2019.12.12 (목)

  • 맑음속초0.2℃
  • 맑음-5.4℃
  • 맑음철원-6.5℃
  • 맑음동두천-4.0℃
  • 맑음파주-5.0℃
  • 맑음대관령-7.5℃
  • 구름많음백령도1.4℃
  • 맑음북강릉1.0℃
  • 맑음강릉0.6℃
  • 맑음동해1.3℃
  • 맑음서울-2.9℃
  • 맑음인천-1.8℃
  • 맑음원주-1.9℃
  • 구름많음울릉도2.9℃
  • 맑음수원-2.0℃
  • 맑음영월-1.9℃
  • 맑음충주-2.5℃
  • 맑음서산-0.2℃
  • 맑음울진0.9℃
  • 맑음청주-0.5℃
  • 맑음대전-1.5℃
  • 맑음추풍령-1.0℃
  • 맑음안동-1.3℃
  • 맑음상주-0.2℃
  • 맑음포항1.2℃
  • 맑음군산0.9℃
  • 맑음대구1.5℃
  • 맑음전주0.5℃
  • 맑음울산2.3℃
  • 맑음창원1.7℃
  • 맑음광주3.5℃
  • 맑음부산2.8℃
  • 맑음통영3.8℃
  • 구름조금목포4.8℃
  • 맑음여수4.2℃
  • 구름조금흑산도6.0℃
  • 맑음완도5.6℃
  • 구름많음고창3.3℃
  • 맑음순천2.4℃
  • 맑음홍성(예)-0.3℃
  • 구름조금제주8.6℃
  • 구름조금고산8.4℃
  • 구름많음성산7.3℃
  • 맑음서귀포7.3℃
  • 맑음진주3.4℃
  • 맑음강화-2.1℃
  • 맑음양평-1.4℃
  • 맑음이천-2.3℃
  • 맑음인제-4.4℃
  • 맑음홍천-2.5℃
  • 맑음태백-5.1℃
  • 맑음정선군-3.2℃
  • 맑음제천-3.3℃
  • 맑음보은-1.5℃
  • 맑음천안-2.2℃
  • 맑음보령1.2℃
  • 맑음부여-1.9℃
  • 맑음금산-2.6℃
  • 흐림부안1.4℃
  • 맑음임실0.0℃
  • 맑음정읍1.4℃
  • 맑음남원0.4℃
  • 맑음장수-1.3℃
  • 맑음고창군2.9℃
  • 흐림영광군3.7℃
  • 맑음김해시2.5℃
  • 구름조금순창군2.0℃
  • 맑음북창원0.4℃
  • 맑음양산시4.1℃
  • 맑음보성군4.5℃
  • 맑음강진군5.0℃
  • 맑음장흥4.4℃
  • 맑음해남3.9℃
  • 맑음고흥3.5℃
  • 맑음의령군-0.3℃
  • 구름조금함양군0.0℃
  • 맑음광양시3.2℃
  • 맑음진도군5.8℃
  • 맑음봉화-1.9℃
  • 맑음영주-1.5℃
  • 맑음문경-1.0℃
  • 맑음청송군-0.9℃
  • 맑음영덕0.4℃
  • 맑음의성-3.6℃
  • 맑음구미1.0℃
  • 맑음영천1.1℃
  • 맑음경주시2.3℃
  • 맑음거창0.9℃
  • 맑음합천-0.9℃
  • 맑음밀양1.3℃
  • 맑음산청2.4℃
  • 맑음거제4.9℃
  • 맑음남해4.5℃
중증 자폐 스펙트럼 소아에 대한 가족 중심 음악치료 효과는?
  • 해당된 기사를 공유합니다

중증 자폐 스펙트럼 소아에 대한 가족 중심 음악치료 효과는?

2108-22-0[편집자 주] 본란에서는 한의약융합연구정보센터(KMCRIC)의 '근거중심한의약 데이터베이스' 논문 중 주목할 만한 임상논문을 소개한다.








33-1



◇KMCRIC 제목

중증 자폐 스펙트럼 소아의 가족 중심 치료 + 음악요법 = 사회적 참여 촉진



◇서지사항

Thompson GA, McFerran KS, Gold C. Family-centred music therapy to promote social engagement in young children with severe autism spectrum disorder: a randomized controlled study. Child Care Health Dev. 2014 Nov;40(6):840-52.



◇연구설계

parallel, randomised



◇연구목적

사회적 참여 능력에 대한 가족 중심 음악 치료의 영향을 조사



◇질환 및 연구대상

DSM-IV-TR상 중증 자폐 스펙트럼 장애(언어적 의사소통이 제한 또는 불능)를 가진 36~60개월 소아 23명



◇시험군중재

가족 중심 음악 치료(15년 이상 임상 경험이 있는 음악 치료사가 30~40분 동안 소아의 흥미에 따라 부모와 협력하여 노래, 즉흥곡, 율동 등을 16주간 주 1회(14.01 ± 1.22회) 가정 내에서 수행하는데 상호작용을 위해 소아의 행동 및 반응과 관련된 기타, 타악기, 노래 등을 사용) + 조기 중재 프로그램(가족 중심 프로그램 1.71 ± 0.54 시간/주; 언어 치료, 작업 치료, 응용행동분석 1.00 ± 1.31 시간/주) 12명



