주영승 교수 (전 우석대한의대) #편저자 주 : 한약물 이용 치료법이 한의의료에서 차지하는 중요한 위치에도 불구, 최근 상황은 이에 미치지 못하고 있음은 안타까운 현실이다. 모든 문제에 대한 해답의 근본은 기본에 충실해야 한다는 점에서, 전통처방의 진정한 의미를 이 시대의 관점에서 재해석해 응용률을 높이는 것이 절대적이라고 생각한다. 여기에서는 신진대사질환인 肥滿 관련 2번째 처방을 소개함으로써 치료약으로서의 한약의 활용도를 높이고자 한다. 향후 대상질환을 점차 확대할 것이며, 효율 높은 한약재 선택을 위해 해당 처방에서의 논란대상 한약재 1종의 관능감별 point를 중점적으로 제시하고자 한다. 과중한 체중으로 인한 단순 활동장애는 말할 것도 없고, 2차적으로 각종 질병으로의 진행위험성이 매우 높은 ‘비만’은 한의학적 기본 원인으로 접근해야 할 필수 부분이 痰飮이라고 볼 수 있다. 비정상적인 노폐물의 총칭인 痰飮은 ‘十病九痰’이라 하여 모든 질병의 원인으로 주목해온 개념이다. 특히 노폐물의 형태를 몸으로 바로 인지할 수 있는 비만의 경우도 예외가 아니어서, 이로 인한 2차 질병까지의 전체 총괄개념에서 痰飮을 인지해야 할 것이다. 痰飮에 대한 한의학적 구분은 기본적으로 노폐물의 모양에 따른 것으로, 固形的·稠濁한 ‘痰’과 流注性·淸稀한 ‘飮’으로 정리된다. 더 나아가 비정상적인 상태의 타액을 ‘涎’으로 구분키도 했다. 한편 실제적으로 비만에 대한 한의학적 이론에는 소화기계통에 연관된 언급이 매우 많은데(예: 穀氣勝元氣, 脾困邪勝 등), 脾惡濕이라는 전통 한방이론과 연계하면 실제적으로 음식물을 통한 원발성 비만이 90%를 차지하는 점과 부합된다. 아울러 비만으로 인한 호흡기계통과 순환기·뇌신경계통을 비롯한 腎臟장애 등이 있는데, 이는 2차성 증후 및 대처법의 설명에 속한다. 이와 같이 津液이 고착 혹은 이동성을 나타내는 痰飮에 대한 한의학적 치료를 보면 調氣 즉 降氣와 理氣를 우선적으로 행하여야 한다고 했으며(龐安時-善治痰者 不治痰而治氣 氣順則 一身之津亦隨氣而順矣), 필요에 따라 補氣를 통한 攻補兼施를 설명하고 있는데, 濕痰性 비만에 대한 대부분의 처방에서도 이러한 원칙이 그대로 적용되었음을 알 수 있다. 1. 九味半夏湯 朴炳昆 선생의 ‘한방임상40년’ 책자에 소개된 처방으로, 중년 이후 水腫을 주증상으로 上氣 眩暈 등의 기본증상을 가진 비만환자로서, 下劑(예: 防風通聖散)를 사용하지 못할 경우의 水毒을 없애는 처방으로 설명하고 있다. 治痰의 聖藥인 半夏와 더불어 9종류의 한약으로 구성됐다는 의미로 명명되었다고 보여진다. 위의 구성 한약재 10품목의 본초학적 특징에 대해 濕痰性 비만을 적응증으로 분석하면 다음과 같다. 1)氣를 기준으로 분석하면 平4 寒1(微寒2) 溫2(微溫1)로서, 寒溫의 균형이 비슷해 전체적으로 平性으로 정리된다. 濕生痰의 원리에 따라 祛痰을 위한 溫性약물과, 아울러 痰生熱의 원리와 祛濕을 위한 治熱의 寒性약물의 조합인 것이다. 특히 濕痰의 배설통로로서 小便을 선택해 利尿藥 除濕劑의 활용이 적극적인데, 이는 濕痰性 부종 자체를 實性 부종인 陽水로 분류했음을 알 수 있다. 2)味를 기준으로 분석하면(중복 포함) 甘味5(微甘1) 辛味5 淡味3 苦味2 酸味1로서 甘辛淡味로 정리된다. 甘味의 緩急효능으로 弛緩작용, 辛味의 發散行氣의 효능으로 順行氣血작용, 淡味의 滲泄효능으로 滲濕利水·通利小便하는 원리다. 특히 濕痰性 비만에서 祛痰을 위한 發散行氣의 辛味와 소변을 통한 배설 목적의 淡味로 적극적으로 접근하면서, 한편으로 과도한 滲泄法에 대한 보완의 의미로서 甘味를 배합하고 있다고 보여진다. 3)歸經을 기준으로 분석하면(중복 및 臟腑表裏 포함), 脾6(胃4) 肺6(大腸1) 腎3(膀胱2) 心3(小腸1) 肝1(膽1)로 모든 臟腑에 고루 歸經함을 알 수 있다. 