‘보중익기탕 승양 개념을 청음화 개념으로’
안기정 원장(대전시 기정한의원)

[한의신문] 한의원에서 기력 보강과 면역력 증강을 위해 가장 다빈도로 처방되는 ‘보중익기탕(補中益氣湯)’은 수백 년간 처방의 핵심 기전을 ‘승양익기(升陽益氣)’라는 단어로 설명해 왔다.

 

인삼과 황기가 몸의 에너지를 채우고, 승마(升麻)와 시호(柴胡)라는 약재가 처진 장기와 청양(淸陽)의 기운을 머리끝까지 들어 올린다는 해석이다. 

 

과거 수백 년 간 보중익기탕을 처방한 한의사들은 인체 내부의 복잡한 대사 조절 현상을 직관적인 관념어로 묘사할 수밖에 없는 분명한 제한이 있었다. 

 

이제는 이러한 전통적 묘사를 넘어, 현대 세포생리학과 약리학의 관점에서 그 이면에 숨겨진 분자생물학적 약리 기전을 정교하게 규명을 노력해야 할 때이다.

 

그렇다면 보중익기탕 속 승마와 시호가 발휘하는 진짜 과학적 실체를 어떻게 규명해야 하는가?

 

승마·시호는 대사 과열을 제어하는 ‘청음화 보정 장치’

 

보중익기탕의 두 약재는 단순히 기운을 위로 올리는 촉진제가 아니다. 

 

보기(補氣) 약재들이 체내 대사를 급격히 밀어붙일 때 발생하는 온도의 변화와 생리적 대사 반응을 분자 수준에서 조율하는 고도의 ‘청음화(淸陰火) 보정 시스템’으로 해석할 수 있다.

 

체력이 극도로 떨어진 만성 피로 상태에서는 세포 내 에너지 발전소인 미토콘드리아가 방전되어 있다. 

 

이때 보중익기탕에 들어있는 인삼, 황기 같은 강력한 補氣 약재들이 투입되면 세포는 생체 에너지인 ATP를 대량으로 찍어내기 시작한다. 

 

멈춰 서던 대사 엔진이 급격히 가동하는 순간이다.

 

여기서 문제는 이 과정에서 세포가 급격한 대사 활성 스트레스를 받게 된다는 점이다. 

 

그러므로 간혹 대사율이 가파르게 상승하면서 교감신경이 자극받고 혈관이 수축하며, 세포들은 염증성 신호 전달 물질(사이토카인)을 분비한다.

 

이는 처방의 창시자인 이동원(李東垣)이 기력 고갈로 인해 유발되는 비정상적인 체온 상승 현상으로 정의한 ‘기허발열(氣虛發熱)’이자, 내부 대사 불균형으로 인해 발생하는 ‘음화(陰火)’의 실체다.

 

즉, 선조들이 말한 음화는 대사 촉진 과정에서 수반되는 일종의 생리적 과열 현상이다. 바로 이 대사 과열의 순간, 소수점 용량 단위로 정교하게 설계된 미량의 승마와 시호가 처방 내부에서 안전 완충 장치로 작동한다.

 

최신 논문 연구로 밝혀진 바에 따르면, 시호의 사이코사포닌 성분은 뇌 시상하부의 체온 조절 중추에 작용해 과흥분된 교감신경을 안정시키고 설정 온도를 낮춘다. 

 

동시에 승마의 유효 성분들은 세포 내 유전자를 차단해 세포가 뿜어내는 음화(陰火) 유발 물질의 증폭을 강력하게 제어한다.

 

 

‘승양익기’에서 ‘면역·대사 조절’로 해석의 확장

 

결국 보중익기탕의 본질은 엔진을 돌리는 약재(인삼·황기)와 그로 인한 대사 과열 현상을 미세하게 꺼주는 약재(시호·승마)가 상호 톱니바퀴처럼 맞물려 전신 항상성을 찾아주는 ‘자가 보정형 면역 대사 조절제’인 것이다.

 

국내 유수 대학들의 전사체(RNA) 분석과 세포막 이온 통로(TRPV4) 연구 등을 고찰하여 보면 대학들의 논문들 역시 한약의 이러한 ‘대사 자가 보정 메커니즘’을 실증적인 데이터로 적극 뒷받침하고 있다.

 

이제 한의학계와 대중 모두가 반복적이며 단순한 암기와 관념의 틀에서 벗어나 한 걸음 더 나아가야 한다.

 

‘맑은 기운이 위로 올라간다’는 상징적 표현을 ‘보기(補氣)를 통해 일어나는 기허발열과 음화를 제어하는 청미열(淸微熱) 혹은 청음화(淸陰火)’라는 한의학적 병리관으로 바꿀 때, 처방 본연의 구조적 언어로 온전하게 번역하고 확장할 때, 보중익기탕이 가지는 효능에 대한 대중의 실질적인 이해와 신뢰를 받게 될 것이다.

• 안기정 원장
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