◇대조군중재

조기 중재 프로그램(가족 중심 프로그램 1.55 ± 0.85 시간/주; 언어 치료, 작업 치료, 응용행동분석 0.64 ± 0.64 시간/주) 11명



◇평가지표

표준화된 부모-보고식 평가, 의사의 관찰(양적 분석), 부모 인터뷰(질적 분석)를 치료 전후 비교

1차 평가 지표:

Vinland Social-Emotional Early Childhood Scales(VSEEC; 사회적 상호작용 평가)

2차 평가 지표:

Social Responsiveness Scale Preschool Version for 3-Year-Olds(SRS-PS; 사회적 전반 반응 평가);

MacArthur-Bates Communicative Development Inventories, Words and Gestures (MBCDI-W&G; 조기 언어 기술 평가);

Parent-Child Relationship Inventory(PCRI; 부모 양육 태도 평가);

Music Therapy Diagnostic Assessment(MTDA; 음악요법 중 사회적 의사소통 능력 및 개인 간 참여에 대한 의사 관찰)



◇주요결과

배정된 대로 분석한 결과 가족 중심 음악 치료가 VSEEC에서 유의한 효과(P<0.001)를 보였고, MTDA에서도 유의한 개선이 있었다(P=0.001). 부모 인터뷰의 질적 분석(부모-소아 관계 인식, 소아 인식, 소아에 대한 반응)에서는 부모-소아 관계가 더 강하게 되었음을 보였다. 반면 SRS-PS, MBCDI, PCRI에는 유의한 차이가 없었다.



◇저자결론

가족 중심 음악 치료는 가정과 공동체에서 사회적 상호작용을 개선하지만, 언어 기술이나 전반적인 사회적 반응은 개선시키지 못한다.



◇KMCRIC 비평

자폐 스펙트럼 장애를 가진 소아는 단음과 곡조의 장단기 기억이 우수하고 [1] 절대 음감을 보이는 경우가 많으며 [2] 어려서부터 음악에 강한 선호를 보이고 음악적 감성을 이해할 수 있어 [3] 음악 치료의 가능성이 제기되었고, 음악 요법 중에서는 작곡된 노래와 즉흥 음악 요법이 두드러지게 사용된다 [4]. 하지만 2011년 코크란에서는 청각 통합 치료나 기타 소리 요법이 자폐 스펙트럼 장애에 효과적이라는 근거는 없다고 결론을 내렸다 [5]. 이는 대규모 연구가 부족하고 평가 지표가 다양하여 근거의 통합이 어렵기 때문으로, 향후 적절한 연구가 많아지면 결론이 수정될 수 있다.

음악을 기존 치료에 추가한 연구가 발표되고 있는데 최근 연구에서는 음악을 기반으로 한 의사소통 치료가 더 많은 단어 습득과 모방 행동을 보였고 [6], 언어 행동 분석과 결합할 경우 반향 언어와 언어 훈련에 더 효과적이라는 결과도 있었다 [7]. 본 연구도 가족 중심 치료에 음악을 활용한 결과 단독 치료보다 사회적 상호작용을 개선하였다. 이는 음악 치료가 비음악 치료보다 사회적 반응 행동을 증가시킨다는 기존 연구 [8]와 유사한 결과다. 표본 수가 작고 비맹검된 부모의 보고를 활용한 한계가 있지만 다양한 양적 질적 평가 방법으로 심층적인 분석을 시행한 점은 높이 살만하다.



◇참고문헌

[1] Stanutz S, Wapnick J, Burack JA. Pitch discrimination and melodic memory in children with autism spectrum disorders. Autism. 2014;18(2):137-47.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23150888



[2] DePape AM, Hall GB, Tillmann B, Trainor LJ. Auditory processing in high-functioning adolescents with Autism Spectrum Disorder. PLoS One. 2012;7(9):e44084.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22984462



[3] Molnar-Szakacs I, Heaton P. Music: a unique window into the world of autism. Ann N Y Acad Sci. 2012;1252:318-24.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22524374



[4] Simpson K, Keen D. Music interventions for children with autism: narrative review of the literature. J Autism Dev Disord. 2011;41(11):1507-14.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21203898



[5] Sinha Y, Silove N, Hayen A, Williams K. Auditory integration training and other sound therapies for autism spectrum disorders (ASD). Cochrane Database Syst Rev. 2011;(12):CD003681.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22161380



[6] Sandiford GA, Mainess KJ, Daher NS. A pilot study on the efficacy of melodic based communication therapy for eliciting speech in nonverbal children with autism. J Autism Dev Disord. 2013;43(6):1298-307.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23065117



[7] Lim HA, Draper E. The effects of music therapy incorporated with applied behavior analysis verbal behavior approach for children with autism spectrum disorders. J Music Ther. 2011;48(4):532-50.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22506303



[8] Finnigan E, Starr E. Increasing social responsiveness in a child with autism. A comparison of music and non-music interventions. Autism. 2010;14(4):321-48.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20591958



◇KMCRIC 링크

https://www.kmcric.com/database/ebm_result_detail?cat=RCT&access=R201311025
한의신문 기자





모바일 버전으로 보기