[편집자주] 부산대학교 한의학전문대학원에서는 4학년을 대상으로 △한의학의 현대화를 위한 연구자 양성 △한의학의 세계화를 위한 글로벌 리더 양성 등을 목표로 특성화 실습 과정을 운영하고 있다. 이런 가운데 최근 김승원(이하 김)·노대현(이하 노) 학생이 국회에서 실습 과정을 진행했다. 본란에서는 이들 학생들로부터 실습과정으로 국회를 선택하게 된 계기 및 국회에서의 활동, 향후 계획 등에 대해 들어봤다. Q. 특성화 실습 과정을 국회로 선택하게 된 이유는? ·김: 처음에는 국회에 한의진료실이 있다는 사실을 알고 놀랐었다. 실습 과정을 통해 한의진료실의 이용도나 만족도는 얼마나 되는지, 또 어떻게 진료가 이뤄지는지 알고 싶어 국회를 실습과정 기관으로 결정하게 됐다. ·노: 공공기관에서 이뤄지고 있는 한의진료에 대해 궁금해 하던 중, 국회에도 한의진료실이 있다는 것을 알고 나서 국회라면 공공기관들 중에 상징성도 있고, 가장 메인스트림이 아닐까라는 생각이 들어 그곳에서 이뤄지고 있는 한의진료가 궁금해 선택하게 됐다. Q. 국회에서 어떠한 활동을 진행했는지? ·김: 여러 의원실도 참관해보고, 국회에서 일하고 있는 한의사 출신 사무관과의 만남도 가졌으며, 여러 한의계 선배님들도 만날 수 있는 기회를 얻었다. 또한 국회에서 상임위 회의와 본회의 등도 참관할 수 있었다. ·노: 단순히 한의진료실을 참관하는 것뿐만 아니라 여러 의원실도 가보고, 국회에서 진행되는 상임위회의와 본회의도 참관했다. 또 국회에서 일하고 있는 한의사 출신 사무관과의 만남을 비롯해 신미숙 국회사무처 부속한의원 원장님께서 직접 소개해준 한방병원장들도 직접 만나 조언도 듣고 참관도 할 수 있는 기회를 가졌다. Q. 실습 과정 중 가장 기억에 남는 일은? ·김: 상임위 회의가 기억에 남는다. 환경노동위원회 상임위 회의였는데, 본회의에 비해 쟁점 토론 주제가 많아서 시간가는 줄 모르고 참관했었다. 보건복지위원회 회의도 볼 수 있었으면 더 도움이 되었을 것 같은데, 직접 보지 못해 약간 아쉬움이 남는다. ·노: 본회의 참관이 가장 기억에 남는다. 처음에는 TV에서만 보던 여러 국회의원들을 한눈에 보게 되어 마냥 신기했다. 그러던 중 법안 발의하는 모습들을 보며 한의약 제도에 대한 법안에 대해 다시 한번 생각하게 됐고, 특히 보건복지위원회 법안 발의를 할 때는 의사 출신 국회의원이 나와 발언하는 모습을 보면서 약간의 부러움도 느꼈었다. Q. 이번 실습과정이 향후 어떠한 도움이 될 것이라고 생각하는지? ·김: 한의사가 되면 정치와는 아예 관련 없이 살 것만 같았는데, 최근 여러 가지 법적 쟁점들이나 추후에 쌓여있는 한의계 관련 의제들을 보면 항상 정치에 관심을 기울일 수밖에 없다고 느껴진다. 앞으로도 정치에 대해 조금 더 관심있게 지켜보게 될 것 같다. ·노: 최근 초음파 진단기기나 뇌파계 등 한의계에 긍정적인 대법원 판결이 나오면서, 앞으로도 한의계에 긍정적인 법안이 발의되고 또 통과될 수 있도록 현실정치에도 관심을 가지는 것이 중요하다고 생각했다. 현실정치가 한의사라는 직업과 전혀 동떨어져 있지 않다고 느끼게 되어 나중에 한의사가 되더라도 지속적으로 관심을 갖게 될 것 같다. Q. 한의약 발전을 위해 제도적으로 개선할 부분이 있다면? ·김: 사실 국회 실습 전에는 현실정치나 법안에 대한 부분보다 한의약의 과학화나 표준화 등이 한의약 발전을 위한 절대적이라고 생각했다. 하지만 법안 통과 등이 맞물려서 학계가 어느 정도 탄력이 생겨야 그러한 부분도 해결될 수 있구나 하는 점을 이번 실습과정을 통해 느낄 수 있었다. 앞으로 한의계 출신의 정치인이 나오거나 한의사협회가 조금 더 정치적인 힘을 얻게 되는 것이 중요하지 않을까라는 생각을 해보게 되는 계기가 됐다. ·노: 처음에는 마냥 ‘한의계에 좋은’ 제도면 다 좋다고 생각했었는데, 위에서 언급한 여러 선배님들과 담소를 나누면서 추후에 실손보험제도가 중요하다는 말을 많이 들었다. 