2022.10.05 (수)

  • 흐림속초11.7℃
  • 흐림13.5℃
  • 흐림철원11.8℃
  • 흐림동두천12.3℃
  • 흐림파주12.1℃
  • 흐림대관령8.6℃
  • 흐림춘천14.1℃
  • 흐림백령도14.6℃
  • 흐림북강릉12.4℃
  • 흐림강릉13.3℃
  • 흐림동해12.9℃
  • 흐림서울14.9℃
  • 흐림인천14.5℃
  • 흐림원주14.7℃
  • 흐림울릉도13.3℃
  • 흐림수원15.3℃
  • 흐림영월12.9℃
  • 흐림충주14.5℃
  • 흐림서산13.2℃
  • 흐림울진13.2℃
  • 흐림청주16.2℃
  • 흐림대전14.5℃
  • 흐림추풍령14.5℃
  • 흐림안동13.6℃
  • 흐림상주14.8℃
  • 흐림포항15.7℃
  • 흐림군산
  • 흐림대구15.8℃
  • 흐림전주14.8℃
  • 흐림울산15.2℃
  • 흐림창원17.4℃
  • 흐림광주14.6℃
  • 흐림부산17.1℃
  • 흐림통영17.9℃
  • 흐림목포15.6℃
  • 흐림여수18.2℃
  • 흐림흑산도15.5℃
  • 흐림완도15.9℃
  • 흐림고창12.3℃
  • 흐림순천14.3℃
  • 흐림홍성(예)14.1℃
  • 흐림13.8℃
  • 비제주17.9℃
  • 흐림고산16.9℃
  • 흐림성산16.1℃
  • 비서귀포19.4℃
  • 흐림진주17.1℃
  • 흐림강화13.8℃
  • 흐림양평14.5℃
  • 흐림이천14.4℃
  • 흐림인제12.4℃
  • 흐림홍천13.1℃
  • 흐림태백9.4℃
  • 흐림정선군11.8℃
  • 흐림제천12.5℃
  • 흐림보은14.2℃
  • 흐림천안14.3℃
  • 흐림보령13.7℃
  • 흐림부여13.9℃
  • 흐림금산13.3℃
  • 흐림14.1℃
  • 흐림부안14.1℃
  • 흐림임실12.8℃
  • 흐림정읍13.1℃
  • 흐림남원13.3℃
  • 흐림장수11.4℃
  • 흐림고창군11.8℃
  • 흐림영광군12.8℃
  • 흐림김해시16.8℃
  • 흐림순창군13.4℃
  • 흐림북창원17.0℃
  • 흐림양산시17.1℃
  • 흐림보성군15.1℃
  • 흐림강진군15.6℃
  • 흐림장흥14.7℃
  • 흐림해남15.0℃
  • 흐림고흥14.7℃
  • 흐림의령군16.4℃
  • 흐림함양군13.5℃
  • 흐림광양시16.6℃
  • 흐림진도군15.4℃
  • 흐림봉화11.0℃
  • 흐림영주12.5℃
  • 흐림문경14.3℃
  • 흐림청송군12.0℃
  • 흐림영덕14.2℃
  • 흐림의성14.2℃
  • 흐림구미16.1℃
  • 흐림영천14.1℃
  • 흐림경주시14.1℃
  • 흐림거창15.6℃
  • 흐림합천16.6℃
  • 흐림밀양16.6℃
  • 흐림산청15.8℃
  • 흐림거제18.0℃
  • 흐림남해17.6℃
어? 이건 뭐지?- 사진으로 보는 이비인후 질환 <10>
  • 해당된 기사를 공유합니다

어? 이건 뭐지?- 사진으로 보는 이비인후 질환 <10>

한의의료기관의 알레르기 비염 진단과정은?

정현아.jpg

정현아 교수

대전대 한의과대학

대한한방안이비인후피부과학회 학술이사


지난호에서는 알레르기 비염의 진단과정 중 진료실에서 수행돼야 할 내용들을 소개한 바 있다. 이번호에서는 알레르기 비염의 확진에 필요한 검사와 감별진단 과정을 알아보도록 하겠다. 

 

혈청 총 lg E 검사.jpg

 

검사의 내용은 상당히 많고 각 검사의 특이도, 민감도 등이 다르다. 임상에서 만나는 대부분의 환자들은 알레르기 비염의 확진을 위해 혈청 총 Ig E 검사와 특이 Ig E 검사까지를 하고, 좀 더 확실히 알레르기 원을 밝히기 위해서는 특이도와 민감도가 높은 피부단자검사를 시행한다.  