濕痰性 비만을 기준으로 재분석하면 해당 歸經이 祛痰과 배뇨촉진으로 정리되는데, 脾胃經은 脾惡濕 脾爲生痰之源, 肺大腸經은 肺爲貯痰之器 肺主皮毛, 腎膀胱經은 腎爲水臟 主津液, 心小腸經은 心移熱於小腸 下能利小便而滲濕, 肝膽經은 肝主疏泄로 설명된다. 4)효능을 기준으로 분석하면 利水滲濕藥4 解表藥3 化痰藥1 順脾氣藥1 補氣藥1로 정리된다. 이중 解表藥에서 發散風熱의 柴胡와 升麻 그리고 發散風寒의 生薑은 약한 發汗으로 분류된다는 점에서, 주된 효능이 배뇨촉진과 祛痰으로 귀납된다. 補氣藥으로 배정된 甘草가 실질적으로는 調和之藥이라는 점에서 더욱 그러하다. 2. 九味半夏湯의 구성약물 본초학적 분석 九味半夏湯을 처방기준으로 재분류하면 배뇨촉진의 四苓散 계통의 약물(澤瀉 豬苓 白茯苓--赤小豆)을 君藥으로 하고, 祛痰 목적의 二陳湯(半夏 陳皮 茯苓 甘草)을 臣藥으로 하며, 약한 發汗의 약물(柴胡 升麻 生薑)을 佐使藥으로 하는 複方으로 설명된다. 1)四苓散계통 약물(澤瀉 豬苓 白茯苓--赤小豆): 四苓散(猪苓 澤瀉 赤茯 蒼·白朮)은 3종의 利水滲濕약물에 芳香性化濕藥인 朮(蒼朮 혹은 白朮)이 합해진 처방으로서, 처방의 목표는 소변을 통한 濕의 제거이다. 실제 전통적으로 濕痰비만에 사용된 처방 중에는, 祛痰 목적인 二陳湯에 芳香性化濕藥인 蒼朮 白朮을 사용한 경우가 많은데, 만일 祛濕에 비중을 둔다면 利水滲濕이 뚜렷한 四苓散의 사용이 더욱 적극적인 방법일 것이다. 四苓散의 적응증은 實性부종인 陽水로서, 누르면 금방 튀어 오르고 팽팽하며 대개 熱을 수반하나 반드시 수반하지는 않아, 단순히 利水하면 치료될 수 있는 증상이다. 여기에 단백성이뇨제로서 역시 利水滲濕藥에 속하는 赤小豆를 추가해 효력 증대를 도모하고 있다. ①猪苓과 茯苓의 비교: 豬苓의 利濕力은 茯苓보다 우수하나 다만 補益작용이 없는 것이 茯苓과 구별되는 요점이 된다. 그러므로 水濕이 停滯하여 나타나는 實證에 모두 사용할 수 있으며, 특히 熱象을 수반하는 水腫에 더욱 적합하다. 茯苓의 종류에 따른 豬苓과의 利濕力 차이를 비교하면, 豬苓은 일반적으로 白茯苓보다는 강하지만 赤茯苓 茯苓皮보다는 약하다. ②澤瀉와 茯苓의 비교: 白茯苓은 健脾養心시켜 補하는 가운데 瀉하는 효능이 있으나, 澤瀉는 腎經의 火를 瀉下하여 오직 그 효능이 瀉에만 있는 차이점이 있다. 하지만 澤瀉의 利水而瀉腎火 작용도 기타의 瀉腎火 약물에 비해 완만하여 古人은 “利水而不傷陰”한다 하였는데, 많은 문헌에서 澤瀉의 利尿작용이 茯苓과 서로 비슷하다고 기술돼 있는 것이 이에 연유한다. 2)二陳湯(半夏 陳皮 茯苓 甘草): 구성약물 중 半夏 陳皮의 2가지 약이 陳久하여야만 過燥의 페해가 없으므로 ‘二陳’이라 명명된 처방이다. 기본적으로 胃中寒濕痰濁 등에 활용된 처방으로, 동의보감에서는 痰飮諸疾의 기본처방으로 활용한다고 기술돼 있다. 대상약물의 내용 중 半夏는 규정에 따른 修治(製)를 시행해야 함은 물론이고, 陳皮의 경우 橘皮 혹은 橘紅을, 茯苓의 경우 白茯苓과 赤茯苓을 상황에 따라 활용해야 할 것이다. ①陳皮는 귤의 껍질을 일정 기간(보통 3∼5년) 묵혀 사용하는 6陳藥에 속하며, 橘皮 혹은 橘紅(신선한 果皮로서 귤껍질의 원래 색깔이 유지되어 있는 종류)에 비해서는 順氣力이 완만하다. ②茯苓은 ‘白補而赤瀉’에 따라 상대적으로 補性이 강한 白茯苓과 瀉性이 강한 赤茯苓에 대한 선택이 필요하다. 