머금는 담배에 매기는 국민건강증진부담금을 낮추는 개정안이 국회에서 논의된다. 국민의힘 백종헌 의원은 지난 1일 머금는 담배’에 대한 국민건강증진부담금을 현행 1그램당 534.5원에서 국내 일반궐련 담배와 동일 수준인 841원으로 변경하는 국민건강증진법 일부개정법률안을 대표발의했다. 머금는 담배란 입에 넣고 빨거나 머금으면서 흡연과 같은 효과를 낼 수 있도록 특수가공해 포장된 담배가루를 말한다. 주로 가루로 만든 담배에 석회, 회분 등을 혼합해 입에 머금거나 사탕 형태로 만들어진다. 백 의원은 “스웨덴 등 세계 각국은 강력한 금연 정책 시행과 함께 간접흡연 피해가 없는 ‘머금는 담배’의 보급 확대를 통해 근본적인 해결책을 찾고 있다”며 “미국 FDA는 2019년 10월 ‘머금는 담배’에 대해 유연담배에 비해 위해성이 적다는 판단을 내린 바 있다”고 밝혔다. 하지만 해외에서 통상 1만원 이하로 판매되는 머금는 담배가 우리나라에서는 3∼4배 가격에 판매되고 있어 흡연자들이 선뜻 ‘머금는 담배’로 전환하기 어려운 실정이라는 게 백 의원의 설명. 이에 개정안에서는 머금는 담배에 대한 국민건강증진부담금을 현행 1그램당 534.5원에서 1개 제품 안에 20파우치 단위로 포장되는 머금는 담배의 제품 특성을 고려해 단위를 20파우치로 변경하고, 금액을 국내 일반궐련 담배와 동일 수준인 841원으로 변경토록 했다. 백 의원은 “2020년 연간 담배 판매량은 35억9000만 갑으로 2019년 연간 담배 판매량 34억0000천만 갑에 비해 증가하는 등 담배 판매량이 전혀 줄어들지 않고 있다”며 “담배의 종류별 부담금 불균형 문제를 개선하고 흡연 소비자들이 머금는 담배로 전환할 수 있도록 해 간접흡연의 피해를 방지하려는 것”이라고 발의 배경을 설명했다.

물리치료 평가가 틀리거나 치료가 미숙하거나 혹은 이 두 가지 모두 원인일 수 있다. 단기간에 기술을 개선하는 것은 어렵지만, 해부학과 운동학을 이해하고 주의 깊게 관찰하면 향상될 것이다. 다행히 물리치료 평가나 중요한 촉진법에 대한 서적도 많이 있으며 검사 측정법에 관한 서적도 많이 있다. 그러나 임상 실습 중인 학생들은 거의 대부분 제대로 평가하지 못하고, 초보 물리치료사 또한, 그러한 경우가 흔하다. 3년 전, 필자는 대학에서 임상물리치료평가학이라는 강의의 근골격계 물리치료 분야를 담당하게 되었다. 첫해에는 이미 지정된 책을 교재를 사용하였으나, 내용이 검사 방법과 그에 따른 진단적 해석에 그쳐 임상적 사고 과정을 이해할 수 없었다. 다음 해에는 적절한 교재를 찾았지만, 임상적 사고를 해부학이나 운동학에 기초하여 설명한 서적을 찾지 못했다. 어떠한 사고 과정에 기초해 무엇을 평가할 것인지에 대해서는 적혀 있지 않았기 때문이다. 동작을 제대로 분석할 것, 정확히 촉진할 것 필자가 지금까지 임상에서 지도한 것을 뒤돌아보면, 이와 같이 막연한 충고를 해왔다. 