이외에도 의료기기 사용이나 의료일원화 등 쟁점이 될만한 의제가 많은 것으로 들었는데, 국회 실습을 하면서 한의계에서도 한의사 출신 국회의원이 배출돼 추후 이러한 의제들에 대한 논의가 진행될 때 지금보다 더 힘을 가질 수 있는 집단이 됐으면 좋겠다고 생각했다. Q. 어떤 한의사가 되고 싶은지? ·김: 다가오는 한의사국가시험을 잘 준비해 합격부터 하고, 추후에 차근차근 제가 할 수 있는 것에 대해 생각해보고 싶다. ·노: 일단 당장 치를 한의사국가시험부터 잘 준비해 합격하는 것이 지금으로서는 최선인 것 같다. 준비하는 과정에서 제 꿈이 더 확고해질 수 있을지 모르겠지만, 현재로서는 ‘국가시험부터 합격하고 보자’라는 마음밖에는 없다. Q. 기타 하고 싶은 말은? ·김: 국회 실습을 하며 제가 걱정했던 것과는 다르게 많은 사람들이 한의학에 대해 긍정적인 생각을 갖고 있고, 또한 한의과 치료에 대한 만족도가 높다는 것을 느낄 수 있었다. 예전보다 더 자신감을 갖고 한의학을 공부할 수 있는 기회를 마련하게 된 소중한 경험이었다. ·노: 한의진료실을 자주 방문하는 여러 의원들의 말도 들어볼 수 있었는데, 모두들 만족도가 매우 높았고 치료뿐만 아니라 치료 중에 환자의 이야기를 많이 들어주는 점에서 양방진료와의 차이를 느꼈다고 입을 모았다. 이러한 한의약의 강점을 앞으로도 잘 살려나간다면 다른 공공기관에서도 한의진료가 대세가 될 수 있지 않을까 생각된다.

김남일 교수 경희대 한의대 의사학교실 1976년 5월 月刊 鍼灸韓國社에서 『月刊 鍼道韓國』創刊號를 간행한다. (명예회장 구자헌, 회장 구본홍, 발행인겸 사장 강민석, 편집인겸 전무 김봉겸, 인쇄인 박충일, 주간 이인철, 기획실장 권병섭) 본 학술지의 수록 주제는 1. 침구학술연구의 일대전환기를 가져온 세계의 동향, 2. 동양의학의 발전상, 3. 침구학술의 진도, 4. 침구임상실험의 업적, 5. 침구술의 기초요법 등이라고 밝히고 있다. 본 창간호는 발행인 강민석, 편집인 김봉겸의 인사말씀, 오승환 대한한의사협회 회장, 강신명 대한한방의우회 회장 등의 축사로 시작한다. 모두 침구학 관련 학술지가 간행되게 된데에 세계적 차원의 침구학 붐과 연계시켜 축하하는 분위기를 전하고 있다. 이어서 연구논문이 게재되어 있다. 채인식(경희대 한의학과 교수)의 「음양오행과 경락생리」, 홍순백의 「침구임상소고 – 요통좌골신경통」, 성낙기의 「고혈압과 침구치료」, 백남준의 「침술교정요법」, 민동빈의 「맥학강론」, 국명웅의 「침구임상의 절대성」, 임종국의 「한국침구의학의 발전사」, 유영춘의 「경락은 동양의학의 근원」, 日本 今富喜八郞의 「鍼術治療의 本質」, 강민석의 「경락의 개념과 수이침취혈의 개요」, 최형종의 수필 「애달픈 사연」, 동촌의 「행림야화」, 강신명 대한한방우의회 회장의 「침술연구의 세계적인 경향」, 유승원의 「동양의학계의 전망」, 송장헌 한의사협회 이사의 「인간상의 창조」, 김영기의 「침술연구의 동과 서」, 이익순의 「77년 10월에 열린다는 제5차 세계침구학술대회 개최계획 보도를 보고」 등의 논문으로 이어진다. 끝 부분에는 편집부 제공의 「침구학술강좌」, 「뉴스 동양의학계의 동정」 등이 이어진다. 모든 연구논문들과 에세이들은 한국 한의학계의 침구학연구 수준을 가늠할 수 있는 대표 학자들의 글들로 채워져 있다고 할 수 있다. 본 학술지의 이사진들 명단이 수록돼 있다. 강민석(발행인) 구본홍(경희대 한의학과), 김봉겸(편집인), 백남욱(한의사협회 징계위원), 성낙기(전 경희대 강사), 최용태(경희대 한의학과), 유승원, 여성수, 박형서(수의사), 유영춘, 김기홍(의학박사). 또한 학술자문위원 명단도 수록되어 있다. 