즉 보다 實證이고 초기증상인 경우에는 赤茯苓을, 보다 虛證이고 진행된 증상에는 白茯苓을 선택하면 될 것이다. 二陳湯은 구성약물의 대부분이 溫性, 脾胃귀경, 順脾氣藥 등으로서, 半夏-소화기의 濕痰을 제거해 주고, 陳皮-소화기의 氣滯를 順氣시켜주며, 茯苓-脾惡濕에 부응해 利水滲濕시킴으로써 소화기의 濕痰에 대처하고(茯苓佐半夏 共成燥濕之功), 炙甘草-脾胃常要溫에 부응해 溫中시켜 健脾調和하고(甘草佐陳皮 同致調和之力), 生薑-주약인 半夏의 독성을 감약시키면서 소화기 역작용인 嘔逆에 대해 降逆化痰하는 처방으로 해석된다. 3)약한 發汗의 약물(柴胡 升麻 生薑): 微寒한 성미로써 發散風熱藥에 속하는 柴胡와 升麻는 모두 淸陽之氣를 升擧하는 작용이 있으므로 모두 陽氣下陷證에 사용할 수 있으나, 柴胡는 少陽의 淸陽之氣를 升擧하며, 升麻는 脾胃의 淸陽之氣를 升擧함이 다르다. 따라서 여기에서 柴胡와 升麻의 효율적인 활용을 위해서는 酒洗가 바람직하다고 보는데, 전체적으로 平性인 九味半夏湯에서 熱 발생에 대한 대처를 담당하고 있으며 祛濕痰의 降氣에 따른 瀉性배려의 역할로 해석된다. 한편 生薑의 경우 약한 발한작용과 아울러 半夏에 대한 相畏약물로서의 배합이라는 의미를 가지고 있다. 3. 정리 이상을 종합하면 九味半夏湯은 비만 초기의 實症에서 下劑를 통한 적극적인 散瀉法의 사용이 여의치 않은 경우, 利水를 통해 祛濕痰하는 처방으로 정리된다. 즉 下劑에 비해서는 상대적으로 완만한 편에 속하지만, 구체적으로는 濕痰性 비만에서 근본원인에 해당되는 축적된 노폐물(痰)과 이의 적극적인 배출을 위한 통로로서의 소변배출량 증대(利水)에 초점을 맞추고 있음을 알 수 있다. 하지만 表裏가 모두 實한 경우에 응용함이 마땅한 滲泄의 처방이라는 점을 유념해, 각각의 구성약물에 대하여 主藥 혹은 보조약으로 전환을 병증의 변환에 따라 유효적절하게 활용하는 지혜가 필요하다고 본다.

한의약의 역사는 숱한 고난과 끝없는 위기로 점철돼 왔다. 그럼에도 지금까지 생존하며 국민의 건강지킴이 역할을 할 수 있었던 데는 그때마다 모든 한의인들이 한 마음으로 뭉쳐 슬기롭게 난국을 극복해 왔기 때문이다. 일제강점기 시절 민족의학에 대한 극악한 핍박에도 굴하지 않고 전통의학의 명맥을 이어왔으며, 약사들의 한약 침탈 기도에서 야기된 한약분쟁에서도 한의사들이 너나할 것 없이 삭발 및 가두 투쟁을 벌이며 한의약을 수호해왔다. 그럼에도 위기는 사라지지 않고 있다. 한의계를 둘러싼 녹록치 않은 의료 환경이 위기의 본질이다. 무엇보다 한의약 보장성이 턱없이 빈약하다 보니 양질의 한의의료서비스가 제공되지 못하고 있고, 이는 곧바로 국민의 한의약 외면이라는 악순환으로 이어지고 있다. 보건복지부가 지난 7월 발표한 ‘보건의료인력 실태조사’ 결과에서도 잘 나타났듯 한의사의 연평균 보수는 의사의 절반 수준에 불과한 반면에 한의사 수의 연평균 증가율은 의사, 치과의사 등 여타 의료인력 중 가장 가파르게 증가하고 있다. 건강보험심사평가원의 ‘2021년 진료비 통계지표’에 따르면 2021년 건강보험 진료비는 총 93조4984억 원으로 전년과 비교해 7.67% 증가했으나 한의원의 경우는 2조5371억 원으로 2.88% 증가하는데 그쳤고, 내원일수는 90,374천일에 89,301천일로 1.19% 감소했다. 이전의 위기가 외부 세력의 공격에 따른 위기라면 최근의 위기는 제도와 정책의 소외로부터 불거져 나왔기에 단기간에 해결되기도 쉽지 않은 상황이다. 이 같은 때에 지난달 24, 25일 개최된 ‘대한한의사협회 중앙·지부 임원 역량 강화 대회’는 현재의 위기를 타파하기 위한 문제점은 무엇이고, 어떻게 해결할 것인가를 놓고 전국의 임원들이 머리를 맞댄 자리라는 점에서 큰 의미가 있다. 