[한의신문=김대영 기자] 코로나바이러스감염증-19 중앙재난안전대책본부(본부장 정세균 국무총리)는 10일 박능후 1차장(보건복지부장관) 주재로 정부서울청사 영상회의실에서 각 중앙 부처 및 17개 시·도와 함께 '코로나 우울' 극복을 위한 심리지원 대책을 논의, 점검했다. 코로나19 장기화에 따라 사회적 고립, 외출 자제 등으로 인한 불안감과 우울이 증가하고 있으며 그로 인한 자살 증가 우려 등 '코로나 우울' 현상이 확산되고 있기 때문이다. 특히 IMF(`97), 금융위기(`07)와 같은 중대한 사회적 사건 이후 자살률이 증가한 사례들에 비춰 볼 때 코로나19 발생 후 6개월이 지난 지금 대상·단계별로 종합적인 접근을 통해 코로나 우울에 대한 심리지원 대책을 마련할 필요가 있다는 판단이다. 실제로 중동호흡기증후군(MERS)확진 환자의 70.8%가 우울, 불면, 긴장, 공격성, 환청 등 정신과적 문제를 호소했으며 감염으로 인한 격리자는 고립감 및 소외감, 가족이나 접촉자에 대한 죄책감, 낙인, 불면, 직장에서 해고에 대한 두려움 등을 겪는 것으로 조사됐다 코로나19 격리 대상자 및 감염자 이외 일반 국민도 사회적 활동 감소로 인한 우울감과 무기력증이 증가하고 있는 것으로 나타났는데 국민의 48%가 코로나로 인한 우울감을 경험한 것으로 집계됐다. 이에 정부는 먼저 대국민 희망메시지 전달을 위한 슬로건 선정 및 캠페인을 추진하고 국민들의 사회적 피로감을 해소하기 위한 특별여행주간(10월), ‘숲으로 캠페인’ 등을 추진한다. 또 국가트라우마센터 카카오톡챗봇, 국립정신건강센터 앱(마성의 토닥토닥, 정신건강 자가검진) 등을 통해 올바른 정신건강 정보와 자가진단을 제공, 코로나 우울 예방을 지원한다. 스마트폰 사용시간이 늘어남에 따라 유아·청소년 등 대상으로 ‘스마트폰 바른사용’ 교육과 전문상담을 마련하고 건강한 생활을 유지할 수 있도록 코로나19 건강생활수칙 보급과 ‘혼술·홈술’ 증가로 인한 폐해를 예방하기 위해 절주 관련 온라인 이벤트를 지속 추진한다. 가족상담 전화(1644-6621) 등 심리·정서상담 및 저소득 한부모·조손가족 등 취약가족에 대한 사례관리 강화 등 지원을 강화하고 대상별·단계별 상담 및 심리지원 체계를 운영해 우울·불안에 대한 조기개입으로 코로나 우울을 방지하기 위한 노력도 함께한다. 우울·불안감을 느끼는 국민들을 위해 심리상담 핫라인(1577-0199)을 지속 운영하고 카카오톡 챗봇 등을 활용한 전국민 자가진단도 추진할 예정이다. 누구나 카카오톡 ‘국가트라우마센터’를 친구 등록해 무료 자가진단이 가능하며 보다 심도있는 자가검진은 국립정신건강센터 ‘정신건강자가진단’ 앱을 활용하면 된다. 또한 소상공인·경제적 취약계층에 대해서는 전국 17개 시·도의 재난심리회복지원센터를 통해 심리상담·지원을 지속 운영하고 지역사회 노인 코로나 우울을 조기발견·개입하기 위해 노인 대상 서비스 제공자에 대한 교육과 안내도 강화한다. 학생과 교직원에 대해서도 심리상담·지원 강화, 인터넷 등 과의존 청소년에 대한 치유프로그램 제공과 다문화가족에 대한 상담 지원, 문화돌봄체계 구축과 숲서비스 확대 역시 추진한다. 코로나19 장기화로 지친 의료진 등 대응인력과 국민들에 대한 휴식·재충전도 제공·지원할 방침이다. 지난 6월부터 제공되는 대응인력 대상 숲치유 프로그램을 점차 확대하고 사찰체험·치유관광·문화예술 치유 프로그램 및 원예치유 등도 제공한다. 국민 안심휴식과 재충전을 위해 소비쿠폰 지원, 근로자 휴가지원 사업 확대, 종교문화 여행코스 개발 등을 추진하며 방역수칙을 준수하는 농촌관광 클린사업장을 선정해 국민들이 안심하고 휴식·재충전할 수 있도록 한다. 확진자와 가족에게는 유선·대면상담과 함께 완치 이후에도 지속 모니터링을 실시하고 심리상담·지원을 유지한다. 중앙재난안전대책본부는 올해 하반기 코로나 우울에 대응하기 위해 부처별 협력을 지속 강화하고 심리지원 방안을 지속 발굴·홍보해 코로나19에 따른 국민들의 우울과 불안을 덜어낼 수 있도록 지속적으로 노력하겠다고 밝혔다.