강신명(대한한방의우회 회장), 강진춘(강남구 한의사회 회장), 강효신(경희대 한의학과), 김수영(인천 청산한의원), 김완희(경희대 한의학과), 김의호(남도한의원), 김영기(세중한의원), 노경우(충주시한의사회장),이수건(한약협회 이사), 박승구(전 대한한의사협회장), 이우린(성환의원장), 박창균(안성한의원장), 국명웅(대구 자오원한의원), 김동한(한의사협회 이사), 백정호(신진한의원), 안병국(경희대 한의학과), 염태환(경희대 한의학과), 전석붕(전 한의사협회 부회장), 박재휴(전 경기도한의사회장), 유형수(전 한의사협회 중앙이사), 윤사원(서울시한의사회장), 이문재(경희대 한의학과), 송장헌(한의사협회 이사), 이상점(원광대 한의학과), 이영종(괴목공의진료소장), 이제원(괴산 청안진료소장), 이동희(경희대 안암한방병원장), 이창빈(원광대 한의대학장), 이형찬(전 한의학회장), 임달규(혜화당한의원장), 임종규(침구학회 회장), 장봉균(여수 장한의원장), 정태웅(서울 한약협회장), 진태준(제주도한의사회장), 허필성(전남한의사회장), 홍원식(경희대 한의학과), 선우기(경희대 한의학과 강사), 황치협(안민한의원), 채인식(전 경희대 한의학과), 임일규, 오승환(한의사협회장), 한희석(전 한의사협회 부회장), 서관석(성동구한의사회 회장), 곽형규, 윤완중(신일한의원), 이학준(전 한의사협회 이사)

김은혜 경희대학교 산단 연구원 (전 강동경희대한방병원 임상교수) <선생님, 이제 그만 저 좀 포기해 주세요> 저자 [편집자주] 본란에서는 한의사로서의 직분 수행과 더불어 한의약의 선한 영향력을 넓히고자 꾸준히 저술 활동을 하고 있는 김은혜 경희대 산단 연구원의 글을 소개한다. 유방암 수술을 마친 노령의 여인이 입원했다. 처음부터 1기로 진단받았기에 수술을 한 지금은 육안상으로 남은 암이 없는 상태였다. 하지만 미세하게 잔존해 있을 수 있는 암세포와 재발을 방지하기 위해 방사선치료를 받고자 온 환자였다. 말기 암을 보다가 1기이신 분이 왔다고 해서 마음이 가볍지는 않다. 5년 동안 재발만 조심하면 되고 98%가 20년 이상을 산다는 통계가 있다지만, 암이라는 병을 진단받은 순간에 똑같이 죽음의 문턱을 다녀온 사람들이고, 눈앞의 이 사람이 98%가 아닌 다른 2%가 될지는 아무도 모르기 때문이다. 보통 ‘암 치료’라고 하면 항암 치료를 떠올리고, 그 항암 치료가 힘들다는 것은 공공연하게 알려져 있다. 하지만 방사선치료도 마찬가지다. 방사선치료의 이론적 정의는 ‘암세포에 방사선을 조사하여 죽이는 치료’인데, 방사선이 조사되는 피부는 마치 화상을 입은 것처럼 손상된다. 처음에는 빨갛게 달아오른 피부가 점점 시커멓게 변하고 군데군데 껍질이 일어나면서 벗겨지다가 턱밑, 겨드랑이, 유두처럼 외부와의 접촉이 잦은 부위부터 노란 진물이 난다. 시간이 며칠 지나면 방사선치료를 받는 손바닥 2개 크기의 큰 면적 전체에도 물집이 잡혀 진물이 나고 심해지면 찢어지기까지도 한다. 유방암 수술을 마치고 방사선치료가 예정되어 있는 여인의 입장에서 가슴에 이런 진물들이 날 것을 떠올리면, 생존 기간이 몇 년이 되든 방사선치료를 받을 앞으로의 2개월은 너무 두려울 것이 당연했다. “잠을 못 자겠어요” 하필 피부도 너무 약한 편이었다. 몸도 하얘서 빨갛게 달아오른 부분이 한눈에 확연히 보여, 보는 사람도 따끔거리는 듯했다. 연속으로 예정되어 있던 33번의 방사선치료는 17번째에 중단되었다. “잠을 못 자겠어요”라고 말한 환자를 위해 회진을 오신 정신과 선생님의 기록 때문이었다. ‘방사선치료로 인한 통증이 심해서 생긴 불면으로 보입니다. 진통제를 복용하세요. 방사선치료로 인한 우울감이 보입니다. 경과에 따라 중증 우울증으로 진행될 수 있을 것으로 사료됩니다. 필요시 관련 약물을 처방합니다. 필요시 방사선 종양학과와 일정을 논의해야겠습니다.’ 지금까지 받아온 만큼 앞으로의 치료가 남아 있건만, 피부가 이미 찢어지고 군데군데 터지기까지 한 환자에게 “재발을 막으려면 무조건 계속 받으셔야 해요!”라고 말할 수가 없었다. 