이날 토론 주제로 제기됐던 △진단용 방사선 발생장치 안전관리를 위한 ‘의료법’ 개정 △보건소장 임용차별을 위한 ‘지역보건법’ 개정 △실질적 한의약 육성을 위한 ‘한의약육성법’ 개정 △치료목적 한의비급여에 대한 실손의료보험 적용 △한의사 사용이 가능한 ‘혈액검사’ 급여 적용 △한의약 난임치료 지원사업 제도화 △한의자동차보험 제도 개선 △한의과대학 정원 감축 △감염병 창궐 시 한의약의 역할 확대 등은 한의계의 위기 극복을 위해선 반드시 해결해야 할 과제이다. 단편적으로 알고 있던 한의계의 주요 문제점들을 모두 끄집어내어 상세한 설명과 질의응답을 통해 상당한 공감대를 이뤄낸 만큼 앞으로의 과제는 어떤 구체적인 실천 전략으로 위기를 넘어 지속가능한 한의약의 발전을 이끌어 낼 것인가에 달렸다.

김은혜 임상교수 (강동경희대한방병원) <선생님, 이제 그만 저 좀 포기해 주세요> 저자 [편집자 주] 화가 베이먼은 마지막 잎새가 떨어지면 죽는다고 믿던 이웃을 위해 나뭇가지에 직접 잎새를 그렸다. 이웃은 이 잎새를 보며 생의 의지를 다잡았다. 오 헨리의 소설 ‘마지막 잎새’ 이야기다. 본란에서는 죽음을 눈앞에 둔 말기 암 환자에게 한의사로서 희망을 주고자 한 김은혜 임상교수(강동경희대한방병원)의 원고를 싣는다. 연이 닿은 지 얼마 되지 않은 사람들에게 내 직업이 한의사라고 말을 했을 때 의아해 보이는 듯한 표정을 읽은 적이 종종 있었다. 지난 긴 시간 동안 한의사에 대한 매체들이 많았음에도 2000년대부터 어떤 변화가 있었던 건지, 지금은 누군가의 지인이 ‘한의사’라는 직업을 가졌다는 사실이 익숙하지 않다는 분위기를 느끼곤 한다. 그런 사람들에게 말을 덧붙이며 ‘암 환자를 보는’ 한의사라고 더 구체적으로 설명하면 의아한 ‘듯’한 표정은 바로 명백한 궁금증을 띄는 얼굴로 바뀐다. “한의사가 암 환자를 어떻게 봐?” 다양한 의미가 담긴 질문이라고 생각한다. 의대와 마찬가지로 한의대도 6년 동안 다니며, 인턴 레지던트라는 수련 제도가 있고, 전문의 즉 분과 개념이 있다는 사실을 한의계 종사자가 아니면, 심지어 같은 의료인조차도 모르는 현실에서 저 반문을 무겁지 않게 받아들여도 된다고 생각한다. 다만, 때때로 문장 속에 가득 담긴 불신이 느껴질 때는 씁쓸한 감정이 밀려온다. 지금이야 그 씁쓸함이 몇 년 동안 쌓여오면서 오히려 긍정적인 동기가 되어 알을 깨고 세상에 이런 역할을 하는 한의사가 있음을 외치고 다니는 힘을 주지만, 과거에는 몇 번의 불신으로 내 정체성이 흔들리기도 했다. ◇한의사의 전문성 회복과 신뢰회복 중요 한의사가 암 환자를 어떻게 보냐는 질문을 ‘한의사가 암 환자에게 무엇을 해줄 수 있는가’라는 뜻으로 해석했을 때, 암 환자가 투병하는 모습을 몇 달만이라도 옆에서 지켜본 경험이 있는 사람이라면 모호하게라도 필요성은 이해할 것이라고 생각한다. 여기서 분명히 해야 할 점은 그 필요성이 한의사(한의학)가 혼자 힘으로 암을 완전히 없앨 수 있다는 뜻이 아니라는 점이다. 그리고 여담으로 간곡히 요청하건대 동종업계에 종사하는 모든 분들도 병원 가운을 입고 암 환자에게 이런 희망을 주지 않았으면 한다. 지푸라기라도 잡는 심정을 악용해서 최대의 이득을 취하려는 일부의 행태에 피해를 받고 찾아오는 암 환자들을 보면서 억장이 무너졌던 적이 한두 번이 아니었다. 앞서 ‘2000년대부터 어떤 변화가 있었던 건지’로 축약한 내외부적인 분란들을 지금에서 다시 이을 수 있는 방법은 한의사의 전문성 확립을 통한 신뢰 회복 뿐이라고 생각하는 필자의 입장에서, 적어도 21세기에도 여전히 난치병으로 분류되는 암이라는 질환만큼은 한의사들 또한 진심으로 접근했으면 하는 작은 바람이 있다. 