그러나 지도를 받는 사람들은 ‘동작분석’과 ‘촉진’이 잘 연결되지 않을 것이다. 이러한 상태로는 물리치료 평가가 제대로 되지 않는다. 또한, 물리치료사의 사고 과정은 교과서로는 배울 수 없다. 지금까지 임상적 사고 과정은 주로 선배에서 후배에게 on the job으로 전해지는 경우가 많아 그 과정에서 해부학이 나 운동학 등의 기초지식에 대한 설명이 부족했을 것이다. 예를 들면 ‘이근육의 수축과 이 근육의 수축이 연결되니까’ 등이다. 이런 관점으로는 스스로 문제점을 발견하고 환자에게 설명하기 어렵다. 이 같은 사고 과정을 해부학이나 운동학을 통해 설명하고, flow-chart에 정리해 나타내면, 치료가 어렵던 증례에 대해 자신이 간과하고 있던 소견을 발견할 수 있을 것이고 따라서 근골격계의 기능장애를 평가하는 사고 과정을 해부학이나 운동학을 이용해 체계적으로 정리해 놓은 책이 필요하다고 생각했다. 이미지로 생각해 보고 flow-chart를 작성하려고 하면 생각보다 잘 정리되지 않을 때가 있다. 그러면 다시 한 번 고민하고 문헌을 찾아 읽는다. 이런 과정을 반복하여 정리해가면 정확한 진단을 할 수 있게 된다. 우리가 초보 물리치료사를 지도할 때 이러한 순서를 따라 쉽게 설명할 수 있게 되었다. 물론 이 책에 실린 내용이 모든 환자에게 해당되지는 않는다. 임상 증상도 운동치료도 매우 다양하다. 이것이 현재까지 임상적 사고 과정이 체계적으로 정리되지 못했던 이유일 것이다. 이 책이 근골격계질환의 물리치료에 대해 고민하는 물리치료사나 학생에게 평가의 지침서가 되기를 희망한다. 또한, 우리의 생각이 미치치 못하는 통증의 메커니즘이 있다면 스스로 추가 보완하여 원저보다 나은 책을 만들었으면 한다. 지은이: Kudo Shintaro/ 옮긴이: 정효준, 서준원/쪽수: 432쪽/정가: 68,000원

[한의신문=김태호 기자] 반하사심탕과 삼황사심탕의 처방이 비만치료에 효과가 있다는 연구결과가 발표됐다. 한국한의약진흥원 한의기술 R&D2팀은 대한민국약전 및 대한민국약전외한약(생약)규격집에 수재된 한약처방 65종을 대상으로 항비만 효과를 스크리닝한 결과, 반하사심탕과 삼황사심탕에서 유의한 효과를 가지는 것으로 확인했다. 한국한의약진흥원은 항비만 소재를 발굴하기 위해 ‘가미귀비탕’ 등 65종의 처방에 대해 3T3-L1 지방전구세포에서 adipogenesis 억제효능을 평가하고, 지방세포 분화전사인자인 C/EBPα와 PPAR-γ의 유전자 및 단백질 발현량에 미치는 효과를 확인했다. 그 결과 65개 처방 중 반하사심탕과 삼황사심탕을 항비만의 유효한 처방으로 선정했다. 연구결과는 한방비만의학 및 비만의 이론과 치료예방, 지도를 교류하는 한방 비만학회지 <Journal of Korean Medicine for Obesity Research>에 게재, 우수 논문으로 선정됐다. 