전북 익산시보건소가 장점마을을 포함한 인근 주민들을 대상으로 한의 순회진료를 실시한다. 시는 이달부터 장점과 왈인, 장고재 마을을 순회하며 한의진료를 실시하고 있다고 7일 밝혔다. 진료를 받는 지역주민 대부분 65세 이상 퇴행성관절질환과 만성질환을 앓고 있는 거동이 불편한 주민들이다. 시는 이번 진료를 통해 주민들의 통증을 덜어주고 개인별 교육 제공으로 집에서도 무리하지 않고 관절운동을 스스로 할 수 있도록 도움을 줄 방침이다. 한명란 보건소장은 “한방순회 진료를 내실 있게 추진해 질환의 통증 개선은 물론 사회적 소외감과 고독감을 감소시켜 신체적·정신적 건강증진에 도움을 줄 예정”이라며 “양질의 한방 의료서비스를 제공할 것”이라고 전했다.

[한의신문=김대영 기자] 골관절염 환자가 관절염이 없는 사람보다 미충족 의료(환자가 의료기관을 찾아 진료를 받아야 하는 상황이지만 다양한 이유로 진료를 받지 못하는 것)를 경험할 확률이 1.65배나 높은 것으로 나타났다. 가장 큰 원인은 의료 서비스에 대한 '접근성'에 있었다. 자생한방병원 척추관절연구소(소장 하인혁) 조후인 한의사 연구팀은 골관절염이 미충족 의료에 미치는 영향과 매개효과를 알아보기 위해질병관리본부의 2010~2013년 국민건강영양조사(KNHANES) 응답자 중 대상자 1만129명을 선정 및 분석했다. 골관절염 여부는 무릎관절과 엉덩관절, 요추관절 등 세 부위에 Kellgren-Lawrence grade (KL grade)를 활용했으며, KL grade 2단계 이상일 경우와 통증이 3개월 이상 지속됐다고 응답한 환자들을 대상자로 선정했다. KL grade란 X-ray 사진 상 관절 간격의 감소와 관절의 골극형성이나 연골 손실 등의 이상 소견을 나타내는 지표로 1~4단계(KL grade 1~4)로 분류하며 4단계로 갈수록 골관절염의 손상 정도가 심한 것을 의미한다. 이러한 기준으로 연구 대상자를 골관절염 환자군(2782명)과 대조군(7347명)을 구분하고 미충족 의료 경험을 분석한 결과 골관절염이 없는 대조군은 12.1%(891명)만이 미충족 의료를 경험했으나 골관절염 환자군은 전체의 31.6%(878명)이 미충족 의료를 경험한 것으로 집계됐다. 이를 오즈비(Odds ratio, 집단간 비교시 특정 사건의 발생 가능성 차이가 유의미한지 그 정도를 검증하는 데 사용) 값으로 확인한 결과 골관절염 환자군이 대조군 보다 미충족 의료를 경험할 확률의 오즈비 값이 1.65배 높았다. 또 인과매개분석을 활용해 미충족 의료의 원인을 가용성과 접근성, 수용성으로 나눠서 분석함으로서 미충족 의료의 원인과 결과 사이에 어떠한 변수가 작용했는지를 확인했다. 가용성 측면에서는 공공 보건·보건 의료시설과 의료서비스의 충분한 공급, 이용 가능 여부를 살피고 접근성에서는 모든 이들이 의료시설·서비스에 접근 가능한지를, 수용성은 환자의 입장에서 의료서비스를 받을 수 있는지를 살폈다. 그 결과 접근성으로 인한 미충족 의료가 가장 큰 영향을 준 것으로 나타났다. 