하지만 환자는 피부 때문에 속상하고 통증 때문에 괴로운 것보다도 남들은 착실히 받는 치료를 혼자 중단해서 못 견디고 있다는 사실에 더 좌절감을 느끼고 있었던 것 같다. “어떤 사람들이 ‘너는 방사선치료만 잘 받다가 완치될 때까지 관리만 잘하면 되는 거 아니냐’고 말하는데 저는 이 치료가 왜 이렇게 힘들죠? 저는 의지도 너무 약하고…… 그래서 유방암이나 걸렸나 봐요.” 어떤 위로도 섣불리 할 수 없는 자책의 말이었다. “그 호두 파이, 다시 먹을 수 있을까요?” 진통제 복용을 시작했고, 방사선치료는 중단되었다. 피부염을 호전시킬 수 있는 연고도 발랐고 약간의 수면유도제도 먹었다. 하지만 자신을 깎아 먹으며 점점 심해지는 자책과 우울은 도저히 나을 기미가 보이지 않았다. 그러다 문득 치료가 힘들어서 밥은 안 먹어도 빵은 꼭 사먹는 환자의 모습이 생각났다. 생각해보니 혼자서 훌쩍이고 있다가 가지고 있던 빵을 조금씩 뜯어 먹을 때는 위안 받는 표정을 지었던 것 같았다. 거기까지 생각이 미치자 바로 환자를 찾아가 제일 좋아하는 빵이 뭔지 물어봤다. 보통 빵을 물어보면 카스텔라, 크림빵 이런 종류로 말할 텐데 환자의 대답은 특이했다. “호두 파이요.” 호두 파이에 진심인 대답이었다. “위례에 저만 아는 호두 파이 맛집이 있거든요. 유명해지면 줄 서서 기다려야 되니까 아무한테도 안 알려주었더니 이럴 때 사달라고 부탁할 사람도 없네요. 저 그 호두 파이, 다시 먹을 수 있을까요?” 고민이 되었다. 그 호두 파이가 이 여인의 자책과 우울에 도움이 될 만큼 큰 존재인지도 모르겠고, 감정이 회복된다 한들 남은 치료를 견딜 만큼 피부가 회복되고 기운이 차려질지도 알 수 없었다. 설사 사서 가져다준들 오히려 부담만 느낄 수도 있었다. 차라리 아예 멀었으면 생각도 못 했을 텐데 위례가 강동구에 있는 병원에서 먼 동네도 아니어서 더 고민이 되었다. “환자분, 방사선치료 다시 해 보시겠대요” 다음 날 내게서 그 호두 파이를 받아 든 환자는 매일 눈물을 훌쩍이던 모습과는 달리 오히려 얼음이 되어버렸다. 혹시 부담감을 느끼는 건가 싶어 곧바로 도망쳐 나왔는데, 몇 분 지나지 않아 “선생님, 80호 환자분 내일부터 방사선치료 다시 해 보시겠대요”라고 스테이션으로부터 온 콜 덕에 안도의 눈물이 흘러나왔다. 내가 잘해서 그 환자가 치료를 끝마쳤다고 자랑하려는 글이 아니다. 빵 하나로 해결되었을 두려움을 진작 알아채지 못한 나의 무신경함에 대한 회고이기도 하고, 누군가로부터 이 정도의 따뜻함을 기대할 수 없었던 환자의 사정에 ‘이제는 당신이 얼마나 외로웠는지 이 글을 읽는 사람들은 압니다’라는 위로의 메시지를 남기고 싶어서이기도 하다.

주영승 교수 (전 우석대한의대) #편저자주 : 한약물 이용 치료법이 한의의료에서 차지하는 중요한 위치에도 불구하고, 최근 상황은 이에 미치지 못하고 있음은 안타까운 현실이다. 모든 문제 해답의 근본은 기본에 충실해야 한다는 점에서, 전통처방의 진정한 의미를 이 시대의 관점에서 재해석해 응용율을 높이는 것이 절대적이라고 생각한다. 痛症 부위 및 단계에 따른 처방 소개(19∼29회, 37∼42회)에 이어, 이번호부터는 전립선질환의 관리를 위한 약물치료처방을 소개함으로써 치료약으로서의 한약의 활용도를 높이고자 한다. 향후 대상질환을 점차 확대할 것이며, 효율 높은 한약재 선택을 위해 해당 처방에서의 논란대상 한약재 1종의 관능감별 point를 중점적으로 제시하고자 한다. 소변을 통한 체액 조절은 건강 유지를 위해 매우 중요하다. 특히 남성들만이 가지고 있는 기관인 전립선의 단순 염증 및 비대되는 등의 전립선 질환은 배뇨장애를 일으키는 특징적인 남성질환이다. 노화과정에 진입한 50대 이상에서 주로 나타나지만 최근에는 젊은 층에서도 나타나고 있다. 염증으로 인한 배뇨장애와 같은 기능적인 이상을 비롯해 기질적으로 전립선이 비대되어 소변 흐름에 장애를 주는 등 다양한 형태로 나타나고 있다. 