관련 내용은 한방비만학회 춘계 정기총회 및 학술대회에서 발표됐으며, 최우수 논문발표상을 수상했다. 세계보건기구 또한 ‘21세기 신종 질병’으로 비만을 규정해왔으며, 이는 비만이 단순한 미용, 신체 외형상의 문제가 아니라 치료가 요구되는 ‘질병’이라는 점을 시사한다. 비만은 각종 혈관질환과 지질이상증, 당뇨 같은 심각한 대사 장애 질환 등을 동반해 문제가 되고, 임상에서는 비만 질환을 예방·치료하기 위한 노력이 지속되고 있다. 서양의학에 근거한 의약품들이 개발된 상태지만 의약품 중에는 감정변화, 위장관 및 심혈관 부작용으로 판매가 중단되거나 사용이 감소되고 있는 추세다. 이를 극복하기 위해 최근에는 부작용이 적고 안전성이 확보된 천연소재를 이용한 항비만 연구 및 제품 개발이 활발히 진행되고 있다. 한약제제 중에는 방풍통성산 및 대시호탕이 여러 약품으로 시판돼, 한약의 비만 예방 및 치료에 관심과 이용이 증가되고 있다. 이번 한국한의약진흥원의 ‘반하사심탕과 삼황사심탕 처방의 비만치료 효과’ 연구 성과는 향후 항비만 천연소재 개발 및 한약제제의 적응증 확대에 기여할 것으로 기대된다. 사진=학술지 게재 논문

국민건강보험공단(이사장 김용익·이하 건보공단)은 건보공단을 사칭하는 스미싱 문자가 국민들에게 발송되고 있어 각별한 주의가 필요하다고 밝혔다. 휴대전화 문자메시지를 통해 개인정보 등을 빼가는 ‘스미싱’ 범죄가 늘어나고 있는 가운데 최근 건보공단을 사칭한 ‘환급금 확인요망’, ‘환급기간 신청안내’, ‘환급금 신청마감’ 등 문자의 종류가 다양하게 발송되고 있다. 건보공단은 문자 메시지(인터넷주소 URL 포함), 개인메일, SNS 등으로 환급금 신청 안내를 하지 않기 때문에, 발신자가 불분명하고 악성 앱 설치를 유도하는 URL주소가 함께 있는 의심스러운 문자는 즉시 삭제할 것을 당부했다. 건보공단을 사칭하는 스미싱 문자로 인한 피해를 방지하기 위해 건보공단 홈페이지 등에서 환급신청 사기문자 주의를 안내하고 있지만, 지난달 중순부터 건보공단 지사나 고객센터에 사기문자를 수신한 가입자의 환급금 확인요청이 계속 증가하고 있다. 건보공단은 홈페이지 및 The건강보험(앱), 정부24(미환급금 찾기)에서 각종 미지급 환급금을 편리하고 안전하게 조회 및 신청할 수 있어, 평소에도 국민들이 해당 서비스를 통해 환급금 확인과 지급신청을 할 수 있다. 이와 관련 건보공단 관계자는 “공인전자문서중계자인 네이버와 협업해 지난달부터 본인인부담환급금 신청 등 37종의 안내문을 네이버 전자문서로 발송하고 있다”며 “앞으로 보험료 환급금 신청 등 각종 안내문을 모바일 전자문서로 전환해 발송하고 전자문서내 링크를 클릭하면 신청서비스로 연계하여 안전하게 환급 신청할 수 있도록 개선할 예정으로, 스미싱 피해와 개인정보 노출 등을 방지하기 위해 노력하고 있다”고 밝혔다.