접근성은 의료보장제도와 교통 편의 등과 밀접한 연관이 있는데 의료보장제도가 확립돼 있지 않으면 경제적 능력에 따라 미충족 의료를 경험할 수 있으며, 교통 편의성이 떨어질 경우 노인과 장애인 등 이동에 불리함을 가지는 계층에게 문제가 될 수 있다. 미충족 의료의 원인 중 큰 영향을 끼친 접근성을 세부적으로 살펴보면 교통수단 부족에 따른 활동제한의 매개효과가 23.9%로 가장 높았다. 연구팀은 이번 연구를 통해 골관절염이 미충족 의료에 상당한 영향을 미치고 있으며 그 과정에는 활동제한이 작용하고 있음을 확인했다고 밝혔다. 활동제한은 현재 건강상의 문제나 신체 혹은 정신적 장애로 일상생활 및 사회활동에 제한을 받고 있는 상태를 말한다. 조후인 한의사는 “골관절염은 인구 고령화에 따라 지속적으로 증가하는 질환이며 보행장애등으로 인한 삶의 질을 악화시킨다. 뿐만 아니라 의료기관을 찾는 데에도 어려움을 준다”며 “이번 연구 결과는 골관절염 환자의 의료 서비스 접근성을 개선할 수 있는 정책 결정에 활용될 수 있을 것”이라고 말했다. 한편 ‘국민질환’으로 불리는 골관절염(Osteoarthritis)은 삶의 질을 위협하는 대표적인 질환으로 통증과 보행장애, 운동제한 등 증상이 특징이다. 관절의 연골이 손상되거나 퇴행으로 관절을 이루는 뼈와 인대에 염증과 통증이 생기는 질환으로 노화로 인해 발생하는 경우가 많아 2026년 65세 이상 인구가 전체 인구의 20%를 넘는 ‘초고령사회’로 진입할 것으로 예상되는 우리나라에서는 사회적 비용을 증가시키는 원인이기도 하다. 실제로 관절염 환자는 빠르게 증가하고 았다. 국민건강보험공단에 따르면 지난 2014년 관절염 환자 수는 440만명에서 2018년 486만명으로 5년새 약 10% 가량 증가했다. 하지만 골관절염 환자들은 보행장애 등으로 인한 일상생활의 어려움으로 제때 치료를 받지 못해 증상을 악화시켜 사회경제적 손실을 발생시키기도 한다.

[한의신문=최성훈 기자] 양의계 전공의와 의과대학 재학생들이 7일 정부의 의대 정원 확대 방침에 반발해 집단행동에 나섰다. 대한전공의협의회(이하 대전협) 소속 회원 및 의과대학 재학생들은 이날 서울 여의도 여의대로에서 1차 단체행동을 갖고 의대 정원 확대와 한의약 첩약 급여화에 대한 전면 재논의를 요구했다. 양의계 전공의 약 1만1000명은 정부의 일방적인 보건의료정책에 반대한다는 이유로 대전협의 주도 아래 7일 하루 집단 파업에 돌입하면서 여의도 집회를 개최한다고 예고했다. 이에 김강립 보건복지부 차관이 지난 6일 서울의 한 호텔에서 대전협 박지현 회장을 만나 파업을 유보할 것을 권고했지만, 결국 이들의 뜻을 꺾지는 못했다. 이날 집회에 참석한 전공의 및 의대 재학생들은 1차 단체행동 결의문을 채택하면서 △의대 정원 확대 공공의대 설립, 한의약 첩약 급여화에 대한 전면 재논의 △모든 의료 정책 수립에 젊은 의사와 현장 목소리 반영 △수련병원을 통한 협박과 전공의 상대 언론플레이 즉시 중단 등을 정부에 촉구했다. 