頻尿, 殘尿, 急迫尿, 夜間尿 등과 같은 특징적인 증상을 나타내며 이로 인한 2차적인 증상을 나타내어 정상적인 생활에 장애를 주고 있다. 소변 배설은 인체의 정상적인 배설통로라는 점에서 증상 호전을 위한 다각도의 시도가 필요함은 물론이다. 최근 들어 시술 등을 포함한 기질적인 보완처치를 시행하기도 하지만, 천연물을 이용한 약물요법에 대한 기대가 많은 것도 사실이다. 한의학에서는 소변 배설에 관련된 신장과 방광에 대한 직·간접적인 다양한 약물요법이 오랫동안 응용돼 왔다. 여기에 침구 및 온열요법 등을 적절하게 활용한다면, 노화에 따른 어찌보면 자연스런 부수질환에 속하는 전립선 비대를 포함한 전립선 질환 치료에 도움을 줄 수 있을 것이다. 1. 豬苓湯 豬苓湯은 明나라의 龔廷賢이 저술한 萬病回春에 ‘熱結로 인한 소변불통’에 응용되는 처방으로 소개됐다. 소변은 몸이 熱하면 不通하고, 冷하면 不禁하며, 熱이 盛하면 소변이 閉塞하고, 熱이 없이 미미하면 소변이 어렵게 겨우 나온다(直指)고 했는데, 여기에서 熱한 경우에 해당되는 처방인 것이다. 膀胱에 熱이 쌓여 소변이 癃閉하고 不通한 경우에 사용하는 대표적인 처방 등과 구성약물 및 처방목적에서 유사성을 가지고 있다. 위의 구성 한약재 13품목을 소변불리를 기본 증상으로 하는 實性 전립선 질환을 적응증으로 본초학적인 특징을 분석하면 다음과 같다. 1) 氣는 寒性10(寒6 微寒4), 平性3으로, 확실한 寒性의 양상을 나타내고 있다. 이는 實性 전립선 질환의 대강이 熱性 혹은 溫性이라는 점에서 매우 타당한 배합이다. 2) 味(중복 포함)는 甘味8, 苦味6(苦5 微苦1), 淡味4, 辛味1, 酸味1로서 甘苦淡味로 정리된다. 여기에서 苦味의 淸熱降火燥濕과 淡味의 利水滲濕으로 解熱과 利尿의 주된 효능을 확실하게 나타내고 있으며, 甘味는 緩急의 역할로써 효능 발휘의 지나침을 경계하고 있음을 알 수 있다. 3) 歸經(중복 및 臟腑表裏 포함)은 腎5(膀胱6), 心5(小腸4), 肺5(大腸2), 脾2(胃3), 肝2로서, 주된 歸經은 腎 膀胱 心 小腸이다. 소변 배출과 직접적으로 관련된 臟腑인 腎과 膀胱을 비롯 心移熱於小腸 小腸主分離淸濁에서의 淸한 상태인 小便에서의 心과 小腸으로 설명된다. 熱을 기준으로 하면 上能淸心火 下能利小便의 과정으로 心과 小腸, 腎과 膀胱을 설명할 수 있다. 4) 효능은 利水滲濕藥8, 芳香性化濕藥1을 통해 濕의 처리에 대한 집중적인 배합을 하고 있음을 알 수 있다. 利水滲濕藥8도 利尿通淋藥6과 利水退腫藥2로 淋症과 浮腫으로 나누어 구체적으로 접근하고 있다. 淸熱藥1의 黃柏 역시 淸熱을 통한 燥濕역할이고, 理血藥1의 牛膝은 引血下行하고 生用의 경우 祛風濕한다는 점에서 모두 濕과 관련된 보조역할을 하고 있다. 여기에 진액의 손실에 대한 다소간의 보완으로 補陰역할의 麥門冬과 調和諸藥의 甘草배합을 설명할 수 있다. 2. 구성약물의 세부 분류 1) 君藥-淋症과 浮腫 치료를 위한 利尿通淋藥과 利水退腫藥 淋症은 소변이 잘 나오지 않고 아프며(澁痛) 방울방울 떨어지고, 항상 尿意가 급하고 양이 적으며 자주 마려운 증상이 수반되는 병으로, 전립선 비대의 증상과 일치하는 것을 알 수 있다. 浮腫은 水濕이 정체된 水腫病에 수반되는 대표적인 증상이다. 淋症과 浮腫 모두 虛實로 다시 나누어 지는데, 實症의 淋病은 膀胱에 축적된 濕熱을 제거해야 하고 實症의 浮腫은 水氣를 제거해야 하며, 이에 해당되는 대표처방으로 八正散, 萬全木通散 등이 있다. 豬苓湯의 경우 八正散의 구성약물인 8종 중 6종(滑石 車前子 瞿麥 萹蓄 木通 甘草), 萬全木通散의 구성약물 5종 중 4종(滑石 木通 車前子 瞿麥)이 동일하며, 여기에 利水退腫을 위한 豬苓 澤瀉이 추가된 형태이다. 이는 주된 적응증을 膀胱積熱과 濕熱下注로 癃閉된 경우와 淋病 小便淋瀝澁痛으로 보고 있음을 알 수 있다. ① 瞿麥과 萹蓄의 구분: 瞿麥은 (濕邪<熱邪)로 정리할 수 있으며, 排尿時莖中熱痛에 응용한다. 