다시 원래의 글로 돌아가, 암 환자를 도울 수 있는 한의사의 영역을 이해하기 위해서는 크게 2가지의 체계를 이해해야 한다. 한 가지는 항암치료, 방사선치료, 수술 등 암을 ‘치료’할 수 있다고 ‘공인’된 표준 암 치료의 체계이며, 다른 한 가지는 암 환자에게 있어 ‘치료’라는 개념이 ‘종양의 완전 소실’로 일관화되지 않는다는 점이다. 먼저 전자부터 말하자면 평균 1~3일 소요되는 표준 암 치료만큼이나 그 다음 주기의 치료를 준비하는 평균 2~3주의 기간 또한 암 치료를 견디는 데에 있어 지대한 영향을 가진다는 점을 짚어야 한다. 하지만 현재의 의료체계상 준비 기간으로 설명한 그 2~3주의 시간까지 의료진이 암 환자에게 정성을 쏟을 수 있는 여건이 되지 않는다. 즉 다시 말해 결국은 표준 암 치료와 관련된 필수 의료인력 부족의 문제로 연결되는 것이며, 이는 암에 있어 한의사가 비록 필수 의료인력은 아니나 전문성을 인정받은 한의사라면 그 바통을 이어받아 관리할 수 있다는 점이다. 실제로 현재 암 요양병원의 명칭으로 한의사를 비롯한 많은 의료인들이 표준 암 치료의 보완지지 요법으로서 관련 의학적·한의학적 치료를 수행하고 있다. 두 번째로 암 환자의 ‘치료’에 대한 정의로 이어가자면 상술한 난치병의 치료 개념을 이해해야 한다. 가장 쉬운 사례로 신약 항암제가 보험급여에 등재되는 과정을 생각해보면 된다. 표준 암 치료를 받지 않은 4기 췌장암의 기대여명은 약 6개월로 보고된다. 이 때 현재 공인되고 있는 항암제로 치료받으면 기대여명은 약 11개월로 연장된다. 그러던 중 모든 임상시험을 통과하여 새롭게 발표된 신약 항암제의 기대 효과는 약 13개월로 보고되었으며 그 해 해당 약은 표준 권고치료로 등재된다. ◇암 치료 영역서 한의사의 역할 존재 이런 과정에서 혹자는 말한다. “6개월 사나, 13개월 사나 어차피 죽으니 크게 다르지 않다”고. 그러나 또 다른 이는 말한다. “그렇다고 선고받고 아무 노력도 하지 않은 채 앞으로 6개월을 죽을 날만 기다릴 수는 없다”고. 두 대사는 모두 내가 직접 각기 다른 암 환자에게서 들었던 말이다. 이 경우에서 암 치료의 목적은 ‘생존기간 연장’으로 정립된다. 다른 경우에서의 치료 목적으로는 ‘삶의 질 완화’와 ‘신체적 고통이 없는 임종 준비’가 있으며, 물론 종양 세포가 완전히 사라지는 ‘완전 관해(또는 완치)’ 또한 일부의 경우에서 적용되는 암 치료의 목적이다. 따라서 강조하고 싶은 점은 암이 여전히 난치병이기에 병의 소실만큼이나 중요한 비중을 가지는 ‘삶의 질 완화’와 ‘신체적 고통이 없는 임종 준비’의 영역에서는 한의사와 한의학이 표준 치료의 도움을 받아 높은 효용성을 보일 수 있다는 점이며, 이것이 바로 암 환자에게 우리가 신뢰를 보여야 할 한의사의 역할이라는 점이다. 지금까지 필자가 서술한 개념들이 이미 한의암치료에 대한 논문과 표준 권고 지침에 높은 수준의 자료를 레퍼런스로 상세히 보고되어 있다. 하지만 요즘 실태를 보면 약간은 생소한 이 진료 개념이 글과 임상 사이에서 큰 괴리를 만들고 있는 것 같다. 그렇기에 더욱, 곳곳에서 암 환자에게 한의사와 한의학의 신뢰를 회복하기 위한 크고 작은 움직임을 만들고 있는 분들에게 감사의 말을 전하고 싶다. 뿐만 아니라 막막한 길을 앞두고 있는 암 환자분들에게는 당신들의 손길을 언제든지 잡을 준비가 된 의료인이 있다는 것을 알리며, 그 의료인들 또한 보다 건강한 의료체계를 지켜내기 위해 많은 노력을 하고 있다는 것 또한 전하고 싶다.