격려차 집회에 참석한 최대집 회장은 “오늘은 여러분들이 선봉에 섰지만 궁극적으로는 대한의사협회가 해결 하겠다”며 “우리 모두 13만 의사가 단결해서 반드시 승리하도록 하겠다”고 말했다. 하지만 정작 의료소비자인 한국환자단체연합회(이하 환단연)는 대전협의 업무를 중단하는 단체행동을 비롯 대한의사협회가 오는 14일 동네의원을 중심으로 실시할 예정인 파업 등 양의계의 잇단 집단행동에 대해 심각한 유감을 표명했다. 환단연은 지난 6일 전공의들의 파업에 대해 “전공의들 상당수가 응급실·중환자실·수술실 등에서의 필수의료 인력이기 때문에 이들 인력이 업무를 중단한다는 것은 생명이 경각에 달려 있는 환자들을 사지(死地)로 몰아넣는 행위에 다를 바 없다”고 지적했다. 특히 환단연은 “병마와 싸우는 것만으로도 벅찬 환자를 방패막이 삼아 정부를 협박하는 전공의들의 집단행동은 아무리 명분이 타당해도 누구에게도 지지받지 못할 것”이라며 “이같은 환자 불모형 집단행동은 오히려 의사 정원을 확대해 필수의료·공공의료 공백을 메워야 한다는 사회적 여론을 부추길 뿐”이라고 강조했다. 전국보건의료산업노동조합(이하 보건의료노조) 또한 의사 수의 부족으로 인해 상급종합병원조차 PA 간호사를 통한 불법의료가 자행되고 있는 만큼 이를 근절하기 위해서는 의대 정원 확대와 공공의대 설립이 필요하다고 제시했다. 이에 보건의료노조는 같은날 ‘보건의료현장 불법의료 실태고발 보건의료노조 긴급 기자간담회’를 개최하고, 의료 현장에서 이뤄지고 있는 불법의료의 실태와 문제점을 폭로하면서 의사인력 충원을 촉구했다.

[한의신문=민보영 기자] 한방병원에서 근무하는 한의과 전공의들이 2명 중 1명꼴로 안전하지 못하다고 느끼면서도 별다른 문제제기를 하지 못한 것으로 나타났다. 7일 대한한의과전공의협의회(이하 한전협)가 전국 49개 수련한방병원에 근무하는 일반 수련의와 전문 수련의를 대상으로 폭력 및 부조리 행위·안전 보장·급여 및 교육 수준 등 수련환경에 대해 전반적으로 조사한 설문 결과에 따르면, 응답자 420명 중 절반에 해당하는 47.9%가 언어나 신체적 폭력 등 직간접적인 부조리를 경험했다. 구체적으로는 19.3%가 연차 및 오프 관련한 부조리를 겪은 적이 있으며 금전 관련 문제(7.1%), 업무 관련 문제(6%), 과도한 징계(6%) 등으로 부조리를 겪고 있는 것으로 나타났다. 폭력의 경우 24%의 전공의가 언어폭력을 당했다고 답했으며, 월 1회 이상 언어폭력을 당하고 있다고 답한 전공의는 6.4%에 달했다. 또한 성적 수치심을 느낄만한 발언이나 행동이 없었다는 응답은 91.9%였지만, 3.1%는 관련 발언과 행동으로 수치심을 느꼈다고 응답했다. 언어나 신체적 폭력을 가하는 직위는 선임 전공의(각 56.1%, 80%), 교수 및 진료과장(38.3%, 40%) 순으로 나타났다. 전공의들은 이런 부조리를 경험하고도 문제를 제기하지 못하는 경우가 대부분이었는데, 특히 성적 수치심을 느낄만한 발언이나 행동의 경우 94.1%에 이르는 전공의가 문제 제기를 하지 못한 것으로 나타났다. 실제 문제제기로 상황이 개선된 사례도 언어폭력이 2%, 기타 부조리 문제가 2.8%에 그쳤다. 