국회 보건복지위원회 소속 이용호 의원(무소속, 남원·임실·순창)이 지난 1일 러시아·중국 백신을 도입도 검토해야 한다고 주장했다. 이용호 의원은 “전 세계적으로 코로나19 백신 확보 경쟁이 가속되면서 ‘백신 자국주의’로 인한 국내 백신 수급에도 빨간불이 켜졌다”면서 “하지만 방역당국은 러시아와 중국에 개발된 백신에 대해서는 자료 제출 요구도, 검토도 진행하지 않고 있다. 백신 수급 골든타임을 놓치는 우를 범해서는 안된다”고 지적했다. 앞서 지난달 30일 주한 러시아 대사관은 한국이 러시아 백신 스푸트니크V 승인을 검토하고 있다고 발표했지만, 식품의약품안전처와 질병관리청은 “러시아산 백신은 전혀 검토하고 있지 않다”고 밝힌 바 있다. 이에 이 의원은 “중국산 백신 역시 공개된 데이터의 부족 등의 사유로 국내 도입은 고려하지 않고 있다고 밝혔는데, 앞으로도 기존 도입하기로 계약한 백신 외에는 아예 검토조차 하지 않겠다는 것인지 묻지 않을 수 없다”고 말했다. 그러면서 이 의원은 “이미 러시아 백신은 50여개국에서 승인을 받았고, 독일과 프랑스 등 백신이 부족한 유럽국가에서 도입을 검토하고 있다. 아스트라제네카 백신보다 항체 형성률도 90%를 상회할 정도로 높다. 국내에서도 한 바이오 업체가 강원도 춘천 공장에서 위탁 생산하고 있는 상황”이라고 설명했다. 또 이 의원은 “오늘부터 1150만명을 대상으로 하는 2분기 접종이 시작됐다. 방역당국도 장담하지 못하는 백신 수급 문제를 해결하려면 도입 가능한 백신을 선제적으로 검토해서 연내 집단면역 형성에 만전을 기해야 한다”고 지적했다. 이 의원은 마지막으로 “최근 들어 확진자 수가 500명대를 상회하는 불안한 상황”이라며 “방역당국이 최우선의 가치로 삼아야 하는 것은 대한민국 국민의 건강 뿐, 결코 다른 눈치를 봐서는 안 된다. 좌고우면 하지 말고, 도입 가능한 백신의 승인검증절차를 조속히 시작해야 한다”고 강조했다.

창원 예이재한방병원(병원장 송영길)과 창원 경일고등학교(교장 민춘기)가 지난 1일 업무협약을 체결했다. 이번 협약에 따라 상호협력을 통해 양 기관의 발전은 물론 교육 활동에 힘쓰고 있는 교직원들에게 의료복지 증진과 다양한 진료 혜택, 진로 체험 등의 기회를 제공키로 약속했다. 예이재한방병원 손태성 총괄이사는 “코로나19로 교직원들과 학생들 모두 애쓰고 있는 가운데 이번 경일고등학교와의 협약을 통해 다양한 활동을 지원하고 상호발전의 기회를 기대한다”고 말했다. 한편 창원 경일고등학교는 자비와 지혜를 건학 이념으로 지난 1986년 개교하여 지금까지 국가와 지역 사회를 이끌 동량을 배출한 지역 명문 고등학교다. 고교학점제 선도학교 운영은 물론 공학융합 중점학교 운영, 공동교육과정 운영, 글로벌 마인드 육성, 연극 수업, 상학관(기숙사)운영, 창원시내 전지역 스쿨버스 운영 등을 지원하고 있다. 창원중앙역 앞에 위치한 예이재한방병원은 한·양방 협진병원으로 첨단 검사장비를 이용해 서양의학적 관점으로 정확하게 진단하고, 한의학적 생명관으로 자연 치유력을 극대화시켜 치료한다. 특히 총 13건의 특허를 보유하고 있으며, 최신 호텔식 입원시설을 갖추고 있는 것은 물론 도수재활센터 운영 및 수면다원검사, 통합면역암케어를 진행하고 있다.

성남시(시장 은수미)와 성남시한의사회는 난임 부부를 대상으로 ‘한의난임 지원사업’을 실시한다고 1일 밝혔다. 이를 위해 성남시는 올해 15명에게 최대 180만원씩의 한의난임 치료비를 지원한다. 성남시가 146만원을, 한방 병·의원이 34만원을 분담해 침구 치료와 한약 복용 비용을 지원하는 방식이다. 여성 외에 난임 남성도 지원대상이다. 대상자는 성남시 지정 12곳 한방 병·의원에서 3개월간 난임 치료를 받을 수 있다. 한의난임치료는 침과 부황, 뜸, 적외선 등 침구 치료와 한약 처방을 통해 몸 상태를 자연임신에 가장 적합한 상태로 개선을 돕는다. 신청 자격은 성남시 거주자이며, 난임 진단서, 주민등록등본, 신청서를 상대원동 중원구보건소 2층 임산부실에 직접 내야 한다.