즉 小腸으로 열을 引導하며 活血通經의 효능을 가지고 있다.반면 萹蓄은 (濕邪=熱邪)로 정리할 수 있으며, 일반적인 小便困難, 尿黃短小에 응용한다. 즉 방광의 濕熱을 淸하게 하므로, 특히 배뇨곤란 배뇨통에 변비를 수반할 때 적합하다. ② 燈心은 주로 心經에 들어가 心火를 瀉해줘 淡滲, 利濕, 泄熱의 효능을 나타내는 약물이다. 心經의 熱을 끌고 下行케 하여 소변으로 배출하므로, 熱病으로 소변이 赤澀하고 熱痛한 경우나 心火가 亢盛하여 煩躁不安한 證에 다용된다. 효능이 竹葉과 유사하나 竹葉에 비해 매우 약하므로 증상이 가벼운 경우에 주로 응용되며, 기타 淸熱利尿藥을 보조하는 목적으로 응용된다. ③ 豬苓과 澤瀉의 구분: 豬苓은 淡滲利濕하는 효능이 있어 小便不利와 水腫을 치료하는데 상용하는 要藥이 된다. 利濕力은 茯苓보다 우수하며, 다만 補益작용이 없는 것이 茯苓과 구별되는 요점이 된다. 그러므로 水濕이 停滯하여 나타나는 實證에 모두 사용할 수 있으며, 특히 熱象을 수반하는 水腫에 더욱 적합하다. 澤瀉는 腎經의 熱을 瀉下하고 膀胱經의 濕을 利하여 利水滲濕하고 泄熱하는 약물로서, 濕熱이 內蘊되었다든가 혹은 腎經에 火가 盛하여 된 증에 다용된다. 利尿작용에 있어 茯苓은 健脾養心시켜 補하는 가운데 瀉하는 효능이 있으나, 澤瀉는 腎經의 火를 瀉下하여 오직 그 효능이 瀉에만 있는 것이 서로 다르다. 그러나 본품의 利水而瀉腎火 작용도 기타의 瀉腎火 약물에 비해서 완만하여 古人은 “利水而不傷陰”한다고 설명하고 있다. 2) 臣藥-祛濕을 위한 보조약물 ① 枳殼(芳香性化濕藥): 작용이 비교적 완만하게 脾肺의 有形之氣滯에 대해 行氣寬中시키는 약물이다. 즉 脾惡濕에 대한 대처로서 소화를 도와주는 順氣의 역할을 담당하는 보조약물이라고 볼 수 있다. 하지만 일반적인 응용범위가 넓어 허약한 체질에 많이 사용되는 약물이라는 점에서, 보다 강력한 祛濕을 위해서는 豬苓湯의 경우에 實性체질에 사용되는 枳實로의 전환이 필요하다고 본다. ② 黃柏(淸熱燥濕藥): 下焦의 濕熱을 淸熱燥濕시키는 대표적인 약물로서, 濕熱이 下注하여 된 병증에 다용된다. 즉 濕熱에 대한 적극적인 치료를 담당하는 君藥을 보좌해 下焦의 腎膀胱에 인도하는 견인약물로서의 역할을 담당하고 있다. 일부 문헌에 소개된 黃柏의 酒浸은 술을 통한 活血通絡의 작용을 기대하는 것으로, 특별한 의미를 가지고 있다고는 보이지 않는다. 3) 佐藥-祛濕 및 活血을 통한 순환목적, 生陰血을 통한 虛性진입으로의 경계 ① 牛膝(活血祛瘀藥): 牛膝은 기원식물에 따라 다양한 효능(祛風利濕 淸熱解毒 活血祛瘀 强筋骨)의 차이를 나타내는 약물이다. 따라서 豬苓湯의 경우 목적에 따른 종류 선택에서 다양한 예를 선택할 수 있다. 예를 들면 豬苓湯에서 祛濕작용 보조를 필요로 하는 경우에는 土牛膝 Achyranthes japonica, 活血은 통한 순환보조에는 懷牛膝 Achyranthes bidentata을 사용함이 마땅하다. 이런 면에서 “牛膝은 淋症의 要藥” 혹은 “牛膝은 通利竅한다” 등의 문헌기록이 있다고 본다. ② 麥門冬(補陰藥): 甘寒하며 質潤하여 陰柔한 性을 가지고 있어 滋陰而不滋膩하고 淸熱而不傷胃하는 약물이다.豬苓湯에서는 주된 구성약물의 祛濕효능이 峻烈할 경우에 이것을 억제시킬 수가 있는 監制역활을 담당하는 佐藥이다. 이러한 내용을 瀉肺中之伏火 淸胃中之熱邪 補心氣之勞傷 《本草新編》이라 표현하고 있다. 4) 使藥-甘草는 諸藥을 조화하는 대표적인 약물로서, 기본적으로 배합되는 약물들이 각각의 歸經에로의 引導역할을 담당하고 있다고 볼 수 있다. 3. 정리 이상을 종합하면 豬苓湯은 원래 처방목적인 熱結로 인한 實性의 소변불리에 집중적이고 적극적인 소변 배출을 가능하게 하고 있다. 대표적인 소변불리의 기본처방 등과 유사한 처방의미를 내포하고 있으며, 이는 전립선염과 전립선비대 등에 따른 초기의 實性소변곤란에 유용하게 응용될 수 있는 처방으로 정리된다.