보호자와 환자의 폭언이나 돌발행동의 경우 52.1%의 전공의가 안전하지 못하다고 느끼고 있었으며 의료 환경에서의 발생할 수 있는 재해에서도 28.8%의 전공의가 안전하지 못하다고 응답했다. 급여에 대한 만족도는 57.9%의 전공의가 만족스럽지 못한 것으로 나타났다. 한편 의료사고를 예방할 수 있는 시스템이 갖춰져 있고, 지도 전문의의 지도 및 책임 하에 진료하고 있다고 느끼는 전공의는 과반을 훌쩍 넘는 79.2%를 차지했다. 전문의의 지도로 학문적, 임상적 지식을 충분히 습득하고 있는지의 여부와 전반적인 만족도는 각각 74.8%, 73.6%로 긍정적인 답변이 주를 이뤘다. 민백기 한전협회장은 “이번 설문은 한전협에서 전국 수련의를 대상으로 각 병원별 수련실태 및 부조리·폭력의 경험 여부, 체감하는 안전 보장의 정도, 급여 수준에 대한 만족도, 교육에 대한 만족도를 종합적으로 확인한 최초의 조사라는데 의의가 있다”며 “한전협은 이번 조사 과정에서 나온 문제점을 개선하기 위해 협의회 차원의 지원체계를 구축하며 병원별 근로계약서 작성 여부 파악, 실제 근무시간 산정에 따른 임금 지급, 불필요한 당직 일수 제한 유도 등 더욱 원활한 한의과전공의 수련 환경을 만들어 나가겠다”고 밝혔다. ◇수련환경 만족도 상향조정 위해 정량평가 수행 한전협 위원이 문항별 가중치를 정량화해 만든 이번 설문은 병원의 규모 및 수련 성격에 따라 각 병원들을 상위그룹과 하위그룹으로 나눠 진행됐다. 상·하위 병원의 수련환경을 비교한 상향평준화로 수련환경을 제고하기 위해서다. 전체 전공의 인원수가 ‘30명 이상’ 으로 분류되는 병원은 총 4개 수련병원이었으며, 자생한방병원(강남)·강동경희대학교한방병원·경희대학교한방병원·대전대학교대전한방병원 순이었다. 전공의 ‘20명 이상, 30명 미만’으로 분류되는 병원은 총 8개 수련병원이었으며 부산대학교한방병원·부천자생한방병원이 상위그룹 30%, 해운대자생한방병원· 동서한방병원이 하위그룹 30%에 속해 있다. 전공의 인원 ‘10명 이상 20명 미만’ 으로 분류되는 병원은 총 20개 수련병원으로 상지대학교부속 한방병원·동수원한방병원·동국대학교분당한방병원·세명대학교부속한방병원·분당자생한방병원·광주자생한방병원이 상위 30% 그룹에, 목동동신한방병원·대전대학교천안한방병원·원광대학교익산한방병원·동신대학교나주한방병원·동신대학교목포한방병원·동신대학교광주한방병원이 하위 30% 그룹에 포함됐다. 전공의 인원 ‘10명 미만’에 해당하는 병원은 4개 병원이었는데, 국립중앙의료원이 가장 높았고 가천대학교부속길한방병원이 그 중 가장 낮은 점수를 기록했다. 일반수련병원은 총 13개 병원이 조사됐으며 잠실자생한방병원·그린한방병원·일산자생한방병원은 상위 30% 그룹에, 중화한방병원·대구자생한방병원· 대전대학교서울한방병원은 하위 30% 그룹에 포함됐다. 구체적인 점수와 순위는 한의학플랫폼 ‘한의플래닛’에 회원가입을 한 후 한의과대학 학생이나 한의사 등 자격을 인증하면 열람할 수 있게 할 예정이다.

