의사가 환자에게 항바이러스제를 중단해도 한약만으로 관리가 가능하다고 하면서 한약만 복용하기를 권했다고 주장하고 있으나 이와 관련 입증 증거가 없었다. 생각컨대 한의사는 생간탕 처방 후 결과 관찰을 해야 했고, 관찰 후 간 수치가 급격히 높아지는 것과 관련 추가검사 시행 및 전원 권유 등을 하도록 설명함으로써 환자로 하여금 치료 방법에 대한 자기결정을 할 기회를 부여했어야 했다. 특히 이미 B형 간염 이력이 있는 환자로서 한약의 처방 및 처방 후 경과 관찰에 있어서 특별한 주의가 필요한 환자의 경우는 더더욱 설명의무가 필요하다. 위 사례의 경우 한의사의 처방 후 경과 관찰상 과실은 있으나 처방 자체에 투약상 과실은 있다고 보기 어려웠고, 환자의 사망이 한의사의 처방 자체에 기인한 것이라고 단정할 수 없다. 위 사례의 경우 환자와 한의사는 원만히 합의해 위자료 2000만원을 지급하는 의료분쟁조정중재원 결정에 의한 조정이 성립됐다.

김태우 공중보건한의사(신안군 증도면 보건지소) 대한한의약해외의료봉사단(단장 이승언·이하 KOMSTA)은 1993년 한의사들이 설립한 단체이며, 보건복지부의 설립 인가를 받은 비영리법인이다. 매년 해외 여러 국가에 봉사단을 파견하여 한의학을 통해 질병으로 고통받고 있는 현지주민들을 치료하고 현지에 한의학을 알리는 역할을 하고 있다. 이전까지 WFK-KOMSTA 우즈베키스탄 봉사는 타슈켄트와 부하라에서만 진행됐는데, 현지 병원의 강력한 요청으로 우즈베키스탄 동부의 페르가나로 추가로 파견하게 됐다. 우리 165차 봉사단은 타슈켄트에서 비행기로 1시간 정도 떨어진 페르가나에서 의료봉사를 진행했다. 처음 페르가나 국립병원에 들어설 때 깜짝 놀랐는데, 페르가나 병원장과 간호사들이 병원 입구에 도열해 우리를 맞이해줬기 때문이다. 의료진들이 양쪽에 도열한 길 끝에서 병원장이 주는 난을 소금에 찍어먹는 의식을 했는데, 이는 우즈베키스탄에서 손님을 맞는 전통의식이라고 한다. 이 의식을 통해 우리는 그들과 함께하는 사람이 되고, 축복을 받게 된다. 빵을 한입 먹고 감사 인사를 나누면서, 우리를 환대해주는 것이 너무 고맙고 마음을 다해 진료하겠다고 다짐했다. 한의치료 효과로 인한 연이은 방문 ‘뿌듯’ 우리는 페르가나 국립병원에서 한의사 1∼2명마다 1개씩 진료실을 배정받아 환자들을 진료했다. 진료실은 여성의학과 진료실을 따로 마련하고 근골격계와 그 이외의 환자들을 적절하게 분배해 총 4개의 진료실을 구성했다. 한의사마다 도침, MPS, 팔체질침 등 진료방식이 상이했기 때문에 서로 효율적으로 진료할 수 있는 환자를 주고받으며 진료할 수 있도록 상의했다. 페르가나의 환자들은 침 치료에 생소해 하면서도 적극적인 편이었다. 진료현장에 첫날부터 환자들이 참 많이 내원해 놀랐는데, 첫날부터 진료를 받으려고 200여 명이나 되는 환자들이 줄을 섰다. 진료현장인 페르가나 국립병원은 근처에서 가장 큰 병원이라 많은 환자들이 왔다는 것이었다. 페르가나에서 첫 봉사이다보니 침 치료가 처음이신 환자들이 대부분이었는 데도 불구하고 많은 환자들이 와서 다소 혼란도 있었지만, 일반 봉사자, 현지 간호사, 통역팀이 힘을 합쳐서 질서를 유지하고 번호표를 발급해서 환자를 받았다. 복도 하나를 막고 접수처를 만들어 계단 쪽에 환자를 앉혀놓고 받았는데, 환자들이 좁은 곳에 너무 많은 데다가 에어컨이 없어 땀 흘려가며 모두가 고생을 많이 했다. 환자들을 진료하면서 날짜가 지날 때마다 증상이 호전됐다며 다시 방문하는 환자들이 많아 기분이 좋았다. 처음에 이곳에 봉사를 올 때는 근골격계 환자들이 대부분일 것이라 생각했는데, 생각보다 다양한 질환을 가지고 오는 환자들이 많았다. 날이 덥고 건조한 곳이라 그런지 고혈압, 당뇨와 같은 내과 질환뿐 아니라 짜증이나 분노를 참지 못하는 화병 등의 정신질환, 중풍과 같은 질환들도 있었다. 침 치료만으로는 단기간에 완전히 나아지기 어려운 질환들이라는 생각이 들어, 반응이 안 좋지 않을까 걱정이 됐다. 