질병관리청(청장 지영미‧이하 질병청)은 2024년도 예산안으로 2023년(2조9470억원) 대비 45%감액된 1조6213억원을 편성했다고 밝혔다. 질병청에 따르면 이번 예산 편성은 코로나19가 4급 법정감염병으로 전환되면서 코로나19 고위험군의 중증화‧사망예방에 집중지원하고, 상시‧신종감염병 예방관리 등의 고유 업무를 효율적으로 수행할 수 있도록 재정비했다. 이와 함께 질병청은 2024년 정부 예산안의 기본 방향을 △상시감염병 예방관리체계 강화를 위한 투자 △신종감염병 대유행 대비 및 대응을 위한 재정투자 확대 △고령화 등 사회환경 변화에 따른 만성질환, 비감염성 건강 위해에 대응한 재정투자 지속 △감염병 위기 대응 및 정밀 의료 실현 등 미래사회 대비를 위한 질병관리 R&D 투자 강화 라고 밝혔다. 내년도 주요 사업 예산으로는 코로나19 예방접종 실시 예산이 올해 대비 0.5% 감액된 4544억원, 코로나19 치료제 구입 예산은 올해 대비 53.2% 감액된 1798억원이 책정된 반면, 코로나19 제외 국가 예방 접종 실시 사업은 0.7% 증액된 3596억원이 책정됐다. 이 밖에 예산이 줄어든 사업으로는 신종감염병 위기상황 종합관리 예산이 257억원에서 78.2%감소한 56억원, 권역 감염병 전문병원 구축 관련 예산이 187억원에서 65.8% 감소한 64억원, 감염병 대응 인력 역량 강화 예산이 29억원에서 13.8% 감소한 25억원이 배정됐다. 또한 예산이 증가한 주요 사업으로는 국가통합 바이오 빅데이터 구축사업이 신규 편성돼 233억원이 배정됐으며, 공공백신 개발지원사업·헬스케어 이종데이터 활용체계 및 인공지능개발 관련 예산이 각각 올해 대비 10.2%, 84% 증액된 111억원, 50억원이 배정됐다. 지영미 청장은 “법정감염병 전반 및 만성질환 등의 비감염성 건강위해 대응을 위한 필수 예산을 기반으로 국민이 체감할 수 있는 완성도 높은 질병관리 정책 수립·진행에 만전을 기하겠다”며 “이러한 정책의 과학적 근거 마련과 미래의료 기술발전을 위해 질병관리 R&D에도 지속 투자하겠다”고 밝혔다.

중앙방역대책본부(본부장 지영미)는 코로나19 감염병의 등급이 4급으로 조정됨에 따라 효과적인 감시와 표본감시체계로의 안착을 위해 코로나19 양성자 중심 감시체계를 한시적으로 운영한다고 밝혔다. 코로나19 검사 양성자 감시체계는 기존 일일 신고·집계하는 전수감시체계와 달리 지역별 감시기관 527개소를 지정해 주1회 신고·집계하는 감시체계로, 기존 호흡기 감염병 표본감시체계에서 산출하지 않는 연령·지역별 발생 경향 등을 상세히 파악하고, 변이바이러스 유행양상까지 모니터링이 가능하다. 이와 관련 검사체계의 사전 평가를 위해, 올해 1월부터 전국의 코로나19 확진자 발생 현황과 양성자 감시기관에서 신고된 확진자 수를 비교 분석한 결과, 전수감시와 양성자 감시기관의 확진자 발생 간 매우 일관된 증감 경향성이 확인됐다. 한편 4급으로 등급 전환 후에는 기존 호흡기 감염병 표본감시체계(ILI·ARI·SARI)에서도 코로나19바이러스 감시가 진행되며, 특히 코로나19로 인한 입원환자 및 사망자 추세를 모니터링하기 위해 호흡기 감염병 표본감시에 참여하고 있는 국내 200병상 이상 병원급(220개소) 의료기관을 통해 코로나19 입원환자 수와 사망자 수를 산출할 예정이다. 또한 코로나19 양성자 감시체계 및 호흡기 감염병 표본감시체계를 통해 수집된 자료를 체계적으로 축적·분석해 그 결과를 감시기관, 관련 기관·단체 및 국민에게 주기적으로 제공할 예정이다. 지영미 본부장은 “코로나19의 지속적 유행과 신규 변이 유입 등의 위험에 대비해 기존 호흡기 감염병 표본감시체계와 하수기반 감시 등 다층적 감시체계를 통해 유행양상과 변화를 조기에 파악하겠다”며 “향후 표본감시 참여의료기관 및 지자체와의 지속적인 협력을 통해 지자체별 호흡기 감염병 표본감시체계 기관을 확대하는 등 기존 호흡기 통합 감시체계를 강화해 감염병의 위기상황을 대비·대응할 수 있는 기반을 꾸준히 마련해 나갈 예정”이라고 밝혔다