[한의약 이슈 브리핑] 00:40 10월부터 첩약보험 급여화 시범사업 시작 03:37 남북전통의학용어통일은 남북교류 협력의 출발점 05:20 건강 한약 드시고, 코로나19도 이겨 내세요 https://youtu.be/5nDNY6bqc8s

민형배 더불어민주당 의원은 6일 열린 ‘포스트코로나19, 한의사·한의대를 활용한 의사인력 확충방안 국회간담회’가 끝날 때까지 자리를 지키며 청중들의 질의응답에도 답했다. 이날 민 의원은 통합의대 공론장 마련에 힘써달라는 요청에 “기꺼이 나서겠다”면서도 “다만 한의계 내부통합이 반드시 선행돼야 한다”고 강조했다. 민 의원은 “통합 의료라는 목표에 우리가 접근할 수 있다면 지금 이 상황에서 큰 전환점이 될것”이라며 “코로나라는 엄중한 상황은 의료영역 뿐 아니라 새로운 상상력을 필요로 하는데, 한의계가 이 틈을 파고들었다”고 평가했다. 코로나 사태로 촉발된 ‘의사 수 부족’이라는 화두에서 한의계가 한의사 인력 활용을 제안한 점이 시의적절하다는 의미로 해석됐다. 민 의원은 그러면서 “한의계 내부가 단일대오까지는 아니더라도 잘 정돈되지 않으면 사회적 의제로 가져갈 수는 없을 것”이라며 “훨씬 더 치열하게 실현가능한 프로포절을 만드는데 힘써달라”고 주문했다. 이어 “의료통합이 쉽게 합의에 도달하기 어려운 과제인만큼 현재 제도 하에 운용의 묘를 살리는 식으로 접근할 수도 있고 의료 통합이라는 본질적 목표로 직진하는 게 맞을지 전략적 논의가 필요해 보인다”며 “여러 단계의 전략이 있을 수 있겠지만 한 가지는 확실하다. 의사든 한의사든 간호사든 모든 면허는 ‘사회적인 것’”이라고 부연했다. 또 “개인에게 주어졌지만 우리 국가 공동체로부터 시작된 것이어서 이 대목을 놓치면 싸움에서 이기기도 힘들고 실제 문제를 풀어나가는데도 도움이 안 될 것”이라며 “문화자본으로서의 면허가 ‘사회적’이라는 것부터 출발한다면 앞으로 진전이 있지 않을까”라고 애정 어린 조언을 아끼지 않았다. 이날 보건복지부를 대표해 참석한 이창준 한의약정책관은 긴 논의를 지켜본 가운데, 의사들이 참석하지 않은 데 아쉬움을 표하면서 “코로나19 사태와 같은 급박한 상황에서 의료인인 한의사가 제대로 활용되지 못하는 것은 안타깝게 생각한다”고 입장을 전했다. 이어 “복지부의 일원으로서 20년간 보건의료쪽을 근무하며 지켜본 결과, 예전에 한의계가 호황기를 누릴 시절에는 보장성을 확대하자는 정부의 주장도 거부한 바 있지만 2008~2009년을 지나면서 의한 갈등이 심해진 것 같다”며 “두 직능 간 갈등은 어떤 교육을 받았는지, 의학적 원리인지를 두고 지금까지 유권해석에 의존해 왔다”고 설명했다. 또 “한의사가 할 수 없는 영역에 대해 논란이 있을 수밖에 없는데 이걸 해결하기 위해 등장한 게 지난 2012년 보건의료직능발전위원회로, 큰 틀에선 의한 통합, 세부적으로는 양쪽이 서로 쓰고 싶어하는 도구를 사용하도록 하려 했으나 결과적으로는 합의가 무산됐다”고 떠올렸다. 그러면서 당시 정부와 공익위원들이 일원화를 추진하면서 제시한 네 가지 원칙을 소개했다. 네 가지 원칙은 △국민건강 우선 △상호존중의 원칙, 특정 직업을 훼손하지 않는 선에서의 상생 △직능별 전문성 존중의 원칙 △사회적 수용성이다. 당시 제시됐던 네 가지 원칙을 상기시킨 이유는 통합의료를 추진하면서 이 4가지 원칙을 염두에 두어야 한다는 뜻으로 풀이됐다. 또 이날 플로어에서 의료 통합이 진행되다가 기면허자들의 설 자리가 없어질 것을 우려하는 일부 개원의들의 목소리에 대한 답변으로도 해석됐다. 그는 “한의사는 이제 과거와 달리 스스로를 약자라고 칭하고 있다”며 “똑같은 의료인인데 제대로 활용되지 못하는 한의사들을 보며 국민들의 건강을 책임지고 있는 복지부도 복잡한 심경”이라고 말했다. 이어 “정책적 사항을 고려해보자면 한의사가 의사를 대체할 수 있는 상황이 된다면 하겠지만 우선 협진하는 제도적 장치부터 정부와 국회가 마련해 나가야 할 것”이라며 “의료통합의 문제는 2018년도에 공감대가 이미 형성돼 있지만 세부 실행방안에 있어서는 여기 모인 개원의를 포함한 내부 목소리를 조율해 고민하고 검토한 뒤 진행해야 한다”고 조언했다.