그런데 다음날 대부분의 환자들이 다시 방문해 몸이 가뿐해져서 좋았고, 다른 것도 치료하고 싶다고 치료 효과를 긍정적으로 이야기해주는 환자들이 많았다. 재진시에는 가족을 데리고 오는 경우도 있었다. 어떤 환자는 침을 맞고 나서 잠을 푹 잘 수 있게 됐다면서 같이 살던 가족들을 모두 데리고 왔다. 한 가정에 사람들이 가족 환자를 한꺼번에 진료하는 건 처음이어서 신기한 기분이 들었다. 한 가정에 사람들이 거의 10명으로 굉장히 많았는데, 우즈베키스탄에서는 아직 친척들이 모두 모여사는 대가족 형태가 일반적이라서 그렇다고 했다. 환자가 아이를 데려오기도 했는데, 어머니는 침을 잘 맞은 반면 아이가 침을 무서워하는 경우도 있었다. 현지 간호사 역시 한의학 진료를 받아보고자 오기도 했다. 장시간 근로로 인해 몸이 아프다는 환자부터 스트레스 때문에 잠을 제대로 못 잔다는 환자까지 다양했는데, 모두 침 치료 후에 만족도를 높게 보여 굉장히 보람찼던 기억이 있다. 현지 의대생 및 교수에게 한의학 전파에도 ‘앞장’ WFK-KOMSTA 봉사에서는 현지 환자를 진료하는 일 외에도 현지 한국어 대학들과 교류하기도 했다. 우즈베키스탄에서는 최근 한국에 대한 관심이 증가하면서 한국어를 배우거나 혹은 한국어로 강의하는 대학도 세워지고 있는데, 페르가나 한국국제대학교가 대표적이다. 페르가나 병원에서 환자들을 진료하는 한편, 손영훈 팀장은 현지 의대와 한국국제대학교 등에 가서 한의학에 대해 알리고 도침을 시연하는 등의 활동을 하고 한국인의 국제 의료봉사를 지원해줄 것을 요청하기도 했다. 마지막 날 봉사지 정리를 끝내고 마지막 일정으로 페르가나 현지 의대에 가서 침에 대해 강의하고 침술 시연을 하는 세미나 시간을 가졌다. 세미나에는 봉사단들과 현지 의사, 의대생들 60여 명이 참석했다. 침에 대한 강의를 진행하고 의대생을 대상으로 침술 시연을 했다. 의대생들이 시연할 때, 단 위에 올라가서 동영상을 찍고 시연을 마친 뒤 어떻게 침을 놓아야 하고 침은 어떻게 구해야 하는가 등에 대해 묻는 것을 보면서 실제로 한의학을 배우고 활용하고 싶어하는 열의를 느낄 수 있었다. 페르가나 현지에서 침술을 통해 진료하는 병원을 방문하고 그곳의 의사들과 교류하기도 했다. 첫날에는 WFK-KOMSTA 봉사를 유치하도록 도와준 페르가나의 아리랑병원을 방문했다. 아리랑병원은 우즈베키스탄 현지 의사가 한국에 와서 침을 배워 돌아가 현지에 세운 병원이다. 이 의사는 한국에서 침술을 배운 것을 기린다는 의미에서 아리랑이라는 이름을 병원에 붙였다고 한다. 이 병원에서는 비록 경혈, 경락이론에 대해서는 잘 알지는 못했지만, 근육 구조에 따라 침을 놓아 근골격계 질환을 치료했는데, 치료 효과가 좋아서 우즈베키스탄 현지에서도 반응이 좋아 WFK-KOMSTA 봉사단을 초청해 더 많은 것을 배우고 싶다고 했다. 현지 의사들은 우리가 봉사하는 동안 여러 번 의료봉사 현장에 와서 참관하고 도움을 주기도 하고, 진료하고 있는 우리들에게 경혈에 대해 질문을 하면서 많은 교류를 했다. 우즈벡에서의 한국문화 열풍 직접 느낄 수 있어 통역팀과의 교류도 흥미로운 일 중의 하나였다. 통역팀은 KOICA(한국국제협력단)에서 지원받아 한국어를 잘하는 현지인으로 구성된 팀이었다. 최근 우즈베키스탄에서 한국 열풍이 불면서 한국어를 공부한 사람들이 많았고, 한국 대학으로 갈 예정이라는 사람도 있었다. 통역팀을 통해 우즈베키스탄 문화나 한국 문화에 대해 이야기를 나눴는데, 오히려 K-POP과 같은 한국 문화는 우리 한국인보다 더 자세히 알고 있는 부분도 많아서 우리가 배우게 되는 일도 있었다. 한국 문화에 대한 자부심이 생기는 동시에 신기한 기분이 들었다. 우즈베키스탄은 우즈베키스탄어를 사용하고 영어를 잘 사용하지 않아 언어 소통이 원활하지 못한 국가다. 필자는 우즈베키스탄에 봉사를 떠날 무렵에는 현지인들과 어떻게 소통하고 좋은 인상을 남겨줄 수 있을지 걱정이 들었다. 그러나 우즈베키스탄 사람들과 친해지기 위해서 필요한 것은 유창한 언어 실력이 아니었다. 통역들에게 간단한 우즈베키스탄어를 배우고 인사하는 것만으로도, 현지인들과의 벽이 순식간에 무너졌다. 이번 봉사에서 환자들을 진료하고 현지에서 봉사를 도와준 사람들과 만찬을 하면서, 그저 다가가려고 노력하는 것만으로도 말이 통하지 않아도 친구가 될 수 있다는 것을 배웠다.