국내 의료기관에서 사용 중인 특수의료장비의 43%가 10년 이상 노화된 것으로 나타났다. 일반의료장비의 23%도 10년 이상 노화됐으며, 제조연도를 알 수 없는 의료 장비도 15%로 집계되며 정부의 의료장비 관리부실 문제가 제기됐다. 28일 국회 보건복지위원회 조명희 의원(국민의힘)이 입수한 건강보험심사평가원의 '노후·중고 의료장비 지역별 현황'에 따르면 올해 6월말 기준 국내 의료기관의 전체 의료장비 102만9715대 중 28만8471대(28%)가 10년 이상된 노후장비로 드러났다. 이 가운데 20년 이상 된 의료 장비 수량만 6만3950대에 달했다. 제조연도를 알 수 없는 장비도 15만4517대로 15%로 나타났다. CT(컴퓨터단층촬영), MRI(자기공명영상), Mammo(유방촬영장치) 등 고가 특수의료장비의 경우는 노후도가 더욱 심했다. 전체 특수의료장비 7722대 중 10년 이상 사용하고 있는 장비는 3288대(42.6%)로 나타났다. 게다가 중고로 들여온 특수의료장비는 2075대(26.9%)를 차지했다. 최근 5년간(2017~2021년) 지역별 현황에서 대구·경북이 노화된 것으로 나타났다. 특히 진단용 방사선 발생장치의 노후화가 가장 심각했는데 지난해 대구와 경북에서 제조 연한이 15년 이상인 노후 진방장비는 지역 전체의 1014대(21.63%), 793대(21.25%)로 나타났다. 노후 의료 장비는 진료 정확성이 떨어져 의료서비스 질 저하 및 의료사고 발생 원인이 될 수 있음에도 의료기기법령에서 의료장비의 내구연한에 대한 별도기준이 마련되지 않았고 의료당국도 장비 대수 정도만 파악하고 있다는 게 조명희 의원실의 지적이다. 조명희 의원은 “노후 의료장비를 사용해 진단이나 치료를 진행하게 되면 진료의 정확도가 떨어질 수밖에 없다”며 “의료당국의 관리부실로 국민 건강권이 심각히 침해당하는 일이 없도록 의료장비 내구연한에 관한 법적기준 마련 등 철저한 관리가 필요하다”고 제언했다.

신체화·심신증은 결코 꾀병이 아니다. 심리적·정신적 문제가 몸의 기능적 이상을 나타낼 수 있고, 오래 누적 반복되면 시간이 지나도 잘 낫지 않는다. 심지어 스트레스의 원인이 없어졌는데도 몸의 증상은 고스란히 남아 고통 받는 경우도 있다. 이런 현대인들의 스트레성 질환과 증상 개선에 도움을 줄 지침서인 ‘스트레스성입니다 : 한의사가 알려주는 #신체화, #심신증’이 한의사 3명(공동집필)과 한의대생 2명(삽화)를 통해 발간됐다. ‘스트레스성’ 이라는 말은 건강 개선을 위해 자기 스스로 해볼 수 있는 것이 많다는 의미를 지니고 있다. 이를 위해서는 스트레스성·신경성 또는 심신증이라 불리는 증상이 있는 자신의 건강상태에 대해 잘 이해하고, 일상생활 속에서 어떻게 완화하고 치료할 수 있는지 잘 알고 있어야 한다는 게 저자진의 설명이다. 그런 의미에서 한국의 바쁜 현실 속 임상의들이 진료실에서 미처 다 전해주지 못한 스트레스성 질환들의 치료법과 조금은 낯설게 느껴질 수도 있는 한의학적 개념과 약재, 혈위지압 등 자가관리요법들을 본 도서에서 상세히 서술했다. 이 책은 △바닥이 뱅글뱅글 돌아요-어지럼증 △뒷목이 당겨서 손이 가요-항강 △후끈후끈! 열이 치솟아요-상열감 △귀에서 매미가 울어요-이명 △켁켁, 목에 뭔가 있는 듯 거북해요-매핵기 △물을 마셔도 마셔도 계속 갈증 나요-번갈증 △시도 때도 없이 가슴이 두근거려요-심계정충 △가슴이 너무 답답해요-흉비 등 20가지 질환별 사례와 치료법에 대해 알기 쉽고 재미있게 풀어서 설명했다. 