<편집자주> 대한한의사협회 제44대 집행부가 지난 1일 파주시 소재 의성 허준묘소 참배에 이어 2일 공식 취임식을 갖고 2024년 3월31일까지 3년간의 임기를 본격 개시했다. 첩약건보, 한의사 중심의 전면 재협상을 비롯 △현대진단기기 사용권 확보 및 제도 개혁 △ICT 텐스/약침 급여화 △의약분업(제제, 첩약) 저지 △한척위(한까척결특별위원회) 설치 △돌팔이 단속 전담부서 설치 등 6대 공약과 △한의난임치료 사업 전국 확대 △한의 치매 관리 사업 전국 확대 △한의약 세계화 사업 △한의약 정보화 사업 △공공의료 한의과 참여 확대 등 5대 주력사업을 공약으로 내걸고 당선된 홍주의 회장으로부터 취임 소감과 앞으로의 주요 회무 추진 방향을 들어봤다. Q. 1일부터 회무를 시작했다. 취임 소감은? : 제44대 집행부를 선택해주신 회원 분들께 진심으로 감사드린다. 저를 비롯한 임직원 모두 ‘회원이 주인 되는 협회’, ‘회원의 믿음에 보답하는 협회’를 만들기 위해 최선의 노력을 다하겠다. 지금 우리 앞에는 수많은 문제가 놓여있고, 이 중에는 우리에게 불리한 사안도 있다. 새 집행부는 회원들의 피해를 최소화 하면서 회원들이 만족할만한 성과를 얻기 위해 최선의 노력을 다할 것이다. Q. 집행부 구성의 인선 특징 및 원칙을 꼽는다면? : 새 집행부는 회원들을 위해 최선을 다하고자 지역에서 활동을 활발히 했던 분들을 중심으로 구성했다. 또한 회무의 연속성을 위해 전 집행부에서 수고하셨던 몇몇 분도 함께 참여하도록 해서 ‘회원 중심의 회무를 위한 드림팀’을 꾸렸다. 임원 대부분이 진료현장에서 활동하고 있으므로 다수가 반상근으로 활동하는 특징이 있다. Q. 회무 추진에 있어 꼭 지키고자 하는 원칙은? : 새 집행부의 공약대로 ‘회원 중심의 효율적인 회무’, ‘거짓 없는 상식적인 회무’를 지키기 위해 노력하겠다. 이를 위해 최적의 운영시스템을 만들어서 안착시키겠다. Q. 역대 집행부와 비교되는 차이점을 만든다면? : 새 집행부는 회장이 자의적으로 추진하고 싶은 회무가 아니라, 회원들 다수가 진정으로 바라는 회무를 추진하겠다. 어려움을 겪고 있는 회원들에게 작더라도 실익을 줄 수 있는 실용주의 노선을 추구할 것이다. Q. 취임 후 가장 우선적으로 추진할 사업은? : 첩약건보의 성공을 위해 시범사업에 대한 재협상을 추진하겠다. 지금처럼 국민과 회원 모두 불편하고 실익도 부족한 시범사업을 계속 할 수 없다. 첫 주춧돌을 잘못 놓아서 재협상 과정은 매우 힘들겠지만, 모두를 위해 성공하는 시범사업이 될 수 있도록 재협상하겠다. 협상을 통해 구체적 개선안이 마련되면 지난 회원 투표 결과에 따라 회원들에게 꼭 알리고 회원들의 뜻을 물어서 다시 방향을 잡을 것이다. Q. 임기내 반드시 성과를 내고 싶은 핵심 과제는? : 한의약의 공공성 강화와 건강보험 보장성 강화를 위해 공공한의병원을 반드시 설립하고 싶다. 국민건강보험공단은 일산병원과 서울요양원을 운영하면서 임상데이터 등을 축적하여 건보수가 현실화를 도모하고 있다. 임상데이터가 부족한 한의계 여건에서 건보공단에 공공한의병원이 설립된다면 건보 보장성 확대에 큰 도움이 될 것이다. 