[편집자 주] 본란에서는 한의약융합연구정보센터(KMCRIC)의 ‘근거중심한의약 데이터베이스’ 논문 중 주목할 만한 임상논문을 소개한다. 김윤나 경희대한방병원 한방신경정신과 KMCRIC 제목 수술 전 불안을 안전하게 조절할 수 있는 침 치료. 서지사항 Zanella S, Buccelletti F, Vassiliadis A, De Bortoli R, Visentini S, Pedrotti G, Azzalin L. Preoperative anxiety management: acupuncture vs. pharmacological treatment - A prospective study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Feb;26 (3):900-905. doi: 10.26355/eurrev_202202_27999. 연구 설계 무작위배정, 네 그룹, 평가자 눈가림, 비교 임상연구. 연구 목적 담낭절제술이나 복강경 전복막 탈장 수술(Totally extraperitoneal hernia repair, TEP)을 받는 환자의 수술 전 불안을 줄이는 데 있어 침 치료와 약물 치료의 효과를 비교. 질환 및 연구 대상 120명의 환자를 대조군(Midazolam으로 약물치료)과 체침군(somatic acupuncture, SA), 이침군(auricular acupuncture, AA), 무처치군으로 무작위배정. 시험군 중재 1)체침(그룹 B, n=32): 수술 30분 전 합곡(LI4), 내관(PC6), 족삼리(ST36), 인당(Ex1) and 백회(GV20) 30분간 시행. 득기를 위해 5분마다 수기 자극 시행. 2)이침(그룹 C, n=30): Triad Relax(신문, Sensory Master, Callous Body) 수술 당일 부착. 대조군 중재 1)Midazolam 약물 치료군(그룹 A, n=22): Midazolam 0.04∼0.07mg/kg IM, 수술 전 30분. 2)무처치군(그룹 D, n=36). 평가지표 불안 감소: 1)수술 중 Propofol과 Fentanyl의 사용량. 2)수술 전 State-Trait Anxiety Inventory Question(STAI) 치료 전과 치료 30분 후 측정. 주요 결과 (1)프로포폴 사용량: SA, AA 그룹에서 대조군에 비해 프로포폴 사용량이 더 낮음. SA, AA 그룹은 대조군보다 더 적은 프로포폴을 사용함(각각 p=0.0019 및 p=0.0016). (2)펜타닐 사용량: SA 그룹은 대조군보다 더 적은 펜타닐을 사용함(p=0.002). SA 대 AA(p=0.15) 및 AA 대 PT(p=0.16)를 비교할 때에는 차이가 측정되지 않았음. (3)STAI 점수: 약물 치료군과의 비교에서 모두 통계적으로 유의하지 않았음. 저자 결론 침 치료는 수술 전 불안을 줄이는 안전하고 잘 작용하는 치료다. 체침과 이침 모두 약물 치료보다 수술 중 효과적이었다. AA는 SA보다 적용하기 쉽다. KMCRIC 비평 본 연구에서는 침 치료가 수술 전 불안에 미치는 영향에 대해 보고하였다. 불안을 평가하는 STAI의 점수의 경우 벤조디아제핀계 약물인 미다졸람을 투여한 군과 비교해 SA와 AA 둘 다 점수를 감소시켰으나, 통계적으로 유의한 차이가 없어 약물 치료와 비슷한 결과를 보였다. 수술 전 불안에 대한 침 치료의 효과를 보고한 연구는 지속적으로 출판되고 있다. 현재까지 진행된 침 치료 및 이침 치료에 대한 체계적 문헌고찰에 따르면 많은 임상시험에서 침 치료가 수술 전 불안에 대해 유의한 효과를 보고했으나 대부분 대조군이 샴침이거나 무처치군이었다[1∼3]. 본 연구와 같이 벤조디아제핀 계열 약물을 사용해 대조군으로 삼은 경우는 3편에 불과했는데, 대부분의 연구에서 불안의 정도는 벤조디아제핀 계열 약물을 투여한 군과 비슷했다[4∼6]. 