권찬영 교수(동의대학교 한의과대학)의 감수로 발간되는 이번 도서는 저자에 박인혜 원장(통인한의원)·송주연 원장(바를정한방병원 관악본점)·이승환 원장(통인한의원)이 참여했으며, 삽화는 경희대 한의학과 4학년 지정연·3학년 이호정 학생이 맡았다. 저자진에 따르면 신체화·심신증에는 두 종류 이상의 증상들이 섞여서 나타나는데 마음에서 시작한 병이 몸에 악영향을 주고, 힘들어진 몸 때문에 다시 스트레스가 생겨 마음을 힘들게 한다는 것이다. 이에 ‘병의 이름을 몰라도, 병의 이름이 무시무시해도’ 치료할 수 있는데 생활습관을 바꾸고 한의약의 도움을 받으면 시간이 좀 걸릴 뿐, 좋아질 수 있다고 한다. 저자진은 “스트레스성 신체화, 심신증으로 진단받고 막막해하시는 분들께 이 책이 조금이나마 도움이 됐으면 좋겠다”고 전했다. 박인혜, 송주연, 이승환 글 / 맑은샘 / 14,000원

대한한의사협회 홍주의 회장과 김형석 부회장은 28일, 성일종 국민의힘 정책위의장을 만나 한의사의 현대 진단기기 사용 등 한의계의 주요 현안을 전달했다. 홍 회장은 성일종 정책위의장과의 면담에서 한의계 보건의료 법률 개정사항으로 △진단용 방사선 발생장치 안전관리를 위한 의료법 개정 △보건소장 임용 관련 지역보건법 개정 △실질적 한의약 육성을 위한 한의약 육성법 개정 등을 전달했다. 홍주의 회장은 의료법 개정과 관련해 “의료법은 진단용 방사선 발생장치를 설치·운영하는 의료기관에 한의원을 포함하고 있지만, 보건복지부령에 해당하는 ‘진단용 방사선발생장치 안전관리에 관한 규칙’에는 한의원이 누락돼 있다”며 “의사·치과의사 등도 별도의 자격교육을 받지 않는 상황에서 한의사를 배제할 이유는 없다”고 강조했다. 이어 “기대 효과로는 국민의료비 절감 및 의료기관 이중 방문에 따른 불편해소와 중복 진찰료 2만 5860원이 절감된다”고 설명했다. 의사 면허가 있는 사람 중에서 보건소장을 임용하도록 하고 있는 ‘지역보건법’ 개정과 관련해서는 합리적인 이유 없이 한의사, 치과의사 등의 의료인에게 불합리한 차별을 두고 있는 것으로서 ‘헌법’에 명시된 평등권과 직업선택의 자유 보장에도 어긋나는 것임으로 반드시 개선돼야 한다는 뜻을 전달했다. 홍 회장은 “법제처는 지난 2018년 관련 법안의 시행령을 의료인 간 차별 조항으로 지적하고 ‘불합리한 차별법령 정비’ 대상 과제로 선정한 바 있다”며 “올해 국회 보건복지위원회에서 관련 내용을 검토하고 있는 만큼, 합리적인 이유가 없는 차별을 해소해 헌법에 명시된 평등권과 직업선택의 자유를 보장해야 한다”고 강조했다. 또한 한의약육성법과 관련해서는 “보건복지부가 추진 중인 종합계획은 지방자치단체에서 수립, 시행하지 않아 실효성이 떨어진다는 비판이 있다”며 “지방자치단체장이 한의약 육성 지역계획의 추진실적 및 평가결과를 보건복지부장관에게 제출하고 이를 보건복지부장관이 한의약육성발전심의위원회에 상정해 지자체의 지역계획 수립·시행 책임을 강화하도록 해야 한다”고 제언했다. 이밖에 홍 회장은 정책 개선 사항으로 △치료 목적 한의비급여에 대한 실손의료보험 적용 △한의사 사용이 가능한 ‘혈액검사’ 급여 적용 △한의약 난임치료 지원사업 제도화 등의 현안도 함께 제언했다. 한의 난임치료 제도화와 관련해서는 "저출산 극복 및 난임환자의 의료선택권 보장을 위해 한의약 난임치료의 정부 지원 또는 지자체 사업 예산 지원 등의 제도화가 필요하다"며 "의과 형태로 건강보험을 적용하거나 국가적 차원에서 한의난임치료사업 지원을 고려해 볼 필요가 있다"고 밝혔다.