 

한 환자가 최근에 가지고 온 검사지를 보면, 혈청 총 Ig E 검사에서 32.6이 나와 알레르기에 대한 경향성은 정상이지만, 특이 Ig E 검사에서는 봄 꽃가루와 자작자무에서 CLASSⅡ로 나왔다. 즉 이 환자는 알레르기 질환에 대한 경향성은 정상에 해당하지만 두 가지의 특정항원에 대해서 알레르기 과민반응이 있다는 결과인 것이다. 이 환자의 경우 추가적으로 피부단자검사는 하지 않았고, 알레르기 비염으로 분류됐다.  

 

실험실 검사 복사.jpg

 

즉 환자의 증상과 병력청취, 비강내 모습 등을 통해 여러 비염의 종류들 중 알레르기 비염이 강력히 의심이 된다면 실험실 검사와 생체검사를 통해 알레르기 원을 알아내게 된다. 이 과정 중에서 알레르기 비염과 증상이 유사해 감별이 필요한 비염이 몇 가지 있어 한의표준임상진료지침(2021)에서 제시한 것을 기준으로 살펴보도록 하겠습니다. 

 

먼저 혈관운동성 비염이다. 특히 온도 변화가 있는 상태에서 유발되는 경우가 많아 환절기 알레르기 비염과 유사하나 계절에 따른 증상 차이가 없고 증상을 악화시키는 요인이 이 외에도 습도, 담배연기, 강한 냄새, 오염, 향수 등의 환경요인과 같은 비특이적인 것에서 차이를 보이고, 또한 스트레스나 피로 같은 심리적인 요인이 있을 때도 나타나는 차이가 있다. 

 

혈관운동성 비염 복사.jpg

 

다음은 약물성 비염으로 알레르기 비염이나 만성 비염으로 코막힘이 심해 국소충혈완화제를 오랜 기간 사용하는 경우 유발되는 형태다. 비강내가 훤히 뚤려있는 것에 반해 코막힘이 심한 역설적 비폐색이 특징이다. 다음의 사진에 보이는 환자의 경우 최근 1년 동안 하루 10회 이상 비강스프레이를 써온 이후 발생한 약물성 비염의 모습이다. 환자와 병력 청취를 통해 감별이 가능하고 약물성 비염이 확인되면 코막힘이 너무 심할 때만 짧게 5일 이상 사용하는 것을 금해야 한다는 사용법도 알려줘야 한다.  

 

약물성 비염 복사.jpg

 

또한 호산구 증가성 비알레르기 비염을 보도록 하겠다. 이 비염은 알레르기 비염과 증상적으로 가장 유사한 형태이나 알레르기 병력이 없고 정상적인 혈중 Ig E 농도와 피부반응검사 음성을 보이면서 콧물의 도말검사에서 호산구가 25% 이상일 때 진단이 가능하다.  

 

호산구 증가성 비알레르기 비염 복사.jpg

 

또 살펴볼 유사한 유형은 위축성 비염이다. 코막힘을 주 증상을 호소하는 환자 중 최근 다양한 이유 즉 하비갑개 수술, 부비동염 수술, 비중격만곡 교정술, 두경부암으로 방사선 치료 후 등 여러 선행질환 후 알레르기 비염과 유사한 비염이 발생하는데 이는 병력청취의 과정에서 과거력, 현병력을 자세히 문진하는 과정에서 감별이 가능하다.  

 

위축성 비염 복사.jpg

 

마지막으로는 음식유발성 비염이다. 주 증상이 맑은 콧물이어서 알레르기 비염과 유사하나 유발되는 원인을 잘 들어보면 식사를 하면서 또는 하고 난 직후 발생하고 그 외의 재채기, 코막힘, 가려움 등의 증상은 상대적으로 없는 편으로 특히 뜨겁거나 매운 음식, 또는 음식물에 포함된 착색료나 보존료에 의해 발생해 이 또한 병력청취과정에서 감별해야 할 것으로 염두에 둬야 한다.  

 

음식유발성 비염 복사.jpg

 

환절기에 올 수 있는 비염은 다양하며 이 중 알레르기 비염의 진단은 몇 차례의 과정이 필요하나 항상 중요한 부분은 환자와의 병력청취다. 

정현아 교수




  • [한의약 이슈 브리핑] 대한한의사협회 중앙·지부 임원 역량 강화 대회 개최

  • [한의약 이슈 브리핑] 금산군보건소 코로나19 비대면 한의진료, 만족도 84%

  • [한의약 이슈 브리핑] 장애인 건강주치의 사업에 한의사 참여 필요

  • [한의약 이슈 브리핑]한의협, 교통사고 환자의 진단서 반복 발급 의무화 대회원 담화문 발표


모바일 버전으로 보기