또한 벤조디아제핀 계열 약물과 침 치료를 병용한 군은 약물 치료만 한 군에 비해 불안이 더 유의하게 감소하였다[7]. 한편, 침 치료가 약물 치료에 비해 이점을 가질 수 있는 점은 약물 사용으로 인한 이상반응을 줄일 수 있다는 점이다. 본 연구에서 침 치료를 시행한 군이 유의한 차이를 보인 것은 마취제의 사용량이었다. 프로포폴 사용량은 SA와 AA 모두 유의하게 감소했고 펜타닐은 SA에서 유의하게 감소했다. 본 연구에서는 무처치군과의 통계적 유의성이 있는지 언급하고 있지 않지만 역시 프로포폴 사용량은 SA와 AA 모두 감소했고 펜타닐은 SA에서 감소했다. 수술 환자의 불안을 감소시키고 안정 상태를 유지하기 위해 진정제와 항불안제가 투여되는데, 이러한 약물의 사용은 마취 과정에서 필요한 마취제 요구량을 증가시킬 수 있다. 그러다 보면 환자들에게 저혈압과 서맥, 호흡 감소, 오심, 구토를 유발해 환자의 회복을 방해할 수 있다[8]. 다른 연구에서도 벤조디아제핀 계열 약물을 투여한 군에 비해 침 치료를 시행한 군에서 부수적 반응이 적었는데 손바닥 발한이 줄거나[4] 맥박이 덜 상승했고 초조, 근육 이완, 어지럼증, 소화기계 이상 등 이상반응이 적었다. 단, 이침 치료를 받은 군이 미다졸람을 투여받은 군에 비해 수술 중 사건에 대해 더 잘 기억하였다[5]. 검토할 점이 있겠지만 약물 치료와 비슷한 정도의 불안 감소 효과를 가지는 동시에 수술 전 불안을 조절하기 위해 투여하는 각종 약물의 이상반응을 줄일 수 있다는 점에서 침 치료를 시행하거나 약물 치료와 병용하는 것을 고려할 수 있다. 본 연구에서는 수술 시간도 대조군과 차이가 없는 점을 고려할 때 침 치료를 적용할 경우 환자의 부담을 줄일 수 있을 것으로 예상된다. 참고문헌 [1] Tong QY, Liu R, Zhang K, Gao Y, Cui GW, Shen WD. Can acupuncture therapy reduce preoperative anxiety? A systematic review and meta-analysis. J Integr Med. 2021 Jan;19(1):20-8. doi: 10.1016/j.joim.2020.10.007. [2] Usichenko TI, Hua K, Cummings M, Nowak A, Hahnenkamp K, Brinkhaus B, Dietzel J. Auricular stimulation for preoperative anxiety - A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. J Clin Anesth. 2022 Feb;76:110581. doi: 10.1016/j.jclinane.2021.110581. [3] Bae H, Bae H, Min BI, Cho S. Efficacy of acupuncture in reducing preoperative anxiety: a meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2014;2014:850367. doi: 10.1155/2014/850367. [4] Lewis GBH. An alternative approach to premedication comparing diazepam with auriculotherapy and a relaxation method. Am J Acupunct. 1987 Jan 23;15(3):205–14. [5] Dellovo AG, Souza LMA, de Oliveira JS, Amorim KS, Groppo FC. Effects of auriculotherapy and midazolam for anxiety control in patients submitted to third molar extraction. Int J Oral Maxillofac Surg. 2019 May;48(5):669-74. doi: 10.1016/j.ijom.2018.10.014. [6] Karst M, Winterhalter M, Münte S, Francki B, Hondronikos A, Eckardt A, Hoy L, Buhck H, Bernateck M, Fink M. Auricular acupuncture for dental anxiety: a randomized controlled trial. Anesth Analg. 