한국생약협회(회장 김광신)가 주최하고 농림축산식품부(장관 정황근)가 주관한 약용작물산업 최초 공모전 행사인 ‘2022 K-STAR 약용작물 대상 공모전’ 시상식에서 한종원 국립원예특작과학원 약용작물과 농업연구사가 ‘지황 맞춤형 원료 안정생산’을 주제로 대상을 수상했다. 한종원 연구원은 국산 지황 생산량이 부족해 수입 지황이 많이 유통되는 상황에서 재배에 용이한 품종을 개발해 농가 보급에 힘쓰고 있는 국립원예특작과학원의 사업 내용을 담은 공모작을 제출했으며, 국산화와 농가소득에 초점을 맞춘 부분이 좋은 평가를 받은 것으로 알려졌다. 이와 관련 한종원 연구사는 “국립원예특작과학원에서는 토강, 다강, 한방애 등 3개 지황 품종을 개발, 보급했는데 토강의 경우 수량이 10a당 2110kg이 생산돼 9% 향상되고, 조수익도 10a 기준 730만1000원으로 기존보다 340만원 증가했다”며 “국산 지황의 우량종자 수급안정과 건조, 착즙 등 1차 가공을 통한 고품질 원료생산 등 소비자가 원하는 맞춤형 품종개발 및 보급으로 약용작물 산업기반 조성에 앞장서겠다”고 강조했다. 생산부분 최우수상은 ‘기후변화에 대응한 천궁 생산현황’을 제시한 백두대간영농조합이 수상했다. 유통무문 최우상은 ‘약용작물을 이용해 음료시장 개척 사례’를 제출한 한다음자가 수상했으며, 산업화분야 최우수상은 ‘품종화된 약용작물의 원종·보급종 보급사업 계획’을 발표한 이관혁 한국농업기술진흥원 연구원이 받았다. 약용작물 보존·계승과 발전을 꾀하기 위해 마련된 이번 공모전은 지난 4월 25일부터 7월 15일까지 약용작물의 생산 분야, 유통 분야, 산업화 분야 등 3가지 주제로 공모작을 접수했으며, 1차 서류심사와 2차 대면심사를 거쳐 대상 1팀·최우수상 3팀·우수상 3팀 등 총 14팀의 최종 수상자를 결정했다. 한국생약협회 김광신 회장은 “이번 공모전을 통해 고부가가치로 주목받는 우리 약용작물 제2의 도약에 많은 분들이 동참해주셔서 감사하다”며 “농림축산식품부와 농촌진흥청, 한의 의료업계 등과 연계해 행사를 정례화 함으로써 생산에서 정책, 연구개발 및 고부가가치 산업화를 유도할 계획”이라고 밝혔다. 한편 이번 시상식에는 농림축산식품부와 농촌진흥청 등 관련 기관과 생산‧유통‧소비단체 관계자 180여 명이 참석한 가운데 대구 EXCO에서 개최됐다.

대한침도의학회(회장 유명석·구 대한연부조직한의학회)는 최근 미국 LA에서 미국과 캐나다 한의사들을 대상으로 한 ‘정침’(RSN Acupuncture)을 주제로 강연을 진행했다. 지난 2016년부터 미국과 캐나다, 유럽 등 해외 의료진들을 대상으로 하는 강의를 진행해온 대한침도의학회는 코로나19로 인한 팬데믹 상황으로 인해 최근 3년간 강연을 중단했지만, 팬데믹 상황이 어느 정도 진정되면서 이번 미국 LA 강의를 시작으로 강연을 재개하게 됐다. 이번 강의는 ‘Acupotomy Specialist Clinic Training Course’로 기존에 정침 강좌를 수강했던 미국 및 캐나다 한의사들을 대상으로 2박3일간 강의와 실습으로 진행됐다. 특히 캐나다·뉴욕·텍사스·시카고·버지니아·일리노이·워싱턴 등 북미 전역에서 60여명의 한의사들이 참가해 성황을 이룬 가운데 두면부와 어깨, 상지, 허리 등의 질환에 대한 감별 진단 방법과 침도 치료 방법에 대한 강의와 시연, 그리고 실습으로 진행됐다. 이번 강의에 참여한 ONE Acupuncture Clinic 김우실 원장은 “코로나19 팬데믹 기간동안 연이은 이론 중심 비대면 강의 속에서 이번 세미나는 마침 가뭄의 단비와도 같은 기회였다”며 “K-Pop과 K-Drama로 세계를 향한 한국 문화의 문이 활짝 열렸다면 이제 침도로 세계를 향한 K-Med의 문을 활짝 열어보기를 기대한다”고 말했다. 또한 Merdian Acupuncture Clinic 송 사이먼 원장은 “유명석 원장의 근골격계 구조에 대한 해박한 지식을 바탕으로 한 자침법은 효과적인 침자법에 대한 자신감을 주었고 혈종과 같은 자침의 후유증에 대한 두려움을 극복하게 했다”고 전했다. 이와 함께 Chang’s Clinic 장수진 원장은 “한국에서 오신 유명석 원장과 교육위원들의 지도하에 임상 사례를 직접 보여주고 하나하나 지적해주시니 이보다 더 좋은 기회는 없을 것”이라며 “서양의학이 주도적인 북미에서 한의사들의 주도 아래 침도요법을 체계적으로 활성화시켜 환자들의 치료와 삶의 질 향상에 도움이 되었으면 좋겠다”라고 밝혔다.