지난해 국내 척추‧관절 질환자는 각각 1131만 명, 736만 명으로 환자수가 더욱 늘어날 것으로 예상되는 가운데, 자생한방병원이 질환자들의 애환을 노래로 승화시키는 자리를 마련한다. 자생의료재단(이사장 박병모)은 ‘2023 전국자생노래자랑’을 개최하고 지원자들의 참가 신청을 받는다고 31일 밝혔다. 이번 노래자랑은 ‘노래는 만병통치약’이라는 슬로건 아래 척추‧관절 질환에 대한 각자의 속깊은 이야기들을 노래를 통해 공감하고 극복해 나가기 위한 취지로 준비됐으며, 참가 대상은 척추‧관절 질환과 관련된 본인‧가족‧지인 등의 사연이 있는 사람으로 성별, 연령에 관계없이 누구나 신청할 수 있고, 선곡도 괴로울 때 용기를 북돋아주거나 통증을 잊게 해주는 등 ‘약(藥)이 됐던 노래’라면 모두 가능하다. 예선, 본선, 결선 총 3단계에 걸쳐 진행되는 이번 대회의 예선 신청은 내달 24일까지며, 한 팀당 구성원 수에 제한은 없다. 지원방법은 자생한방병원 공식 홈페이지 팝업창에 접속해 지원자가 노래 부르는 영상을 업로드한 후 사연과 함께 지원서를 작성하면 되며, 예선에서는 가창력‧열정‧사연의 특수성 등을 기준으로 종합적인 심사를 거쳐 전체 참가팀 가운데 총 21개 팀이 선발될 예정이다. 예선을 통과한 팀들은 지역에 따라 전국 21개 자생한방병원‧자생한의원 가운데 한 곳의 대표로 본선에 출전하게 되고, 각 병‧의원에서 보약처방권을 우선적으로 지급한다. 본선은 오는 10월 6일에서 17일까지 유튜브 온라인 투표를 통해 진행되며, 이 중 10개 팀이 결선에 진출한다. 11월 중 열리는 결선은 참가팀들의 실제 라이브 무대로 진행될 예정으로, 자생한방병원 홍보대사인 방송인 김신영씨가 직접 사회자로 나서며, 우수한 성적을 거둔 최종 3개 팀이 현장 심사를 통해 최우수상, 우수상, 장려상을 수상한다. 수상자들에게는 상패와 함께 △스마트 TV △양문형 냉장고 △최신 스마트폰 등의 경품이 제공되고, 경연과 함께 척추·관절 스트레칭 등 건강 강좌도 마련될 계획이다. 박병모 이사장은 “실제로 노래는 도파민 등 행복 호르몬을 분비시킬 뿐만 아니라 혈류를 개선시키는 등 다양한 기전을 통해 통증과 스트레스를 경감시켜주는 만병통치약 역할을 한다”며 “올해 전국자생노래자랑이 전 국민의 척추·관절 건강을 도모할 수 있는 자리가 되길 기대한다”고 밝혔다.

대전 중구(구청장 김광신)는 30일 거동이 불편해 의료기관에 내원하기 어려운 대상자를 위해 중구 한의사회(회장 이정원) 및 의사회(회장 윤지석)와 업무협약을 맺고 방문진료서비스를 실시한다고 밝혔다. 이번 사업에는 중구한의사회 소속 21개 한의원과 중구의사회 소속 4개 의원이 참여하며, 질병과 장애 등으로 거동이 불편한 대상자의 가정에 의료진이 직접 월 1회 이상 가정 방문해 대상자의 건강 상태를 파악하고 필요한 의료 및 돌봄서비스를 제공할 예정이다. 김광신 청장은 “이번 협약으로 지역 내 거동이 불편한 어르신 등 의료취약계층에게 전문적인 방문진료 서비스를 제공할 수 있게 됐다”며 “사업에 참여해주신 중구 한의사회와 의사회 관계자에게 감사드리며, 그동안 경제적인 부담과 거동이 불편해 치료를 받지 못했던 주민들에게 많은 도움이 되길 바란다”고 전했다. 한편 서비스를 희망하는 주민은 거주지 동 행정복지센터 통합돌봄창구를 통해 신청할 수 있다.

익산시보건소(소장 이진윤)가 지역 거주 임산부를 대상으로 한의약 건강관리 프로그램인 ‘슬기로운 맘 생활’을 운영한다. 이번 프로그램은 산후풍과 산후 우울감 등을 예방하고 건강한 모성 애착과 육아 자신감을 키우기 위해 마련됐으며, 내달 15일부터 10월27일까지 매주 금요일, 총 6차시에 걸쳐 운영된다. 교육 내용은 임신 중 주의사항 및 태교의 의미, 태아의 인지와 공감 능력, 모유수유 등 육아 관련 정보교육과 왕실 전통 태교를 엿볼 수 있는 태항아리 만들기 실습과 임산부 건강 체조, 원예 활동 등이 진행될 예정이다. 특히 산후 다빈도 질환 및 예방법에 대해 알아보고 산후풍 등 출산 준비와 산후조리에 관해 한의사에게 직접 교육을 받을 수 있다. 모집 기간은 내달 8일까지며, 지역에 거주하는 임신 12주에서 26주 이내의 임산부를 대상으로 선착순 접수를 통해 15명을 선정한다. 접수는 보건소 2층 한방상담실로 신분증을 지참하고 직접 또는 가족이 방문해 신청하면 된다. 이진윤 보건소장은 “한의약 건강증진 프로그램으로 임신과 육아에 대한 좋은 정보와 서비스를 제공해 모자 건강 증진과 아이 키우기 좋은 분위기를 조성에 앞장서고 있다”며 “대상자들의 많은 관심과 참여로 좋은 경험이 되길 바란다”고 말했다. 한편 기타 신청 관련 문의사항은 보건사업과(063-859-4935, 4930)로 하면 된다.