2007 Feb;104(2):295-300. doi: 10.1213/01.ane.0000242531.12722.fd. [7] Attias S, Keinan Boker L, Arnon Z, Ben-Arye E, Bar’am A, Sroka G, Matter I, Somri M, Schiff E. Effectiveness of integrating individualized and generic complementary medicine treatments with standard care versus standard care alone for reducing preoperative anxiety. J Clin Anesth. 2016 Mar;29:54-64. doi: 10.1016/j.jclinane.2015.10.017. [8] Kim HY, Lee MN. Effects of Non-pharmacological Interventions for Preoperative Anxiety in Surgical Patient: A Systematic Review and Meta-analysis. J Korean Acad Fundam Nurs. 2019 Nov 30;26(4):248-59. doi: 10.7739/jkafn.2019.26.4.248. KMCRIC 링크 https://www.kmcric.com/database/ebm_result_detail?cat=RCT&access=R202202054

소아청소년 건강증진사업(이하 교의사업)에 참가한 공중보건한의사(이하 공보의)들은 교의사업이 한의약의 긍정적 인식에 도움이 되며, 대상자들의 만족도가 높고, 학생·학부모·교사 등에게 꼭 필요한 사업이라고 인식하고 있는 것으로 나타났다. 이와 더불어 교의사업 진행시 어려운 점으로는 △표준화된 사업 매뉴얼 부족 △안내체계 미흡을 꼽았으며, 교의사업을 실제로 수행하지 않은 경우에는 △공보의 본인의 여건 부족 △보건소 및 보조인력의 협조 부족 △표준화된 사업 매뉴얼 부족 △안내체계 미흡 등을 꼽았다. 이는 대한한의사협회 소아청소년위원회(이하 소청위)가 1일 대한한의학회지 제44권 제2호에 ‘한의사 교의사업 활성화를 위한 사업 참여 공보의 대상 설문조사’라는 제목의 연구 논문을 게재한데 따른 것이다. 이에 따르면 학령기 소아청소년 시기는 학교라는 교육 기관을 통해 일생 동안의 건강에 대한 지식과 기술을 습득하고, 문제해결 능력을 배양하므로 학교는 건강증진사업에 있어 중요한 공간이라 할 수 있으며, 소아청소년들의 학교보건사업을 통한 건강관리능력 습득은 미래의 사회적 비용 감소를 위한 효과적인 방법이다. 특히 한의사는 ‘학교보건법’에 따라 ‘학교의사’에 위촉되어 학생과 교직원의 건강을 책임지는 역할을 부여받을 수 있는데, 진료 공백 및 시간의 부족 등 현실적인 어려움을 가지고 있는 일선 한의사에 비해 공중보건한의사(이하 공보의)는 공공보건사업 진행이 가능하다는 점에서 교의사업 진행에 큰 이점이 있다. 이에 소청위는 한의사 교의사업의 확대를 위해 공보의 교의사업을 공고하고, 지난 2021년 10월부터 참여 희망 공중보건한의사를 모집했다. 교의사업 프로그램은 학교의 수요와 공중보건한의사 개인의 주제 선정에 따라 다양하게 이뤄졌으며, 대표적으로 △성교육 △한의사 직업소개 △질병 예방 교육 △건강관리 교육 등을 실시해 왔다. 이번 연구 논문은 지난해 2월 6일부터 13일까지 사업에 자원한 35명의 공보의를 대상으로, 온라인 설문조사 플랫폼을 통해 대상자의 근무 특성, 교의사업 진행 특성, 교의사업 진행에 있어서 어려웠던 점, 교의사업의 장점, 교의사업 활성화를 위한 방안, 사업 만족도 및 향후 참여 의향 등을 조사했으며, 총 32건의 응답을 수집했다. 