새 집행부가 공약한대로 진단기기 사용권을 위한 입법화와 ICT, TENS와 한의 의료기기 급여화 등을 적극 추진하겠다. 또한 환자 호응도가 높은 한의약 난임치료 지원사업과 치매관리사업 등을 확대하고, 일선 한의원이 직접 참여하여 효과를 낼 수 있는 신규 사업들도 추진할 것이다. Q. 현대 의료기기 사용권 확보 방안은? : 한의사가 과학적 진단을 할 수 있도록 의료기기 사용이 반드시 필요하다. 이를 위해서는 법률이 개정되어야 하므로 42대, 43대 집행부가 발의했던 의료기기 관련 법률 개정안의 입법화를 위해 노력하겠다. 또한 우리가 양방의 진단영상을 공유할 수 있는 시스템도 구축하겠다. Q. 의사협회를 비롯해 타 직역과의 관계 설정은? : 우리도 어렵지만 의사, 치과의사 등도 모두 힘들다고 한다. 소모적인 다툼보다는 실리위주의 관계를 통해 서로가 윈-윈 하는 것이 바람직하다고 본다. 이는 상대방이 함께 호응해줘야 가능하므로 보건의료단체들과 협력을 강화하겠다. 그러나 우리를 일방적으로 폄훼하고 우리의 이익에 반하는 등 직역이기주의 도발에는 ‘강 대 강’ 원칙에 따라 단호히 대처하겠다. Q. 구축하고 싶은 ‘한의사협회’의 이미지는? : 환자가 웃어야 한의사도 웃을 수 있다고 생각한다. 항상 국민 곁에 가까이 있으면서 국민이 믿고 찾을 수 있는 한의사 이미지를 만들기 위해 노력하겠다. 이를 위해 지역 돌봄 사업과 노인, 장애인 등 소외계층 주치의 사업에 적극 참여하여 한의약에 대한 올바른 이미지와 가치가 정립되도록 하겠다. 또한 한의약 세계화도 적극 추진하여 미래 지향적 의료를 추구하겠다. Q. 회원들과의 소통 강화가 중요하다. : 전 집행부가 빨리 가기 위해 혼자 갔다면 새 집행부는 큰 성과를 위해 모두 함께 가려고 한다. 모두 함께 가려면 온라인 오프라인 등을 통해 적극적으로 소통하며 최선의 길을 함께 모색하는 것이 필요하다고 본다. 새 집행부는 각 산하단체와 한의대, 한의의료기관 등을 직접 찾아가서 현장의 목소리를 꼼꼼히 들어 회무에 반영하겠다. Q. 3년의 임기 후 어떤 회장으로 기억되고 싶은가? : 회원들의 살림이 조금은 나아졌고, 한의사의 의권을 조금 더 신장시킨 회장으로 기억되면 좋겠다. 소박하지만 간절한 바람이다. Q. 회원들께 당부 드리고 싶은 점은? : 제44대 집행부는 회원들의 민의를 받들기 위해 적극 노력하겠다. 그러나 모든 일에는 상대가 있기 때문에 오롯이 우리 뜻대로만 되지는 않을 것이다. 회원들도 각자의 위치나 신념에 따라 생각이 서로 다를 수 있다. 우리는 모두 한 배를 탄 운영공동체이다. 우리 모두의 발전과 성과를 위해 대화하면서 조금씩 양보하고 기다릴 필요가 있다. 또한 논의한 결과가 내가 의도한 바와 다른 결과가 나오더라도 그것을 존중함으로서 한의계의 민주주의 가치를 함께 지켜 나갈 수 있도록 적극 도와주시길 당부 드린다.

[편집자 주] 본란에서는 한의정보협동조합의 제공으로 한의원의 다빈도 상병 질환의 정의와 원인, 증상, 진단, 예후, 한의치료방법, 생활관리 방법 등을 소개한다.