이번 설문조사 결과에 따르면 공보의 32명 중 실제로 교의사업을 수행한 공보의는 9명(28.1%)이다. 총 17건의 교의사업 프로그램이 9명에 의해 수행됐는데 프로그램 주제로는 △건강관리 교육이 8회(47.0%)로 가장 많았으며, △진로교육 5회(29.4%) △성교육 3회 (17.7%) △성장교육 1회(5.9%) 등의 순이었다. 건강관리 교육에는 감염병 예방교육, 월경통, 두통 등 청소년기 다빈도 질환 관리법, 자세교정(거북목) 교육, 비만예방 교육, 양생 교육 등이 실시됐으며, 진로 교육으로는 한의학 및 한의약 치료 소개, 한의사 직무 설명, 한의사 체험, 진로 상담 등이 이뤄졌다. 교의사업을 수행하지 않은 공보의 23명 중 22명은 △‘진행 시 어려움이 있었다’고 응답했으며, 어려움으로는 △‘본인의 여건 부족’이 13명(56.5%)으로 가장 많았으며, △‘보건소 및 보조 인력의 협조 부족’ 11명(47.8%) △‘표준화된 사업 매뉴얼 부족 및 안내체계 미흡’ 9명(39.1%) 순으로 의견을 개진했다. 또 교의사업을 수행한 공보의 9명 중 6명이 교의사업 진행 시 어려움이 있었다고 응답했는데, 내용으로는 △‘표준화된 사업 매뉴얼 부족 및 안내체계 미흡’ 5명(55.6%) △‘교육청과 학교의 협조 부족’ 4명(44.4%) △‘보건소 및 보조인력의 협조 부족’ △‘사업 참여 동기 유발 및 보상 부족’이라고 각각 2명(22.2%)이 응답했다. 교의사업 수행 여부에 따른 만족도 조사에서는 실제 교의사업을 수행한 경우 4.33±0.71점으로, 교의사업을 수행하지 않은 경우(3.43 ± 1.16점)에 비해 유의미하게 높은 만족도를 나타냈다. 또한 교의사업을 수행한 경우 전원 ‘향후 참여 의향이 있다’고 응답했으며, 교의사업을 수행하지 않은 23명의 응답자 중에서도 19명이 ‘향후 참여 의향이 있다’고 응답했다. 특히 교의사업의 장점으로는 △‘한의약의 긍정적인 인식에 도움이 된다’고 응답한 대상자가 26명(81.3%)으로 가장 많았으며, △‘학생, 학부모, 교사에게 꼭 필요한 사업이다’ 13명(40.6%) △‘한의사가 직접 공공보건사업에 참여함으로써 참가자들의 만족도가 높다’ 12명(37.5%) △‘기존 교의사업보다 비용에서 효과적이다’ 8명(25%) 순으로 답했다. 교의사업 활성화 방안으로는 △‘유관기관의 협조를 받기 위한 시스템 구축’이 23명(71.9%)으로 가장 많았으며, △‘사업 매뉴얼 및 안내체계 확충’ 17명 (53.1%) △‘소아청소년 건강증진사업(교의사업)에 대한 홍보 강화’ 12명 (37.5%) △‘참여자에 대한 교육 훈련 강화’ 11명 (34.4%) △‘보건기관 내 한의약 공공보건사업 인력 확보’ 10명(31.3%) 등으로 나타났다. 이와 관련 연구 논문 저자들은 “교의사업의 활성화를 위해 추후 사업에 참여코자 하는 공보의와 유관기관에 교의사업의 장점과 필요성을 이해시키는 것이 중요하다는 결론을 도출했으며, 표준화된 사업 매뉴얼 및 안내체계에 대한 요구에 부응하기 위해 대한한의사협회의 사업 진행 오리엔테이션뿐만 아니라 사업제안서, 협조 공문 예시 등을 포함한 직접적인 표준화 사업 매뉴얼의 개발이 필요하다”고 밝혔다. 이들은 또 “공보의들이 한의약 공공보건사업을 진행함에 있어 겪는 가장 큰 난점은 홍보 및 교육의 부재로 사업 참여 공보의들의 사전 지식이 절대적으로 부족하다는 점이라고 지적했는데, 이를 개선하기 위해 사업 참여 공중보건한의사 대상 교육 프로그램을 정기적으로 시행하고, 교의사업에 활용할 수 있는 표준강의 자료의 개발이 이뤄져야 한다”고 강조했다. 한편 이번 연구 논문은 공소위의 심수보 위원장을 비롯해 박성주 위원, 임석현 위원, 장석주 위원과 소아청소년위원회 황만기 위원장과 이승환 부위원장, 박정수 교수(세명대 한의대), 이혜림 교수(대전대 한의대), 이현희 전공의(대전대 한의대) 등에 의해 저술됐다.